静脉血标本采集技术操作流程及评分标准
一、操作目的：
采集血标本，测定血液中某些物质的含量；培养血液中的致病菌；查血型、配血情况。
二、物品准备：
治疗车（治疗盘）、皮肤消毒剂、一次性采血针、真空采血管、止血带、垫巾、利器盒、PDA或检验单，必要时带打火机、酒精灯、胶贴。
三、操作流程：
报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩（面向考官）→准备用物，检查物品效期→携物到病房，问候病人→查对：床头卡、PDA扫腕带→向患者或家属做好解释→协助患者取合适体位→取止血带及垫巾，选择合适的血管（在穿刺点上方6cm处扎止血带）→松止血带→常规消毒穿刺处皮肤（大于5X5cm）→准备胶贴→扎止血带，嘱患者握拳→取采血针穿刺，见回血后胶贴固定，留取血标本→抽血毕，嘱患者松拳，松开止血带，拔针按压→收取止血带及垫巾→整理患者床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项→清理用物，分类放置→再次核对：试管标签及床号、姓名→洗手、摘口罩→检查PDA执行信息。
四、应知应会
1、 静脉血标本采集操作注意事项？
答：①在安静状态下采集血标本。②若患者正在进行输液治疗，应从非输液肢体采集。③同时采集多种血标本时，根据采血管说明要求依次采集标本。④采血时尽可能缩短止血带的结扎时间，一般不要超过2分钟。⑤标本采集后尽快送检，送检过程中避免过渡震荡。
2、 采血中引起溶血的主要原因是什么？
答：①采血技术不当。②使用了不适宜的采血针头。③血标本处理方法不当。 3、 殊病人采血技巧？
答：①肥胖病人。皮下脂肪多，静脉较深，不宜显露，但较个顶，摸准血管后再行正面刺入。②消瘦病人。皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉较明显，用于固定
静脉的上下端，正面或侧面刺入。③水肿病人。静脉不显露，左手拇指常规消毒后，按静脉走行的解剖位置，按压局部注射部位，暂时驱散皮下水分，静脉显露后再行穿刺。④脱水病人。静脉塌陷，用热毛巾热敷或按摩局部，待血管扩张显露后再穿刺。⑤老年病人。选择合适的静脉，扎压脉带，常规消毒，头皮针采血法成功后，胶布固定针抦，抽至所需血量，松开压脉带，分离头皮针，注入试管。 4、 评估和观察要点？
答：①评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。②评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 5、 采血顺序是什么？
答：如果同时抽取不同种类的标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥试管。血液注入培养瓶前应消毒瓶塞并轻轻摇匀。
静脉采血操作考核及评价标准
科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 项 目 操作 准备 10分 操 作 标 准 1、衣帽整齐，胸卡，洗手 2、治疗车（治疗盘）、皮肤消毒剂、一次性采血针、真空采血管、止血带、垫巾、利器盒、PDA或检验单，必要时带打火机、酒精灯、胶贴。 1、操作前评估患者项目全、准确 2、操作后评价、交待项目全、准确 1、洗手 2、查对、准备物品，检查效期 3、查对及PDA扫腕带，评估、交待 4、协助取合适体位 5、铺垫巾、选择血管（止血带为穿刺部位上方≥6cm） 操作要点65分 6、消毒（面积﹥5×5cm），扎止血带＜2min 7、穿刺：一次穿刺成功， 8、采集注入标本顺序、血量准确 9、按压局部无出血、淤血 10、操作后查对及交待 11、协助取舒适体位，分类处理垃圾 12、洗手、记录 指导要点10分 理论 5分 总分 1、告知患者操作目的。态度和蔼，语言亲和，征得患者配合。 2、采血宣教内容准确、客观、明了，沟通语言技巧性强，有规避风险的意识 不明确扣1-2分 交待不清楚一项扣1-2分 方法不符一项扣1-2分，漏项扣4分 一针未成功扣10分，每退一次扣5分 方法一项不符扣1-2分，漏项扣4分 评 分 标 准 一项不符扣1分 标准 分值 5 扣分 点 少一种物品扣1分 5 评估要点 10分 评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分 5 5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 5 5 100 掌握操作目的、注意事项、操作的技巧 一项不能掌握扣1分 主考老师： 考核日期：
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