・３１９６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２５） 表３ ２组疗效对比 例（％） 硬 ］。骨折后关节功能障碍的患者运用中药药熨疗法再配 合正确的功能锻炼，可使关节功能恢复达到理想的效果，可以 缩短疗程，临床上操作简单，值得推广。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 王庆福．中医护理常规护理技术操作规程［Ｍ］．北京：中医古 籍出版社，１９９９：２３６ ［２］ 陈毓霞．ＣｏＬＬｅｓ骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响 ５４例骨折后关节活动障碍的患者采用中药药熨疗法治疗可 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（８）：３２—３３ 以看出，治疗组在治疗１个疗程后疗效明显高于对照组，在第 ［３］ 肖峰，周丽萍．创伤后肘关节僵硬的康复治疗［Ｊ］．现代中西医 ３个疗程后显效率达９２％，说明中药药熨疗法可提高骨折患 结合杂志，２００９，１８（２２）：２６８９—２６９０ 者关节活动范围，是促使骨折后患肢功能恢复的一种行之有 ［４］ 涂春兰，卓俐．下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察 效的方法。 ［Ｊ］．护理学报，２００８，１５（１１）：１—４ 四肢骨折后极易发生关节活动障碍，早期的康复治疗及 ［５］ 崔伟，张竞．人工跖趾关节置换术的围手术期护理［Ｊ］．中国实 正确功能锻炼，能够改善肢体软组织和骨肉血液循环，促进骨 用护理杂志，２００８，２３（３）：２５—２６ 折愈合 ；能够改善血液循环和肌肉营养，可避免关节僵 ［收稿日期］２０１０—０２—２０ 早期康复训练对脑卒中偏瘫患者 日常生活活动能力的影响 潘丽远 （广西北海市卫生学校附属医院，广西北海５３６１００） ● ［关键词］ 脑卒中；康复训练；偏瘫；日常生活活动能力 ［中图分类号】 Ｒ７４３．３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２５—３１９６—０２ 脑卒中是我国的常见病、多发病，随着诊疗技术的提高， 健侧下肢髋关节伸直，膝关节轻度屈曲，使躯干放松；患侧卧 脑卒中救治率明显提高，但致残率仍较高，严重影响患者的生 位，患侧上肢前伸，肘关节伸直，膝关节轻度屈曲，健侧下肢 活活动能力。我院在常规综合治疗的基础上配合早期康复训 髋、膝关节轻度屈曲状态。卧位每２ ｈ更换体位１次。②上 练，很好地促进了偏瘫患者日常生活活动能力的恢复，现报道 肢运动。被动运动，由大关节到小关节，做肩的外展、外旋及 如下。 上肢的屈曲动作，做手的伸腕、旋后，拇指外展对掌，拇指和其 １ 临床资料 他手指对掌训练；主动辅助运动，患者双手十指交叉，用健手 １．１ 一般资料 选择２００５年１月一２００９年１０月在我院神 带动患侧手做上举运动。③下肢运动。桥式运动，患者平卧， 经内科住院治疗的急性脑卒中患者８６例，均经ＣＴ确诊。随 双膝屈曲，助手扶住患者双膝关节，嘱抬起臀部。下肢做屈膝 机分为２组：对照组４４例，男２３例，女２１例；年龄４２～７５岁； 踝、伸膝训练，病情允许再行卧位起坐训练、床边坐位平衡训 脑梗死２５例，脑出血ｌ９例。康复组４２例，男２２例，女２０ 练和站立平衡训练、扶拐步行训练。④作业疗法。主要依据 例；年龄４２～７８岁；脑梗死２２例，脑出血２Ｏ例。２组患者一 患者的实际功能情况对其进行相应进食、梳洗、穿衣、用厕训 般资料比较无显著性差异，具有可比性。 练，从床上到轮椅的相互转换等日常生活活动训练，以及一些 １．２方法２组患者均接受神经内科常规治疗及常规护理。 手工模拟操作和套环、拼图、翻纸牌等文体娱乐方面的训练， 康复组早期即患者发病后生命体征稳定、神经系统症状不再 以训练患者手的精细、协调能力。 进展４８ ｈ后，即脑梗死３～５ ｄ后，小量脑出血５～７ ｄ后，中量 １．３评价方法２组患者治疗前和治疗后第４０天分别进行 脑出血７～１４ ｄ后开始进行康复训练，每次３０～４０ ｍｉｎ，每天 日常生活活动能力评定，采用Ｂａｒｔｈｌ指数评定，共ｌＯ项，总分 ｌ～２次，共进行４０ ｄ。具体方法：①良肢位的保持。良肢位 １００分，＜２０分为生活完全依赖，２０～４０分为生活需要很大的 是为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分 帮助，４Ｏ～６０分为生活需要帮助，＞６０分为生活基本自理。 离运动而设计的一种治疗体位 。仰卧位时，患侧肩下垫枕 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件对所得的数据 头，将伸展的上肢置于枕上，掌心向上，患侧臀部、大腿外侧垫 进行ｔ检验。 枕，防止外展、外旋；健侧卧位，患侧上肢下垫一枕头使患侧肩 ２ 结 果 部前伸，肘关节伸直，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上， 康复组Ｂａａｈｌ指数评分治疗前后比较有显著性差异，对 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２５） ・３１９７． 照组治疗前后比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），见表１。 表１ ２组治疗前后Ｂａｒｔｈｌ评分比较（ｉ±ｓ，分） 大量的研究表明，功能训练可使感觉器接受的传人冲动促进 脑皮质功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复 ］。因 此，急性脑卒中引起偏瘫患者早期采取积极、正确的康复护理 训练，对患者日常生活活动能力的改善起着越来越重要的作 用，是提高脑卒中偏瘫患者生活质量的保证。 ［ 参 考 文 献 ］ 注：①与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。 ［１］ 巩玉秀，郑修霞，姚岚．社区护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 ３讨 论 社．２００８：２３４ 脑卒中后遗症严重影响患者的心理状况及日常生活能 ［２］ 范可文，胡永善，吴毅，等．规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患 力，本研究康复组早期康复训练后，可显著提高患者的日常生 者运动功能康复的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００６，２１（６）： 活能力，其机制目前认为与脑的可塑性有关，即神经功能损伤 ４８４—４８７ 后，中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力。 ［收稿日期］２０１０—０３—１５ 麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效观察 魏玲霞 （杨凌职业技术学院医院，陕西杨凌７１２１００） ［关键词］ 麝香保心丸；老年人；冠心病；心绞痛 ［中图分类号】 Ｒ５４１．４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２５—３１９７—０２ 冠心病是老年人常见病，属于中医“胸痹”、“真心症”范 ｓＴ段压低或Ｔ波倒置有改善；无效：心电图无改善或恶化。 畴。麝香保心丸具有芳香温通、益气强心之功能，临床广泛用 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计分析，计数 于冠心病的防治。笔者２００７年３月一２０Ｏ８年ｌＯ月用麝香保 资料以率表示，采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 心丸治疗老年冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下。 ２ 结 果 １临床资料 ２．１心绞痛疗效比较治疗组显效２５例，有效１３例，无效４ １．１一般资料选择上述时期本院收洽的老年冠心病心绞 例，总有效率９０％；对照组显效１６例，有效ｌ４例，无效ｌ０例， 痛患者８２例，均符合１９７９年国际心脏病学会和协会及世界 总有效率７５％。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 卫生组织临床命名标准化联合专题报告中缺血性心脏病命名 ２．２心电图疗效比较 治疗组显效ｌ５例，有效１３例，无效 及诊断标准…。随机分为２组：治疗组４２例，男３３例，女９ ｌ４例，总有效率６７％；对照组显效８例，有效９例，无效２３ 例；年龄６０～８２岁，平均６８．２岁；合并高血压１２例，高血脂 例，总有效率４３％。治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 症１１例，糖尿病３例。对照组４０例，男３２例，女８例；年龄 ２．３不良反应 治疗组发生轻度上腹部不适２例，唇舌麻木 ６Ｏ～７８岁，平均６６．８岁；合并高血压１８例，高血脂症３Ｏ例， 感ｌ例。对照组无明显不良反应。 糖尿病８例。２组一般资料无显著性差异，具有可比性。 ３讨 论 １．２方法２组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上 冠心病心绞痛基本病理过程是冠状动脉痉挛、供血不足 加服麝香保心丸，每次２粒，每日３次。２组疗程均为１２周。 和耗氧量增加，理想而有效的治疗药物应该是增加冠脉血流 治疗前后查血糖、血脂、血常规、尿常规及肝 肾功能，记录心 量的同时可降低心肌耗氧量，在某种状态下，降低心肌耗氧量 率、血压，做心电图检查，分别观察ＳＴ段及Ｔ波改变情况，同 尤为重要。麝香保心丸是选用人参、麝香、苏合香酯、冰片、肉 时记录累计心绞痛发作次数、持续时问及硝酸甘油用量，并观 桂、蟾酥、牛黄提炼研制而成的中成药，该药不仅可迅速扩张 察治疗期间不良反应。 冠状动脉，增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞 １．３疗效评定标准 参照１９７９年中西医结合治疗冠心病心 痛、胸闷等症状，还可保护血管内皮细胞，抑制血管内膜增生， 绞痛及心电图疗效评定标准拟定。 促进血管新生，建立侧支循环，减小心肌梗死面积，预防心室 １．３．１心绞痛疗效评定标准显效：心绞痛不再发作或心绞 重构，从而减轻和延缓心肌缺血的发生发展，对缺血心肌有全 痛发作平均每周少于１次；有效：心绞痛发作次数减少５０％ 面的保护作用，从而改善患者症状和转归 。 。近几年随着 以上；无效：心绞痛发作次数、程度无改善或恶化。 研究的深入，越来越多的证据表明麝香保心丸能有效抑制动 １．３．２心电图疗效评定标准 显效：心电图原有缺血性ＳＴ 脉壁炎症反应，对冠心病患者血管内皮细胞有明显的保护作 段压低或Ｔ波倒置恢复或有明显改善；有效：心电图缺血性 用 。通过临床观察表明，麝香保心丸可以明显抑制血管的