病人的临终关怀护理 袁莉莉 （大连市妇幼保健院 辽宁大连 ｌｌ６０３３） 【摘要】临终是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭不 能用现在医疗技术治愈，死亡即将发生的过程。我国将能存活２～５个月的病人视为临 终病人。做好临终关怀护理，通过精神、心理和身体上的护理，让病人能接受现实， 稳定情绪，使其在尊严、舒适、平静之中度过人生的最后过程，这是医护人员应尽的 责任，也是开展临终关怀的宗旨。 【关键词】临终病人；临终关怀；护理 １、临床资料 量满足病人的临终要求，减轻身心痛苦，提高最后的生 命价值。 ２．３依靠社会力量满足病人临终前的心理需要。 依靠社会力量，如单位、亲戚、朋友等来共同关心 医院于２０１３年间收治了５例恶性肿瘤晚期患者，对病 人存在主要健康问题进行评估，病人贫血面容，表情淡 漠，少言寡语，自理能力下降，焦虑等。遵医嘱给予止 痛、抗炎、营养支持治疗。随着病程延长，病人感到已 患不治之症，焦虑加重，烦躁不安，对于治疗抗拒不配 病人，寻求能够给病人及家属提供帮助人或机构，努力 沟通临终病人和家属问的感情及思想，使他们共同努力 合，甚至敌视身边的人；病人全身衰竭，极度伤感，急 于安排后事，希望亲戚朋友多来探视 ２ 方法 来战胜死亡带给病人的痛苦。从而使病人感受到亲朋好 友对他的爱和关心，产生被重视、被认可的亲切感、满 足感，增加愉快心情，满足临终前的心理需要。 ３．结果 ２．１解决基本生理需求 做好基础护理，保持口腔清洁，增加舒适感。舒适 护理能使人在心理、生理、 社会、灵性上达到最愉快的 状态，或缩短、降低不愉快的程度…。要给病人提供舒 适的卧位，保持床单、褥、衣服的干燥、舒适，维持病 人的尊严。严格观察生命体征变化，给予对症处理，满 足终末期病人生理需要且缓解病症，如遵医嘱应用止痛 ３．１病人经过针对性的健康教育措施的实施，焦虑 逐级减轻，对其顾虑有倾诉行为，愿与人交谈。对周围 环境，人或事态度有所转变，由消极转变为积极。 ３．２病人及家属能够面对生存的需要和死亡的威 胁，病人情绪稳定，能够平静的接受死亡的来临。 ４、讨论 剂等，最大限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡， 最终使其得到舒适的目的。 ２．２对病人进行心理护理。 护士与病人之间建立良好的关系是心理护理取得 ４．１临终关怀的重要性。 临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交又 学科，临终关怀是人类社会文明发展的一个重要标志， 同时也是社会发展的需要 。由于现代医学模式的转 成效的关键。护士应对工作有信心、有热情，主动适应 压力环境、要谅解和宽容病人，真诚相待，成为可靠的 支持对象，建立其良好的护患关系。理解病人的恐惧感 变，已转变为以人为本，注重病人生理一心理一社会各 方面的需求。实践证明，临终病人在面对死亡威胁时， 心理忧虑往往大于生理的痛苦，应遵循事物发展的规 律，在救治得同时也应重视病人的心理问题。临终关怀 和绝望感，给予同情，结合病情，针对性的给予精神安 慰。尊重病人的意见和习惯，合理的要求应予以满足。 要尊重病人的权利，成为可信的倾听者，收集信息，尽 的重点是以治愈为主的治疗转变为控制症状为主，护理 下转４６页 ２０１５。０２ ｌ中国农村卫生‘２０１ ５年第。３期 两组观察指标比较 无统计学意义， （Ｐ＞０．０５），但术中出血量、排气时 间、并发症发生率及住院天数显著少于对照组，差异有 综上所述，ＬＡ术式较ＯＡｇ，Ｊ伤小，患者恢复快，并发 症少，护理人员应加强业务学习，熟悉两种术式的护理 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 近年来，腹腔镜技术逐渐被临床广泛应用。本研 究通过对照ＬＡ￣ＨＯＡ两种术式在阑尾炎切除术中的治疗 要点，提高护理质量。 参考文献 ［１】王晓宇．阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜手术的护理分析 ［Ｊ］＿中国医药指南，２０１４，１２（１８）：３４１－３４２． ［２】朱昌燕，张吉银．腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对 及护理方法进行比较，发现观察组手术时间与对照组相 比，差异无统计学意义， （Ｐ＞０．０５），但术中出血量、 排气时间、并发症发生率及住院天数显著少于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｏ Ａ术中出血量较多、 创伤大、排气时间长，患者恢复慢，而ＬＡ具有微创，手 术时间短，创伤小、并发症发生率低，患者恢复快等优 点 。护理人员了解 埘种术式的护理要点是提高护理质 量的关键 。Ｉ Ａ存在转开腹手术的可能，所以术前病情 评估、心理护理、术后１－２ｄ密切观察预防并发症比较关 键 ８５． 比观察及护理［Ｊ］．临床合理用药，２０１３，６（１２）：１１０－－１１１． ［３】张晓明，陶在．９８例急性阑尾炎两种小同手术治疗的护 理探讨…．中国医药指南，２０１４，１２（１５）：３５５－－３５６． ［４】王智全．升腹手术与腹腔镜手术用于治疗急性化脓性阑 尾炎临床比较［Ｊ】＿吉林医学，２０１３，３４（１１）：２０４６－－２０４７． ［５］钟文津，何小妹，黄楚真，等．阑尾腹腔镜切除与开腹手术 的对比观察与护理［Ｊ］＿中国中医药现代远程教育，２０１２，１０【１１）：８４－ 上转４４页 照料为中心的全方位服务 。资料显示，目前世界上已 ４．４重视病人家属的重要性。 有６０多个国家和地区开展了临终关怀服务项目和研究项 在进行健康教育时应重视对家属人群的实施，确认 目 ，并取得了许多成功的经验和具有指导价值的科研 成果。 家庭主要照顾者与病人的关系，家庭动态，沟通程度和 对应方法，倾听和咨询家属的精神、心理需求，并给予 支持和帮助。 ４．２护士的角色重要性。 护士应树立多方位的职业形象， 成为可靠的支持系 参考文献 ［１】程薇，临终关怀服务在综合性医院中的实践［Ｊ】 实用护 理杂志》２０００，１６（１）：４４～４５ 统，了解临终病人对死亡的心理变化过程，共分为五个 阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 。 分析病人所处的阶段，有针对性地进行心理护理。护士 应把临终者看成是一个整体的人，一个正在完成他全部 生命过程中重要阶段的人，给病人以真诚的关心。充分 ［２］傅静，跨史化护理理论对临终关怀实践的启示 护士进 修杂志 ２００６年１Ｏ月第２１卷第１０期：８９９ ［３］顾竞春，施永兴，临终关怀的研究和发展现状［Ｊ】《世界 体现照顾者、教育者、管理者等多种角色的工作职能。 ４．３环境因素对病人影响的重要性。 肿瘤杂志 ２００４，３（２）：２０７～２１０． ［４】刘丹丹，陈伟菊，国内外临终关怀现状及相关分析 环境对人的心理活动有着直接的影响。在优美舒适 环境中可使病人紧张抑郁情绪得到缓解。它不仅有利于 《广东医学》２０１１年１１月第３２卷第２２期：３０１ｌ 满足患者临终前的生理需求，也有利于调整心理状态，提 高治疗效果，也使病人能在拥有自我尊严中去迎接死亡。 ［５］秦小华，做好临终关怀的护理 实用护理杂志 ，２００２ 年第１８卷第６期总第２１０期：７５ ２０１５＿。２＿中国农村卫生。２０１ ５年第。３期