用地预审申请表

项目名称 项目批准、核准、 备 案 机 关 建设项目主管机关 规划依据 项目拟建地点 批 准 文 号 项目拟投资规模 (万元) 土地分类(拟规划 建设用途) 国有土地面积 集体土地面积 用地总规模(公顷) 农用地面积 建设用地 未利用地 耕 地 基本农田 面 积 面 积 补充耕地资金标准和 总额、补充耕地拟采 取方式及措施 姓名: 经办人通讯地址 通讯地址: 邮政编码: 联系电话: 建设单位(盖章) 年 月 日

备 注 建设项目用地预审申请表填写说明

1项目名称：填写建设项目的准确名称。

2项目拟建地点：填写到建设项目所在行政区域的区（县）、乡镇、村，公路、铁路等线性建设项目填写到涉及的区县。

3项目批准、核准、备案机关：填写建设项目审批、核准和备案的行政主管部门名称； 4批准文号：填写建设项目审批、核准和备案的行政主管部门核发的项目建议书批复、预审告知单或项目备案表的文号。

5建设项目主管机关：填写项目建设的主管部门名称。

6项目拟投资规模：填写建设项目预算总投资额，计量单位为万元，保留小数点两位数。

7规划依据：填写建设项目拟选址的城市规划和土地利用总体规划依据。

8土地分类：根据国土资发［2001］255号文件规定填写到用地分类的三级。 9用地总规模：填写规划部门确定的建设项目总用地面积，计量单位为公顷，保留小数点两位数。

10国有土地面积、集体土地面积：用地总规模按照土地所有权分别填写国有土地的面积和集体土地的面积，计量单位为公顷，保留小数点两位数。

11农用地面积、建设用地面积、未利用地面积：用地总规模按照土地利用现状分类分别填写，计量单位为公顷，保留小数点两位数。

12补充耕地资金标准和总额、补充耕地拟采取方式及措施：填写建设项目所在地区耕地开垦费标准、补充耕地资金总额和补充耕地方式，计量单位为万元，保留小数点两位数。

13经办人通讯地址：填写项目申请单位经办人员的姓名、通迅地址、邮政编码和联系电话。

14备注：填写建设项目需要特别说明的其他情况。

15建设单位（盖章）：盖建设单位公章。

16填写《预审申请表》须使用钢笔或碳素笔，字迹清晰工整。无填写内容的表项应自左下角至右上角划线表示无填写内容。