人民医院护理部工作总结

20xx 年 是医院 工 作具有 重 要 意义 的一 年，护理 工 作 也不 例 外， 在

院领导的关心、支 持、重视下，在 全院护士的共同努力下 圆满完成了年初下达的护理工作计划，同 时积极投身于“等 级医院评审工作”及“开展优质护理服务”活动中，对照 《二级 综合 医院评 审标 准实施细则》，逐条逐 项抓 好各项 工 作，进一步制完善规章制度改进服务流程，改善住院环境， 把追 求社 会效 益，维 护 群众利 益 放在第 一 位，加 强 护理 质 量 控制，加大护理督查力度，重 视护理骨干的培养，优化护理 队伍，强化“三基、三 严”训练，我院护理管理逐步走向制 度化、规范化管理，护 理质量稳步提高，现将一年工作总结 如下：

一、护理人员基本情况 全院护士总数 113 人，其中正式在编 58人，合同护士

55人； 执业资质结构: 注册护士 84 人，未注册护士 29 人（含今年 护士执 业

考 试合格 人员 ，但未进行 护士注 册）；归 属护理 部 业务 管理 的护 理人 员 109 人，分 布在 临 床 一线 104 人，其 他 护理 岗位 7 人 ； 学历结 构 ： 大专 以上 学历 51 人 ，中专 学 历 62 人；职称结构：副主任护师

1人，主管护师 13 人，护师 34 人， 护士 36 人 ， 未定职 29 人； 按定 编

床 位 180 张计 算， 床位与病房护士比为180/ 83即1:0.46 ,按实际开放床位

220张计算，床位与病房护士比为220/ 83即1:0.37 。

二、 严 格落实护理核心制度，护 士依法执业，保 证护理安全

1、 严格护理核心制度的落实。 今年以来， 护理部重点对查 对制度、执行医

嘱制度、交接班制度、不良事件上报制度、 分级护理制度等核心制度的落实，

深入科室严格考核，现 场 抽查科室医嘱查对和护理交接班，掌握制度落实情况，通 过 抽查护士对核心制度的掌握情况，使 护理人员真正了解护理 核心制度的内涵，懂 得如何用制度指导实际工作。认 真落实 护理不良事件上报制度，鼓 励护理人员及时、主 动上报护理 不良 事件 ，护 理部 根 据 科室上 报 不良事 件 典型 案 例 ，紧 密 联 系工 作实 际， 组织 进 行 讨论， 查 找原 因 ， 吸取 经 验 教训 ， 提 出整改措施。

2、 严格执行护士依法执业行为 严格按照《护士条例》相关要求， 在招聘护士

的过程中， 对 具有护士执业证书的应聘者，优先录取；在护士执业准入上， 严格要求护士长，对 无证护士及未通过国家执业资质考试的 护士，在 排班要求上，不能独立值班签字，必 须在有证的护 士的带教下，执 行相关护理操作。组织护理人员学习《 护士 条例》， 使护理人员进一步了解自己的权力和义务， 为更好 地履 行职 责、依 法 行 医 提供了 依 据，做 到 知法 守 法 ，更 好 地 应用法律武器维护自身及他人的利益。 三、 强化管理， 提升护理质量

1、加强护士队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥 护士长的主观能动性，

鼓励年轻护士长开 拓思维，勇于创新， 做到 科室 管理 有特 色 ，各 科根 据 自己的 特 色，制 定 适合 于 科 室的护理管理模式。

2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护士长每月 一次的护理质量考核

反馈制度，将年计划、季 重点、月 安排 有条不紊的有效执行。加 强了各科室高峰时段的人力资源配 备及薄弱环节质量控制督促力度，加 大了例会精神的贯彻执 行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

3、加强护理人力资源管理，护理部对护理人力资源管理实 行全 院一 盘棋 ，

要 求 各 科室积 极 配合 ，工 作上 严 要 求，生 活 上细照顾，实 施人性化管理，指 导科室实行弹性排班，加 强 节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间 的护 理人 力配 备，排班做 到 新老 搭 配 ，相互协 作 ，相 互学 习 ， 兼顾人员素质和水平高低的护理分配，发 挥其互补性，充 分 调动了护士的积极性和主观能动性，创 造了和谐的工作氛围， 增强 了管 理效 能，有 效 提高了 护 理群体 质 量。面 对 今年 我 院 病人居高不下，护 理人员紧缺的现状，护 理部统筹调配护理 人员 10 余次 ， 使有限 的人 力 资 源得到 优 化组 合 ， 满足 了 临 床工作需要，确保了护理安全。

四、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量 本年 度重 新修 订完 善 了《 护理 规 章制度 及 工作 职 责 》、《 护 理 应急 预案 》、《 内科 护 理 常规》、《 外科 护 理 常规 》等 ，下 发 了 卫生部“十大安全目标”，组 织全院护理人员学习相关制度 及流程，保证了护理人员的有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒、坠床制度及各类导管防脱落 制度，危重病人风险

评估制度，压疮评估制度及上报流程。

2、强 化 了 医嘱 执 行制度 及 查 对制 度，有 效 杜绝 了 医 嘱转 抄 、 执

行 过程 中的 疏漏 ，严 格执行 护 理查对 制 度，护 理 部不 定 期 进行检查落实，强化环节质量。

3 、 完 善 了 各 环 节 交 接 质 量 ， 建 立 了 急 诊 科 与 病 房 、 手

术 室 与病房之间的病人转接登记本，病 人转运途中加强病情观察 与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、 检查等，强 化了护理人员的责任心，降 低了危重病人转运过 程中的风险，体 现了治疗处置的连续性，确 保患者的病情得 到及时有效的救治。

4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互 补性，调动本院人才，

解决护理过程中的疑难问题， ，提高了护理质量。

5、建立了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救 体系，提高了急救水

平。

6、加 强 护 理文 书 书写，护理 部 每 月开展 护 理文 书 质 量控 制 ， 组

织护士长、质控员，从各科抽取危重、典型、疑难病历进 行了 交叉 点评 ，在 认真总 结 的基 础 上 ，梳理共 性 、个 性问 题 ， 强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。

7、规范了各类药品的管理，统一了急救药、备用药、高危 药、毒、麻药的管理

及标识。

8、进一步强化了患者身份识别制度的管理，统一、规范了 床头卡的管理，并 重

点落实跌倒／坠床、导 管滑脱病人的防 范标识。

五、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质 1、年内共招聘专科护理人员 3 人，中专学历护理人员 18 人， 让队伍建设更趋于合理，并对其进行了岗前培训。

2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划 地选派业务能力强，

认 真负责的护理骨干 外出进 修学习，今 年共 选派 2 名 护 士赴市 人 民 医院 进修 学习 ； 有 22 人次 参 加 了省内外护理业务和管理培训。为 医院注入了新的护理管理 理念，推动了我院护理理论和技术的创新。

3、注 重 培 养高 学 历年轻 骨 干 护士 ，有意 识 的培 养 第 二梯 队 ， 加

强护理理论及技术操作培训，护 理部通过抽调部分年轻护 士进 行全 院护 理操 作 带 教，科 室 安排护 士 长给 予 这 部分 护 士 参与 科室 质控 及科

内 护 士的临 床 带教 任 务 ，培 养 她 们观 察 问 题和带教的能力，鼓励其发扬团队精神。

六、推广优质护理服务工作，实施责任制整体护理

1、 为贯彻 落 实 卫生部 、 省卫 生 厅 《20xx 年推 广 优质护 理 服 务工

作 方案》，深 入开 展优 质护理 服务工作， 促进 全院护 理 工作 持续 健康 发展 ，坚 持以改 革 护理服 务 模式 为 切 入点 ，实 施临 床护 士对 患者 的 责 任制整 体 护理 ；坚 持以 全 面 履行 护 理 职责为落脚点，深化专业内涵建设，提 升临床护理质量；充 分调 动护 士队 伍的 积 极 性，建 立 推进优 质 护理 服 务 的长 效 机 制。结 合二级乙等医院评审要求，为 使我院优质护理病房覆 盖率达到 50%，我院于 20xx 年 8 月增加外科、妇产科、感染 科为推广优开展质护理服务科室。

2、全面落实责任制整体护理，医院除开展优质护理的科室 外，其 余科室参照

优质护理服务工作情况，实 施责任制整体 护理模式。具体方法是取消功能制护理的 治疗班 ，改宣教班、 巡视 班为 责任 班，责 任 护士姓 名 上墙，负 责所 管 病 人的 所 有 治疗、基础护理、专科护理、病情 观察、出入院宣教和用药、 手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。 七、积极配合院方完成等级医院评审工作

等级 医院 评审 工作 是 20xx 年 医 院工作 的 重中 之 重 ，护 理 部 按照等级医院评审要求，完 成了资料准备及护理管理的各项 工作 。3 月 在 护士 长会 上做 宣 传 动员工 作 ，按 照 等 级医 院 护 理管理的评审条款，逐 条逐项的分析、讲 解。并建立了资料 盒，4 月实施护士分级管理制度，完善分级管理档 案的建立 工作，并 全面实施责任制整体护理，制 定及修订各项护理管

理制 度，组 织 护理 人 员 学习并 指 导临床 工 作，并 配 合医 院 完 成了两轮的自评工作，在 10 月 份正式评审中，得到了护理 组专家的肯定，最 后专家给出了 8个亮点的好成绩，为 创等 工作交上了满意的答卷。 八、完成各项护理质量控制指标

20xx 年 1—11 月各项护理工作指标完成情况：基础护理合格 率 96.5% ，护 理

技 术 操 作 合 格 率 91%，特 一 级 护 理 合 格 率 96.8% ， 护理文书书写合格率 96.3%，急救物品完好率 99.8% ，常规 器械消毒合格率 96.5% ，健 康教育覆盖率 100%，健 康教育知 晓率 77.4%，病人对护理工作满意率

95.3% 。护理工作量统 计：特一级护理 10010 人次，护理事故 0 次，手术台

次 1123 台， 收入 院人 次 11705 人次。 九、存在问题：

1、我 院 优 质护 理 服务工 作 ，由 于 后勤支 持 系统 支 持 不完 善 ， 护

士经常外出做非护理性工作，影 响了护士为病人直服务的 时间 。另 外， 加床 较 多 ，护士 的 床护 比 达 不到 1：04， 护 理 服务存在不到位的情况。

2、新招聘的护理人员基础理论知识薄弱，急诊急救知识欠 缺，缺 乏 经验 及

统 筹 计 划能力 ，做事无 条 理，对 病 情的 观 察 不到位，护理文书书写中对病人病情的描述缺乏针对性。

3、各科室的护理管理有待于进一步提高，从护士长层面上 就必须转变观念，加

强各项护理管理工作 的督查、整改力度， 认真落实护理部下达的各项工作，协调好医护之间的关系， 关心护理人员的工作、学 习，积极发挥团队精神，提 高护理