距离2019执业医师笔试仅剩五个多月的时间， 学霸们早早开始备考， 现在的你还无动于衷吗？ 感冒 【知识精讲】
1.病因：外感六淫、时行病毒 2.病位：肺卫 3.辨证论治
证型
主症 治法 代表方
恶寒重，发热轻，鼻塞，头身痛，无辛温解表 荆防达表汤或荆
风寒束表证
汗；苔薄白，脉浮或浮紧 防败毒散加减 发热重，恶寒轻，咽干咽痛，有汗；辛凉解表 银翘散或葱豉桔
风热犯表证
苔薄黄，脉浮数 梗汤加减
身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头清暑祛湿解新加香薷饮加减
暑湿伤表证 昏重胀痛，胸闷泛恶；舌苔薄黄而表
腻，脉濡数
恶寒较重，无汗，咯痰无力，平素体益气解表 参苏饮加减
气虚感冒
弱，反复易感；舌淡苔白，脉浮无力
身热少汗，口干心烦，干咳少痰，舌滋阴解表 加减葳蕤汤化裁
阴虚感冒
红苔少，脉细数
【习题练习】
1.虚体感冒阴虚感冒证，阴伤较重，口渴咽干明显者，应加用 A.沙参、麦冬 B.麻黄、桂枝 C.黄芪、白术、防风 D.生地、当归 E.藿香、佩兰 【答案】 1.A 咳嗽 【知识精讲】
1.病因：外感六淫，内邪干肺。
2.病位：病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 3.基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。 4.证治分类
分型
主症 治法 代表方
咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀疏风散寒，三拗汤合止嗽散
风寒咳嗽 白，伴风寒表证，舌苔薄白，脉浮宣肺止咳 加减
或浮紧
外咳剧气粗，咽干咽痛，咯痰不爽，疏风清热，桑菊饮加减 感风热咳嗽 痰粘稠或稠黄，伴风热表证，舌苔宣肺止咳 咳薄黄，脉浮数或浮滑 嗽 干咳喉痒，唇鼻干燥，无痰或痰少疏风清肺，凉燥：桑杏汤
而粘连成丝，难咯，或痰中带有血润燥止咳
风燥咳嗽
温燥：杏苏散 丝，初起或伴表证，舌质红干而少
津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数
咳嗽反复发作，咳声重浊，晨起或燥湿化痰，二陈平胃散合三食后咳剧，痰多，痰出咳平，痰粘理气止咳 子养亲汤加减
痰湿蕴肺 腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶
食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉象濡滑
咳嗽气粗，痰多，质粘厚或稠黄，清热肃肺，清金化痰汤加减
内
痰热郁肺 咯吐不爽或热腥味，面赤，口干舌豁痰止咳 伤
质红，舌苔薄黄腻，脉滑数
咳
上气咳逆阵作，咳时面赤口干，常清肺泻肝，黛蛤散合泻白散
嗽
感痰滞咽喉，咯之难出，量少质顺气降火 加减
肝火犯肺
粘，随情绪波动增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数
干咳少痰，或痰中带血，或声音嘶滋阴润肺，沙参麦冬汤加减
肺阴亏耗 哑，口干咽燥，或潮热颧红，手足化痰止咳
心热，舌质红少苔，脉细数
【习题练习】
1.下列各项中，不属于咳嗽病因的是 A.外感六淫 B.痰湿痰热 C.肝郁化火 D.禀赋不足 E.肺阴亏虚 【答案】1.D
哮病 【知识精讲】
1.病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后
2.基本病机：“伏痰”遇感引触，痰阻气道，肺失宣降。 3.辨证论治
①辨证要点：首辨发病特点，二辨寒热偏盛，三辨肺脾肾之虚。 ②证治分类
分型
主症 治法 代表方
喉中哮鸣如水鸡样声，呼吸急促，喘憋气宣肺散寒，射干麻黄汤或逆，胸膈满闷如塞，痰少色白而多泡沫，化痰平喘 小青龙汤加减 冷哮
口不渴或喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧
痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳清热宣肺，定喘汤或越婢呛阵作，咳痰色白或黄，黏浊稠厚，口干化痰定喘 加半夏汤加减 热哮
口渴，好发于夏季，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑
喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘解表散寒，小青龙加石膏
发 寒包咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，发热恶清化痰热 汤或厚朴麻黄
热哮 寒，无汗身痛，舌苔白腻，舌尖边红，脉汤加减 作 弦紧
喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨祛风涤痰，三子养亲汤加
期 笛，喘息胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难降气平喘 味
风痰出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾哮 向，起病急，常倏忽来去，发前自觉鼻咽
发痒，喷嚏、鼻塞随之发作，舌苔厚浊，脉滑实
喉中哮鸣如鼾，声低气短，动则喘甚，发补肺纳肾，平喘固本汤加作频繁，甚则持续喘哮，唇甲青紫，咳痰降气化痰 减 虚哮 无力，痰清稀，面白或颧红唇紫，口不渴
或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红或紫黯，脉沉细或细数
有哮喘发作史。气短声低，自汗，怕风，健脾益气，六君子汤加减 肺脾易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉补土生金 气虚 中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌淡苔缓白，脉细弱 解有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸补肺益肾 生脉地黄汤合期 气不利，咳痰质黏起沫，腰酸耳鸣，心慌金水六君煎加
肺肾
无力。或五心烦热，颧红，口干，舌质红减 两虚
少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白质胖，脉沉细
【习题练习】
1.哮病发作时的基本病理变化是 A.肺失宣降 B.痰阻气闭 C.伏痰引触 D.肺气不清 E.肺气虚寒
2.治疗哮病缓解期肺肾两虚证，应选用 A.平喘固本汤 B.六君子汤 C.定喘汤 D.三子养亲汤
E.生脉地黄汤合金水六君煎 【答案】1.A 2.E 喘证 【知识精讲】
1.病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 2.基本病机：肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。 3.辨证论治
①辨证要点 首当分清虚实，实喘又当辨外感内伤，虚喘应辨病变脏腑。
②证治分类
分型
主症 治法 代表方
喘息咳逆，呼吸急促，痰多稀薄而带泡宣肺散寒 麻黄汤合华盖风寒
沫，色白质黏，伴有风寒表证，舌苔薄白散加减 壅肺
而滑，脉浮紧
实喘逆上气，鼻煽息粗，咳而不爽，吐痰稠解表清麻杏石甘汤加
表寒喘 黏，伴表寒证，舌苔薄白或罩黄，舌边里，化痰味
肺热
红，脉浮数或滑 平喘
痰热喘促气涌，胸部胀痛，痰多质粘色黄伴有清热化桑白皮汤加减 郁肺 内热征象，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑痰，宣肺
数 平喘
喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰祛痰降二陈汤合三子痰浊
粘腻色白，咯吐不利，伴呕恶食少，口黏逆，宣肺养亲汤加减 阻肺
不渴，舌苔白腻，脉滑或濡 平喘
肺气喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然开郁降气五磨饮子加减 郁痹 出现呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽平喘
中如窒，但喉中痰鸣不著或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦
喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低补肺益气生脉散合补肺肺气弱，痰稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少养阴 汤加减 虚耗 质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，
舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数
喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得肾阳虚用金匮续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇肾气丸、参蛤
散加减 虚肾虚紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱
补肾纳气
肾阴虚可用七喘 不纳 喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出
如油，舌红少津，脉细数 味都气丸合生
脉散加减
喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不扶阳固参附汤送服黑正虚能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不脱，镇摄锡丹配合蛤蚧喘脱 安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大肾气 粉
无根，或见歇止，或模糊不清
【习题练习】
1.治疗实喘风寒壅肺证，首选 A.麻杏石甘汤 B.荆防达表汤 C.麻黄汤合华盖散 D.桑白皮汤 E.麻黄连翘赤小豆汤 2.不属于喘证病因的是 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志内伤 D.瘀血内停 E.劳欲久病
【答案】1.C 2.D 肺痈 【知识精讲】
1.病因：感受风热，痰热素盛 2.病位在肺，病理基础是成痈化脓。
3.基本病机：为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。 4.辨证论治——证治分类
分型
主症 治法 代表方 恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日疏风散热，银翘散加减
初期 渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，清肺化痰
口干舌燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑
振寒，壮热，咳嗽气急，胸满作痛，咳清肺解毒，千金苇茎汤合如金
成痈期
吐浊痰，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数 化瘀消痈 解毒散加减 咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，排脓解毒 加味桔梗汤加减
溃脓期 胸中烦满而痛，身热面赤，舌苔黄腻，
舌质红，脉滑数或数实
身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，清热养肺，沙参清肺汤或桔梗痰液转为清稀。或胸胁隐痛，气短，自益气补阴 杏仁煎加减
恢复期 汗盗汗，伴阴虚证；或见咳嗽，咯吐脓
血痰日久不净，病情时轻时重，迁延不愈
【习题练习】
1.治疗肺痈恢复期，首选方剂是 A.银翘散 B.千金苇茎汤 C.加味桔梗汤 D.桔梗杏仁煎 E.如金解毒散
2.治疗肺痈溃脓期，首选方剂是 A.千金解毒散 B.加味桔梗汤 C.银翘散
D.沙参清肺汤 【答案】1.D 2.B 肺痨 【知识精讲】
1.病因： （1）感染“痨虫”；（2）禀赋不足、酒色劳倦、病后失调或营养不良。
2.病机：虚体虫侵，阴虚火旺。
3.病位：主要在肺，与脾肾两脏关系密切，同时可涉及心肝。 4.辨证论治
①辨证要点 首辨病变之脏器，次辨虚损之性质，三辨夹火、夹痰、夹瘀之不同。
②治疗原则 补虚培元，抗痨杀虫。 ③证治分类
分型 主症 治法 代表方
干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有滋阴润肺 月华丸加减 肺阴
血丝，色鲜红。近期曾有与肺痨病人接触史。亏虚
舌苔薄白，舌边尖红，脉细数
咳呛气急，痰少质粘，时时咯血，血色鲜红。滋阴降火 百合固金汤合虚火
近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄秦艽鳖甲散加灼肺
黄而剥，脉细数 减
咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较益气养阴 保真汤或参苓气阴多，偶或夹血，或咯血，血色淡红。近期曾有白术散加减 耗伤 与肺痨病人接触史。舌质光淡，边有齿印，苔
薄，脉细弱而数
肺痨病日久，咳逆喘息，少气，痰中或见夹滋阴补阳 补天大造丸加阴阳血，血色暗淡，形体羸弱，劳热骨蒸，面浮肢减 两虚 肿。苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少律，脉微细
而数，或虚大无力
【习题练习】
1.肺痨阴阳两虚证，首选方剂是 A.秦艽鳖甲散 B.月华丸 C.百合固金汤 D.保真汤 E.补天大造丸
2.肺痨的虚火灼肺证，应选用的治则是 A.滋阴润肺 B.益气养阴 C.滋阴补阳 D.滋阴降火 E.滋阴补阳 【答案】1.E 2.D 肺胀（助理不考）
【知识精讲】
1.病因：久病肺虚，感受外邪
2.病变部位：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。（无肝）
3.基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
4.病理因素：主要为痰浊、水饮、瘀血互结。 5.辨证论治
分型 主症 治法 代表方
胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍化痰降苏子降气汤加减（偏痰浊劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡气，健脾温）、三子养亲汤加减壅肺 沫。舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑 益肺 （偏降）、六君子汤加
减（偏补）
胸部膨满，喘息气粗，烦躁，目胀睛清肺化越婢加半夏汤或桑白皮痰热
突，痰黄或白，黏稠难咯。舌边尖痰，降逆汤加减 郁肺
红，苔黄或黄腻，脉数或滑数 平喘
胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸温肾健真武汤合五苓散加减 闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身脾，化饮阳虚
悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，利水 水泛
尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细
呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口补肺纳平喘固本汤合补肺汤加抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如肾，降气减 肺肾
沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒，平喘 气虚
汗出，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或结代
【习题练习】
1.下列各项中，不属于肺胀实证治疗原则的是 A.祛邪宣肺 B.降气化痰 C.温阳利水 D.益肾健脾 E.开窍熄风
2.肺胀肺肾气虚证，应选用 A.真武汤 B.六君子汤 C.平喘固本汤
D.越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 E.平喘固本汤合补肺汤 【答案】1.E 2.E
肺痿（助理不考） 【知识精讲】 1.病因：久病损肺。
2.病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，以致肺叶枯萎。 3.辨证论治
分型
主症 治法 代表方
咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠，或咳痰带滋阴清热，麦门冬汤合清燥血，咳声不扬，甚则音哑，气息喘促，口润肺生津 救肺汤加减
虚热证
渴咽干，午后潮热，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数
咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不温肺益气 甘草干姜汤或生足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒肢姜甘草汤加减
虚寒证
冷，面白虚浮，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱
上热 咯吐涎沫或咳脓血，喘促短气，咽干而寒热平调，麻黄升麻汤加减
燥，下利泄泻，形寒肢凉，舌淡红，苔薄清温并用
下寒 白，脉细弱
肾虚 咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤纳气定喘，七味都气丸合柴
甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑， 脉活血化瘀 胡疏肝散加减
血瘀 虚而涩
【习题练习】
1.患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。治疗应首选
A.杏苏散 B.参苏饮 C.荆防败毒散 D.葛根汤 E.桂枝汤
2.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，跗肿，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选
A.金匮肾气丸合参蛤散 B.参附汤合黑锡丹 C.平喘固本汤 D.生脉散合补肺汤 E.生脉地黄汤合金水六君煎 【答案】1.B 2.A
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