国家食品药品监督管理总局监制
第二类医疗器械经营备案表
企业名称 组织机构 代 码 55342645-8 营业执照 注册号 成立日期 住 所 营业期限 [长期]请填写: 1111-11-11 经营方式 注册资本 经营模式 经营场所 邮 编 联系电话 库房地址 邮 编 选择 经营范围 以上范围可提供贮存、配送服务(仅当经营模式为为其他生产经营企业提供贮存、配送服务时勾选) 人员情况 法定代表人 姓名 证件号 身份证号护照其他 身份证号护照其他 身份证号护照其他 职务 学历 职称 企业负责人 质量负责人 姓名 联系人 证件号 身份证号护照其他 质量管理人员（人） 联系电话 传真 电子邮件 企业人员 情 况 人员总数（人） 售后服务人员（人） 专业技术人员（人） 库房面积(m) 2 经营场所和 库房情况 经营面积(m) 2 经营场所条件（包括用房性质、设施设备情况等） 经营场所及 库房条件 简述 库房条件（包括环境控制、设施设备等）
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