院内医院管理制度

　　1档案保管权限

　　1.1财务部档案由财务部保存;

　　1.2人事部档案由人事部保存;

　　1.3医院证、章、信由院长指定负责人保存;

　　1.4其它各类档案由办公室保存。

　　2档案保管期限

　　2.1财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。

　　2.2医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。

　　2.3职能部门授予、发放的`各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。

　　2.4本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。

　　2.5普通文档保管期限为3年至5年。

　　2.6保密文档须于失效当日即刻销毁。

　　3文档的保存形式：

　　3.1文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。

　　3.2计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。

　　3.3机密文档以书面或实物形式保存。

　　4档案类型

　　4.1行政档案，包括：营业执照正、副本，复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文;各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作计划汇总表;《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料。

　　4.2人事档案，包括：全院员工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬相关资料;招聘表格、人才库等相关资料;员工绩效考核相关资料;其它应归档保管的文件、资料。

　　4.3财务会计档案，包括：各类审计帐册及报表;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档。

　　4.4药械设备档案，包括：设备台帐;设备出厂合格证、使用说明书;设备安装、调试、验收报告;设备保修卡、保修协议及维修联系方式;

　　设备运行维修、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料。

　　4.5医疗档案，包括：档案内容由医疗管理部门提供。

　　档案查阅与复制

　　1院长有权查阅医院所有档案。

　　2病区、科室负责人有权查阅本科室所有档案。

　　3其他员工因工作需要应经过审批后可借阅有关档案。

　　4文档查(借)阅应在办公室进行登记，机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续。

　　5查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批，并进行相关登记。

　　6查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。

　　档案的销毁

　　1超过保管期限的档案，由档案管理员依据档案保管期限每年3月前编制销毁计划及清单，由办公室负责人审核无误后报院长审批。

　　2院长审批同意销毁计划后，必须指派两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。

　　3销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在有关目录中注销。

院内医院管理制度

　　1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。

　　2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。

　　3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况。

　　4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。

　　5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

　　6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

　　7、公共卫生间应有有效的机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。

　　8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。

院内医院管理制度

　　1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。

　　2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。

　　3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。

　　4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。

　　5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。

　　6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。

　　7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。

　　7、为本院职工开具的诊断证明书和病明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。

　　8、凡复印件、复写件均不予盖章。

　　9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！

　　10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

　　11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。

院内医院管理制度

　　第一条：为加强财务管理与监督，确保基建施工的顺利进行，根据国家有关基建财务制度和文件精神，结合医院实际，特制定本制度。

　　第二条：基建财务管理与领导机构

　　基建财务业务的执行由财务科负责，由财务科科长、基建会计和出纳组成基建财务小组，隶属于主管院长领导，同时接受上级相关部门指导。

　　第三条：基建财务小组职责

　　1、管理基建工程款项的拨入、支付和结算;

　　2、编制基建财务收支计划;

　　3、参与基建项目预算、审核、验收、合同签订、决算;

　　4、制定医院基建财务制度;

　　5、监督基建工程合同的执行;

　　6、其他有关基建财务事项。

　　第四条：基建支出审批权限

　　经审核的基建投资工程项目的进度预付款、结算款、设计费及零星支出，应以单个项目为单位，按医院资金审批制度规定的审批权限进行审批。

　　基建财务人员应严格执行基建财务制度，对不符合制度规定，违反合同条款和审批手续不全的基建款项，有权拒付，并应及时向院领导阐述理由。

　　第五条：基建项目预算审核与确认

　　1、经批准的基建项目，由基建主管部门做出概算(预算)，并附该项目的设计图纸等有关资料交基建财务小组复核签章后，报基建领导小组审定，必要时由基建财务小组再送上级主管部门复审后确认。

　　2、不经过基建财务小组审核及签字的基建预算无效。

　　3、经确认的工程预算合同和招标文件应留存基建财务一份，以备查验，并作为工程竣工验收后结算的重要依据。

　　4、需公开招标的基建项目，应严格按国家建设主管部门有关招、投标的文件精神进行，特别是要做好预算(标底)的保密工作。

　　第六条：基建项目合同的签定

　　当施工队伍确定后，通常以乙方命名，则甲、乙双方签定合同前，双方应就工程施工等事项充分酝酿。经甲、乙双方签定的合同，应存留一份给财务以备查验，这是支付工程款项的依据。

　　第七条：基建工程款项的支付与结算

　　1、应按上级和有关部门的规定，基建资金应在银行开立专户进行管理，定期对账、核算，并应与医院其他账户资金分开实行专户专账管理。

　　2、基建工程款的支付数额，最多只能以当时账面基建项目资金为限，不能挪用医院其他资金垫支，特殊情况需动用医院其他账户的资金，须由基建领导小组集体讨论决定，并凭医院领导批示，通知财务执行。

　　3、基建工程款一般以支票支付;确需现金支付，须由施工单位出具说明书，经财务科长审核，医院领导签字同意。

　　4、乙方收取甲方的工程款项，不论多少，一律应出具正式交财务入账。无正式者不予结算(预付款、进度款在工程结账时必须补正式)。

　　5、基建工程进度预付款及结算款，按国家规定的工程价款结算办法的规定以及甲、乙双方签订的工程合同等有关条款的约定，须经基建财务小组审核签字，由医院领导批准后方可支付。

　　6、乙方如有违反合同行为，应由基建主管部门及时通知财务，冻结乙方应得工程款，待正确履行合同后才解冻。

　　7、基建结算结束后，基建财务小组应在一星期内组织核算，列出财务报表，提交医院领导审核、批准，然后报上级主管部门。无正当理由，财务人员必须保证基建款按时足额支付。

　　8、基建财务小组应在施工期间定期或不定期核对账目，分析工程用款情况。财务人员发现支付有超支或未按合同条款支付等异常情况，应立即报告，以便采取措施。

　　第：基建工程的验收与移交

　　1、基建工程完工后，甲方须按规定组织验收。除有关单位人员外，甲方应报有关部门组织验收工作。如发现工程未按设计施工，质量达不到技术要求等问题时，应及时向基建领导小组报告，以便采取弥补或处罚措施。

　　2、有返工的工程，应在返工后重新组织验收。但因乙方质量等责任问题造成甲方损失，应按合同及甲、乙双方补充协议执行，基建财务人员对不履行合同及补充协议条款的行为有权拒付工程款。

　　3、从工程竣工后到正式结算前，甲方停止支付该项目工程款余额(含结算款)，特殊情况需付款时，凭院长签字批准，由基建财务执行。

　　4、乙方将工程建设项目移交给甲方后，应造册登记整个工程建设项目财产明细表，根据医院管理与使用需要，再移交给具体管理、使用部门，明确经济责任。同时，在基建账户中结转到行政账户中增加固定资产。

　　第九条：对基建项目筹建、施工、验收舞弊行为的处罚

　　凡在医院各级项目建设中有下列舞弊行为者，医院将作出相应的处罚或上报纪检部门，构成刑事犯罪移送司法部门处理：

　　1、泄露有关基建项目的标底、预算等秘密者;

　　2、借工作职务之便收取施工单位的好处费者;

　　3、故意制造施工方面的困难等事端而追加预算者;

　　4、协同施工队伍(乙方)偷工减料者;

　　5、在验收过程中隐瞒质量问题者;

　　6、与乙方串通骗取甲方资金，造成甲方损失者;

　　7、有其他舞弊行为者。