学习卫生精神，加强对护理人员的整体服务意识培训，明确服务的对象，改变以往的被 动式接待服务，变成主动询问接待服务模式【４ Ｊ；在患者入院的当天就主动给患者介绍主 要的治疗环境与负责治疗护理的医护人员，详细向患者叙述在就诊过程中的相关流程， 防止患者对流程不了解而使得最佳的就诊时间被耽误；加强与患者及其家属之间的沟 通交流，并注意交流的言行举止，热情主动的给患者安排好就诊相关事宜，理解患者的 情绪并耐心倾听患者的心声，及时向患者解释相关疾病的基础知识，缓解患者的消极情 绪，从而让患者配合治疗；积极学习心肺复苏与心脏电除颤术以及气管插管术的操作技 能，并定期进行护理技能考核，从而提高应急护理能力 Ｊ。在护理后，研究两组患者对 护理的满意程度对比，观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组，差异明显具有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），优质护理服务的护理差错率明显低于常规护理服务的护理差错 率，观察组的投诉率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，对急诊室的护理人员开展了优质护理服务的培训之后，护理人员能够进 步明确服务的目标，加强服务意识，对急诊流程不断的进行优化，能够让患者得到更 优质的治疗与护理，而对护理人员进行工作内容、工作质量、工作素质以及患者的满意 程度、护理的差错与护理后投诉等指标进行定期的绩效考核，能够在一定程度上激发护 理人员的工作积极性，同时把工作的质量在原有的水平上出现质的升华，减少护理工作 一的出错率，降低患者的投诉率，提高患者满意率，在优质的护理服务中促进患者早日康 复。由此可知，在急诊护理中应用优质护理服务能够取得良好的护理效果，值得Ｉ临床推 广应用。 参考文献 ［１］ 谢玉敏．优质护理服务在急诊患者护理中的应用效果［Ｊ］．护理实践与研究．２０１３， １２（０４）：２０２～２０３． ［２］周玉英，聂敏．优质护理服务在急诊科的应用效果评价［Ｊ］．西部医学．２０１２，４５ （０９）：１１０—１１２． ［３］ 王志华，田风华．实施优质护理服务示范病房的实践与体会［Ｊ］．内蒙古医学杂志． ２０１１，１５（０１）：１０１—１０２， ［４］ 郭燕红．适应形势锐意进取．促进护理工作可持续发展［Ｊ］．护理管理杂志．２０１０， ２３（０５）：２５６—２５７． ［５］ 陈祥莺，陈祥燕．优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用［Ｊ］．中国实用医药． ２０１３。１６（１１）：５１２—５１３． ５６例小儿口腔颌面部血管瘤瘤体注射聚桂醇 的临床观察及护理 邱敏 喻 磊 （华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学ｑ－心 湖北 武汉４３００３０） 【摘要】 目的：探讨聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的治疗效果及护理方法。方法：用２％盐酸里多卡因注射液１：１稀释聚桂醇注射液，按病交的部位、大小、类型、患儿的年 龄、体重等选用不同的剂量进行注射治疗，并在整个注射治疗过程中予以相应的护理干预。结果：该方法治疗较简单、效果良好，创伤性小，费用低，患者较易接受。结论：聚桂醇注 射液是安全有效的国家级新药，是治疗口腔颌面部血管瘤的良药。 【关键词】 口腔颌面部血管瘤；聚桂醇；注射治疗；护理 【中图分类号】Ｒ７２６．１２ 【文献标识码】Ｂ 血管瘤亦称婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的血管源性良性肿瘤，多觅于婴幼儿出 生时（约１／３）或出生后１个月之内，以女性多见（男女之比为１：３—５）。全身血管瘤的 ６０％发生于口腔颌面部，大多数出现在颌面部、颈部皮肤及其皮下组织，少数见于口腔 黏膜。生长在头颈部，不但可引起畸形，还可影响功能，如吸吮、呼吸、视力等；部分病例 还可并发感染、溃疡、出血等。一般在１年以内进入消退期，消退过程缓慢，５岁时的消 退率约为５０％—６ｏ％。可是至今尚无任何方法判断是否能消退和消退的程度，其完全 消退率仅为４０％，多数为不完全消退，大面积血管瘤消退后常遗留局部色素沉着、瘢痕、 纤维脂肪块、皮肤萎缩下垂等。因此，对于无法消退或不能完全消退的血管瘤应予以及 时治疗。我科自２０１０年１月一２０１３年６月，采用２％盐酸利多卡因注射液１：１稀释聚 桂醇注射液瘤体内注射治疗小儿Ｉ２１腔领面部部血管瘤５６例，均取得良好效果，现报道 如下。 ｉ临床资料 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０３３４—０１ 以防止注射液注入正常组织内的情况发生。注射中应注意：（１）严格执行无菌操作，预防 感染。（２）从瘤体周边正常组织进针人瘤体，以免直接穿刺瘤体造成出血 （３）采取瘤体 多点注射，提高疗效。（４）注射后局部压迫阻断血流，使药物在瘤体内滞留时间延长 ２．４注射后护理 ２．４．１注射部位皮肤观察及护理：注意观察局部渗出及渗血情况，注射后用无菌棉 球按压穿刺点５分钟，以防药液渗出。注射后因非特异性炎症反应导致局部肿胀，２—３ 天后逐渐消退，因此保持瘤体的完整非常重要。注射部位应减少摩擦，因局部疼痛不 适，指导家长适当约束患儿肢体，防止抓伤刨面。注射当天勿洗澡。对于口腔内、厝部 疯管瘤患儿注射药物后，指导饮食方面给予软、烂、易消化清淡饮食，多饮水，以达到清 洁口腔的作用。 ２．４．２出院指导：患儿出院时，指导家长观察和保护好注射部位。注射后３—７天注 射部位有暗红色变为紫色再变为深黑色最后形成坏死组织，告知患儿家长瘤体变化过 程中不要撕拉痂皮，让其自行脱落。半月后来院复诊，依据血管瘤的变化情况，从而决 １．１一般资料：本组患儿共５６例，男２７例，女２９例；年龄３个月一ｌ５岁（图一１）。 发病部位：面部１５例，颈部３例，ＩＺｌ唇３８例。瘤体大小最小为０．４ｅｒａ×０．５ ｃｍ 最大为５ （３ｍ×４ ｃｍｑ 定是否再次行注射治疗。给患儿家长发放血管瘤相关知识的健康教育宣传单，并记录 其联系方式，以便于患儿出院后进行随访，随时了解患儿的病情变化。 ３讨论 血管瘤在临床上可分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣。 １９８２年ＭｕＵｉｋｅｎ根据临床和病理又将血管瘤分为两类，一类称为真正的血管瘤，包括毛 细血管瘤和混合型血管瘤；另一类称为血管畸形，包括海绵状血管瘤和鲜红斑痣。血管 瘤是由于血管内皮细胞异常增生所致，草莓状血管瘤和混合性血管瘤仍具有幼稚胚胎 血管内皮特征［３］。有很多大小不一 相互吻合的血窦在瘸体内。血管瘤为良性肿瘤， １．２治疗方法：局部常规消毒，在瘤体周边选择多个穿刺点，用ｌｍｌ注射器将２％盐 酸利多卡因注射液１：ｌ稀释聚桂醇注射液从瘤周正常组织穿刺人瘤体，回抽有血液后 推注药物，注射到瘤体变苍白和肿胀为止，注射后用无菌棉球按压穿刺点５分钟，以防 药液渗出。聚桂醇注射液用２％盐酸利多卡因注射因１：１稀释，预防引起剧烈疼痛，注 射量根据瘸体大小决定。一般为瘤体面积的一半为注射量，ｌ０一ｌ４天重复注射治疗１ 次，连续治疗不超过６次，平均注射（２．９±１．７）次，患儿注射需住院观察１—３天。采取 有效的护理措施并定期进行随访。 １．３疗效评价标准［１，２］ （１）特效：注射１次，用药量２ ｍ１，瘤体全部消退，皮肤黏膜正常，无功能障碍，无复 发。（２）显效：注射２—３次，每次用药量＜１０ ｍｌ，瘤体消退。（３）有效：注射３—４次， 用药总量＜２０ ｍｌ，瘤体明显缩小或者基本消失，但局部有轻度溃疡坏死，愈合后遗留瘢 痕。（４）一般效果：注射４—５次，用药总量＜３０ ｍｌ，瘤体全部消退 （５）无效：注射 ６次以上。用药后瘤体未见缩小或继续增大。 １．４结果：本组５６例，特效２４例，显效２３例，有效６例，一般３例。随访６个月．无 １例复发。 可有的破坏面容，有的影响器官正常的生理功能，有的甚至会由于感染、溃疡、损伤使血 管破裂而引起大出疵。 现在对于血管瘤的治疗方法有很多，常用手术、激光、冷冻、放射性核素敷贴、铜针 留置治疗等治疗方法，但这些治疗方法都有相应的不足。有一定疗效的抗癌药物如平 阳霉素在ｌ临床上的应用受到了其药物金身毒性较大，疗程长，患儿家长对该药物的恐惧 心理的限制。血管瘤理想疗法应是既能及时抑制肿瘤生长，促其短期内消退，又能保护 正常外观和生理功能，不干扰机体正常生理代谢过程［４］。 聚桂醇注射液是一种安全有效的硬化剂注射液，其注射治疗ｄ￣Ｊ ｒ．口腔颔面部血管 瘤具有疗程短、不良反应小、安全、有效、简便又不破坏容貌和ＩＺ：ｌ腔功能的有优点，从经 济上减轻了患儿家长的经济负担，通过我们细致、周到的注射前后护理，避免和减少了 ２护理方法 ２．１心理护理：患儿均是首次接受聚桂醇注射治疗ＶＩ腔颌面部皮肤黏膜血管瘤，家 注射后的不良反应，提高了治疗效果。长对治疗过程、治疗反应、治疗效果等均不了解，会存在疑虑紧张心理。针对患儿家长 参考文献 的心理反应，向其详细说明聚桂醇注射治疗血管瘤的安全性、有效性，由于与２％盐酸利 ［１］ 李林芬，郑俊鸿，林静霞，等．平阳霉素治疗小儿口腔颌面部血管瘤的护理［Ｊ］． 多卡因进行配制注射液，可以达到无痛的效果，患儿可以接受。并告知治疗后可能出现 河北医学，２００６，１２（２）：１６９—１７０． 的药物反应及对症处理措施，以减轻家长的不安及焦虑。同时向患儿家长讲述注射成 ［２］ 高玉琴，侯桂芬 平阳霉素治疗口腔颌面血管瘤疗效观察及护理［Ｊ］．齐鲁护理 功的病例，让其与已行治疗的患儿家长进行交流，使其树立信心，配合治疗与护理。 杂志，２００４，１０（１０）：７３９． ２．２注射前准备：注射前记录患儿血管瘤部位、范围，调查家族史，经家长同意予以 ［３］ 郑勘田，李恭才，顾建章，等．血管瘤的组织学及超微结构研究［Ｊ］．中华小儿杂 拍照记录。皮肤黏膜准备同一般手术的皮肤黏膜准备，注意清洗皮肤皱褶处污垢，剃毛 志，１９９０，２８（１１）：７． 发时注意防止碰撞瘤体，以免引起出血，患儿注射前叮嘱家长不宜哺乳、进食，以免哭闹 ［４］ 孔玉沙．亚甲蓝体内注射治疗小儿海绵状血管瘤和混合型血管瘤的疗效观察 时患儿胃内容物反流引起窒息。 ［Ｊ］ 中国皮肤性病学杂志，２００５，１９（７）：４１６—４１７ ２．３操作中护理：帮助患儿取适当体位，因患儿年龄小，不配合，应采取适当的固定， ２５例自服有机磷农药中毒患者的心理护理 钱娇娇 （临海市第一人民医院ＩＣＵ 浙江 临海 ３１７０１６） 【摘要】 目的：探讨如何为自服有机磷农药中毒患者更好地做好心理护理。方法：回顾我科２０１１年１月至２０１３年１月间收治的２５侧服药自杀患者的临床资料。结果：２５侧 患者治愈２４例，死亡１例。结论：服毒患者多发生为女性，多为壮年，性格内向，以家庭矛盾引起多见，通过合理使用治疗方法及有针对性的心理护理，提高患者治愈率，杜绝再次服 毒的可能性。 【关键词】 有机磷农药；中毒；心理护理 【文章编号】１００４—４９４９《２０１４】０９—０３３４—０２ 【中图分类号】１１４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 自服有机磷农药中毒是我科最为常见的药物中毒。通过对我科近２年来收治的自 服有机磷农药中毒的２５例患者进行了心瑷分析，了解到不同患者的心理反应特点及服 毒的原因，并针对不同性格的患者采取不同的护理，为临床护士对自服有机磷农药的患 者实施科学的心理护理提供了参考依据 １临床资料 ２５例有机磷农药中毒患者的资料分析 ３３４ 医学美学美容 ２０１４年弟 剐 本组资料显示：２５例患者中以女性为多发，内向型占７２％，内向型占２８％。职业以农民 居多，占６８％。服毒原因以家庭矛盾居多，占７６％。年龄在１４～７Ｏ岁，其中以壮年人 （年龄２９—４４岁），其中壮年人感情受挫是内向型患者服毒的主要原因。占２５％。这 ２５例患者入我科时神清不清或清醒，都经过洗胃，及时合理使用解毒剂，对于呼吸心跳 停止患者采取气管插管、心肺复苏及血液灌流等综合治疗方法后２４例康复出院，１例 死亡。 ２心理护理 自己存在的价值，使患者从负面情绪中走出来，向着积极向上的思想转变。告诫家属不 要责备患者，积极配合医护人员进行治疗，使他感觉到家庭、朋友、医护人员对他的尊 重，使其从失落走向极端的心理得到转归。④针对不同文化背景、年龄、性格、原因的服 毒患者，有针对性的进行心理护理。我们从根本上减轻他们的医疗费用，告诫他们树立 信心，只要努力工作、勤俭节约，生活一定可以改善。 ２．３创造良好的环境 护士要理解患者的心理，满足其基本的心理需要。在做到一个良好的倾听者的同 时，最好能够提供独立的治疗空间，给患者创造一个发泄情绪的机会。这也是做好心理 护理的一个重要方法。 ３．讨论 首先，服毒者大多为女性，原因是其文化程度低，月经前期，家庭暴力，感情受挫，婆 媳关系不和等引起。其次，服毒者好发于壮年人，原因是其处于家庭、失业、精神压力的 ２．１意识不清患者的护理 该期的重点是做好患者紧急救治及护理…１。救治过程包括尽早洗胃：越早越好，尽 快清除胃内毒物；立即吸氧：从而减轻组织缺氧；必要时行气管插管：保持呼吸道通畅； 吸痰：如有痰液及时吸出；心电监护：进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，严密观察 病情变化，输液：建立静脉通路，按医嘱用药；导尿：患者意识不清，出现尿失禁或尿潴 留，所以应及时导尿，并记录尿量；血液灌流：行中心静脉插管，行血液灌流，尽量清除血 液中毒紊的含量，减轻药物对呼吸循环神经系统的抑制作用；护理方面：做好患者的口 腔护理，每天２次，要加强昏迷患者的安全护理，取仰卧位，抬高床头，头偏向一侧，加强 局部受压皮肤的护理，至少每２ｈ翻身一次，防止压疮及坠积性肺炎，同时防止患者撞伤 及坠床发生。待患者清醒后，我们通过有效的心理疏导，同时做好家属的配合工作，使 其情绪稳定，能更积极的配合治疗，解决矛盾及困难，早日康复。 ２．２意识清醒患者的心理变化及护理 ①多与患者沟通，要找出其服毒原因及相关因素，采取有针对性的心理护理，动之 以情，晓之以理，使用一些关爱、安慰性的语言，使其从焦虑、孤独、悲观、恐惧、绝望的状 态中摆脱出来，缩短医患之间的距离，取得患者的信任，使患者能积极的配合治疗，相 反，我们不能用责备、歧视的眼光去看待患者，这样会让其有更大的心理压力，产生逆反 心理，不能配合治疗，加重心理压力，延误治疗。②服毒患者的性格特征：他们一般都过 于内向、孤独、偏执，常焦虑、过度好强、情绪不稳定，而这些性格往往与其所处的家庭、 社会环境有关，性格一般表现为矛盾心态：他们一边想摆脱自己，一边又想要他人救助； 知觉歪曲：表现为认为自己做什么事情都做不好，自暴自弃、情绪冲动；认为自己无药可 救，面临危机常感觉悲观，认为自己只有死路一条。③服毒患者人际关系方面的调节： 认真了解患者生活圈，人际交往方面的缺陷，了解他服药轻生的原因，我们凭着认真的 工作，娴熟的技术，扎实的理论得到患者及家属的信任，得到家属的支持和理解，教育家 属给患者一个温暖、和谐的家庭环境，同时得到朋友和同事的关怀和安慰，让其感觉到 高峰期，上有父母需要赡养，下有儿女需要抚养，同时还有来自于工作上的不顺心，夫妻 关系的不和睦，人际交往的不如意。再者，服毒者多见于性格过于内向或过度好强者， 其思想行为过于偏激，做事冲动，不考虑后果，缺乏人与人的心理沟通能力。 ４．总结 随着医学的发展和医学模式的改变，各种心理因素对人的健康和疾病的影响越来 越受到人们的关注，这就要求护理人员利于整体护理的程序对患者实施生理、心理、社 会等全身心的护理 ２。尤其对于服毒自杀的患者，我们除了要给予娴熟的技术和精心 的护理，更应该重视患者的心理护理，帮助患者树立良好的心态。本次调查，我们对患 者做了详细的心理评估并提出了针对性的策略，始终给予患者鼓励和尊重，同时充分发 挥了家庭和社会的支持作用，帮助患者摆脱偏激、内向、过激行为，提高对自己的认识， 对生存质量的认识，恢复心理健康，以积极的心态走向社会。本组病例随访半年均无再 次服毒自杀事件发生。 参考文献 ［１］邢艳杰，韩今华，张冬杰．１例氯氮平中毒患者的急救与护理．吉林医学，２００８ （１２）：１０５６． ［２］ 向建谋．心身护士对老年患者心理状态与生活质量关系初探叫．护士进修杂志 １９９８，１３１ ９１：２７． 肝移植术后并发症的护理体会 沈娜 （华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科 湖北 武汉４３００２２） 【摘要】 肝移植目的不仅是要延长病人的生命，更重要的是提高病人的生活质量。 肝移植的关键是护理人员对术后病人的密切观察和正确护理，及时避免并发症的发生。 【关键词】肝移植并发症护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０３３５—０１ 肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效方法之一，已成为终来期肝病的金 标准治疗。虽然肝移植手术成功率已达９０％一１ｏ０％ 但由于手术创伤大，治疗过程复 杂，仍有不少问题尚未解决。努力减少肝移植术后并发症，对于提高患者的生存率有重 要意义…。现将备并发症的观察及护理体会报告如下： １．一般资料我科２００９年ｌ２月—２０ｌ４年４月共进行ｌ４例肝移植术，其中男１Ｏ例， 女４例，平均年龄４５岁。 ２．并发症的观察和护理 ２．１腹腔内出血 腹腔内出血是肝移植术后常见的并发症之一，比较常见，是术中和术后早期的主要 死因。肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术应激和大量激素诱发出血和消化 道溃疡，术后易出血，肝移植术后常规放置多条腹腔引流管［２］。术后２—３天管腔内有 的变化，术后２天内应每小时测量体温一次，７天后稳定可改为４小时测量一次，如超过 ３８．５摄氏度，应行物理降温。 ２．３感染性并发症 由于免疫抑制剂应用，加之操作复杂，手术时间长，肝移植病人容易发生感染。从 切口感染，不愈合，腹腔脓肿到呼吸感染，肺炎及各种留置导管引起的感染都有发生。 因而在护理和医疗操作过程中。应其注意无菌操作，及时选用有效的抗生素治疗已发生 的感染是关键。病房到定期消毒，家具和地面用３‰过氧乙酸擦拭，保持室内空气清新， 干燥。术后定期为病人翻身拍背，雾化吸入，知道患者深呼吸，以防肺不张。患者衣裤 应高压消毒，定期更换，做好口腔和会阴的护理。 ２．４胆道并发症 胆道并发症包括胆漏和胆道狭窄【 。临床表现为持续胀痛，发热，黄疽，化验检查 示白细胞和胆红素升高。在护理中应严密观察胆汁的引流量和切口情况，如果Ｔ管胆 部分血性液体流出，多因手术创面渗血所致，渗血与手术创面大及凝血功能障碍有关。 若术后４８小时内，腹腔引流管大量引出血性液体，每小时２０ｍｌ，立即通知医生，必须行 汁减少伴切口有黄色液体渗漏，应考虑胆漏，Ｂ超可明确诊断。此时患者可能对肝移植 疗效失去信心，应在精神上给予关怀，使患者保持乐观情绪，更好的接受治疗。 手术止血。严密观察引流管内引流液的色泽，性状及量，发生异常随时记录报告医生。 ３．小锆 保持引流管的通畅，勿折，受压，定期挤压引流管。监测生命体征的变化，注意观察腹部 与手术切口有无渗血情况发生。如果病情紧急发生腹腔内出血，应协助医生配合抢救。 肝移植目前来说不仅是要延长病人的生命，更重要的是提高病人的生存质量。但 静脉补液，补血，扩充血容量，抗休克治疗。 术后并发症的确影响了存活率，如何有效地减少并发症的发生和护理是惺惺相惜的。 ２．２急性排斥反应 在护理过程中，要及时了解患者的生理变化，帮助患者解除心理压力。肝移植的关键是 急性排斥反应是Ｔ细胞介导的排斥反应，一般发生在肝移植术后早期，发生率高达 护理人员对术后病人的密切观察和正确护理，及时避免并发症的发生。７０％—８０％，特别是第５天至第１４天之间。临床上急性排斥反应可出现发热，精神不 参考文献 振，肝区疼痛等表现。Ｔ管内胆汁量突然减少，色泽变淡或呈水样稀薄，肝功能示ＡＬＴ， ［１］ 郑树生．肝脏移植【ｉｎ】．北京：人民卫生出版社．２００１．５５８ ＡＳＴ升高，继之胆红素升高等。（１）胆汁的观察，正常胆汁的引流量每天不应少于 ［２］莫新少，钟丽．肝移植围手术期护理【Ｊ】．广西医科大学学报，２００３，２０：４６６ ｌＯＯｍｌ，应为金黄色，澄清并且质地粘稠。护理人员应用量杯每隔６ｈ准确测量一次，并 ［３ｊ 张赛君．沈丽华．肝移植术后胆道狭窄患者的观察与护理【ｊ】．中华护理杂志 观察胆汁的透明度有无浑浊，泥沙或絮状物等并准确记录。每日更换引流袋时，应严格 ２０ｏ４．３９ １８２９ ８３０ 执行无菌操作，用碘酒和酒精消毒引流管接头部位后方可更换。（２）详细记录患者体温 肾移植术后幽闭恐惧症的心理护理及相关措施 宋佳杨艳娜祝思静 （上海长征医院器官移植中心 上海 ２００００３） 【摘要】 目的：了解肾移植术后幽闭恐惧症的心理状态，为护理人员在肾移植期间更好地实施整体护理提供依据。方法：采用现象学研究方法，以半结构访谈提纲访谈１例幽 闭恐惧症肾移植术后患者，使用内容分析法分析幽闭恐惧症肾移植术后真实的心理状态。结果：幽闭恐惧症肾移植术后患者的心理状态可以概括以下４个方面：恐惧感、孤独感、欺 疚感、被抛弃感。结论：护士应主要重视肾移植术后幽闭恐惧症患者的心理护理，积极帮助他们应对存在的心理问题，从而促进其康复。 【关键词】 肾移植术后；幽闭恐惧症；心理护理 Ｉ中圈分类￣￣－］Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９｛２０１４）０９—０３３５—０２ １临床资料： 其对环境的恐惧心理。【ｌ Ｊ １．１一般资料：２０１３年８月，患有幽闭恐惧症患者于我院器官移植中心在全麻下成 ２．３心理疏导 功行亲属间同种异体肾移植术，男１例；年龄６ｏ岁，家庭经济状况尚可。 ２．３．１当患者出现胸闷气短、四肢出冷汗、颤抖、心悸、面色苍白、大声吵闹的时候， １．２方法：通过与病人交谈，了解病人的心理状态和需求，并通过与病人家属面谈， 应立即给予心理疏导． 了解家属对病人的态度及家庭背景，做好记录。在不被病人知道的条件下仔细观察病 ２．３．２对过度恐惧且可适当遵医嘱应用镇静剂。 人的言谈、举止、表情，把观察到的与病人心理活动有关的表现记录下来进行综合分析。 ２．４鼓励患者：对患者的每一次沟通都要给予肯定并把相似的病例的成功经验告诉 １．３心理评估：首次沟通患者出现恐惧心理，甚至拒绝沟通。主要心理：担心安全问 他，并且创造条件使患者之间相互交流，从而使其树立战胜恐惧的信心。 题、担心心理承受不了、对自身疾病的焦虑，产生怀疑。 ２．５使患者多接近其他成功移植患者：教会患者如何分散注意力，以避免压抑感，在 ２心理护理及相关措施 治疗时允许患者家属或朋友的陪伴，有的患者还需要抓住他的手或抚摸着他。 ２．１与患者加强接触：主要了解患者产生幽闭症的原因和经过，并根据患者的病情 ２．６减少不良刺激：主要是对环境的控制，例如：光和噪声的控制，病房光线应柔和 及精神状态，讲解肾移植术后的相关宜教；讲述治疗的基本过程及其感受。 温馨，医护人员不再在病室内过多大声说话，尽可能合理安排各种护理治疗时间。 ２．２建立良好的护患关系：经常询问患者心理感受，增加其对医护人员的信任。减轻 ３体会：良好的心理护理可以减轻患者的不良心理反应，有利于治疗的顺利进行，可 医学美学美容 ３３５