农民专业合作社调查表

关于做好《XX县农民专业合作组织有关情况

调查表》填报工作的通知

各乡镇党委：

为全面了解我县农民专业合作组织建设与发展情况，现将《XX县农民专业合作组织有关情况调查表》印发给你们，请认真做好填报工作，于2011年XX月XX日前将纸质版报至县委组织部。

中共XX县委组织部 2011年10月12日

XX县农民专业合作组织有关情况

调 查 表

合作组织名称（盖章）：

合作组织理事长： 填表人（签章）： 联系电话：

中共XX县委组织部 2010年10月12日

填 表 说 明

1、本表的调查对象为XX县各类农民专业合作组织，包括专业合作社、和专业协会，填表时请根据类型填报准确。

2、请指定专人填写，填表用语简洁明了，数据详实准确，并注意所填数据的计量单位。

4、各表格中的内容如不够地方填写，可扩充表格或加页。表内栏目如无内容请填“0”或“无”，多选项请在相应选项内画“∨”。

5、调查表上报前，须由合作组织负责人确认。

合 作 组 织 名称（全称） 成立时间 理事长姓名 合作组织 创办主体 合作组织 品加工销售类（ ） 4、技术服务类（ ） 5、农资销行业类别 售类（ ） 6、其它（ ） 合作组织成 员总数（人） 注册资金总 数（万元） 产品名称 产品质量1、无公害（ ） 2、绿色（ ） 3、有机（ ） 认证情况 营销模式 1、农超对接（ ）2、订单生产（ ）3、农贸市场（ ） 产品规模 年销售总量 主要销往地区 （万元） 注册商标 （人） 政府投入 （万元） 党员数 （户） 成员入股 带动农户数 注册部门 政治面貌 注 册 号 手机号码 通讯地址 1、能人带动型（ ） 2、政府牵头型（ ） 3、企业带动型（ ） 4、村组干部领办型（ ） 5、自愿联合（ ） 1、畜牧养殖业类（ ） 2、种植业类（ ） 3、农畜产年销售收入（万元） 成员年分红（万元） 占销售总额（合作组织成员和带动农户总收入）百分比 农户年增收（万元） 是否召开合作组织成员大会 是否建立会计部门进行会计核算 是否有固定办公地点 是否执行农产品生产质量标准 是否建立农产品质量安全追溯制度 是否对社员进行过培训 是否建立党组织 好的经验 和 做 法 1、是 2、否 1、是 2、否 1、是 2、否 1、是 2、否 1、是 2、否 1、是 2、否 1、是 2、否 亟待解决 的 问 题 建 议