运输单位名称 运输单位地址 驾驶员姓名 车 型 载运危险品类别 申请行驶时间 押运员姓名 车辆号牌 企业代码 联系人 品 名 联系电话 载质量（kg） 年 月 日 时至 年 月 日 时 申报单位 申请行驶路线 (申请路线要注明起运地、目的地具体 地 址) 所经区、县 支队意见 （对经过本管界的路线、时间提出具体的意见，且各管界之间行驶的时间路线要保持连续性） 受 理 申 报 部 门 意 见 领导批示 年 月 日
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