分部验收申请报告

(豫水一局SG15标[2016]001号)

合同名称：衡水市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第三设计单元土建施工十五标段 合同编号：HBNSBDPT-SCYS/SG-DY3-SG-2014-15

致：北京燕波工程管理有限公司衡水市南水北调第三单元监理四标项目部 下列分部工程已于2016年01月03日完工，本分部无质量缺陷，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 验收阶段 验收工程名称、编码 申请验收时间 分部工程 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）混凝土工程 2016年12月02日 一、申请验收的分部工程 1、进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）混凝土工程，编码：HD3/S15B/F1 二、分部工程完成情况、单元工程质量检查及评定情况 1、进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）混凝土工程分部工程完成情况 本分部工程于 2014年12月6日，至 2016年01月03日完工，按照设计要求的土方开挖、进水池及泵房下部结构（▽24.5m以下）混凝土工程、管道安装，金属结构安装、土方回填等工程项目已完工。完成工程量分别为:土方开挖4500m3，土方回填2800m3，混凝土浇筑1017.8m3，钢筋制安119.586t，DN1000钢管安装完成13m，离心泵安装完成4台，DN1000电动双偏心半球阀完成1只，DN1000手动双偏心蝶阀完成1只,手动偏心半球阀DN400完成4只，电动偏心半球阀DN350完成4只，多功能水泵控制阀完成4只，电动单梁悬挂起重机完成1台。 2、单元工程质量检查及评定情况 （1）本分部工程中的单元工程质量检查及评定，均已按照GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》，SL223-2008《水利水电建设工程验收规程》和SL176-2007《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的标准要求，在自我检验评定的基础上，均已通过监理工程师的复核检验评定。 （2）本分部工程共计单元工程25个，单元工程质量全部合格，优良单元工程24个，单元工程优良率为96.0%。重要隐蔽单元工程2个，关键部位单元工程2个优良率100%。其中： 土方开挖单元工程共计2个，优良2个，优良率100%； 混凝土单元工程共计8个，优良8个，优良率100%； 金属结构及机电设备安装单元工程共计9个，优良8个，优良率88.89%； 防腐处理单元工程共计3个，优良3个，优良率100%； SP DN1000钢管安装单元工程共计1个，优良1个，优良率100%； 土方回填单元工程共计2个，优良2个，优良率100%； 三、分部工程验收条件自检结果 1、本分部工程合同范围内的施工项目已按合同文件要求完工。 2、本分部工程中的单元工程施工项目质量，已通过施工单位自评验收和监理单位的复该评定验收。 3、本分部工程施工过程中未发生过任何质量事故。无质量缺陷。 4、本分部工程施工质量评定，已通过施工单位自评、监理单位复该、项目法人认定，并报请工程质量监督机构核定。 5、本分部工程质量检查验收资料，按照工程档案管理规定进行了统计、整理，资料齐全、完整。 6、本分部工程施工现场已经进行了清理，工程验收组织准备工作已就绪，已具备分部工程验收条件。 四、验收后对后续施工的影响，及后续施工对该分部工程的影响 该分部工程验收后，对后续工程以及后续工程项目的施工均无影响。 五、建议验收时间、地点 建议于2016年12月02日，在河南省水利第一工程局衡水市南水北调三单元十五标项目部，组织召开验收工作会议进行验收。 附件：资料目录汇总表 承 包 人： 河南省水利第一工程局 衡水市南水北调三单元十五标项目部 项目经理： 日 期： 2016年11月28日 审批意见： □同意组织验收 1、同意序号为第 的分部工程验收。 2、拟定 年 月 日进行验收，请做好有关准备工作。 3、验收地点 □另行通知 □ 衡水市南水北调三单元十五标项目部 □不同意验收，理由： 监 理 机 构： 北京燕波工程管理有限公司 衡水市南水北调第三单元监理四标项目部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 附件：

资料目录汇总表

衡水市南水北调配套工程水厂以上输水管单位工程名称 道工程第三设计单元土建施工第十五标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）混分部工程名称 凝土工程 编号 BHD3/S15B/F1 编号 HD3/S15B 序号 资料目录名称 监理审查意见 1 分部工程开工申请 □合格 □不合格 2 设计变更目录 □合格 □不合格 3 主要施工技术标准目录 □合格 □不合格 4 质量评定资料目录 □合格 □不合格 5 作业指导书及措施计划目录 □合格 □不合格 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试6 □合格 块检验目录 □不合格 表1 分部工程开工申请

施工单位：河南省水利第一工程局 衡水市南水北调配套工程水厂以上输水单位工程名称 管道工程第三设计单元土建施工第十五编码 HD3/S15B 分部工程名称 序号 1 标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下） 编号 混凝土工程 名 称 文件编号 承包十五标[2014]分开工15-008号 BHD3/S15B/F1 日期 2014.12.04 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）混凝土工程 以下空白 制表：黄娅 校核：魏温芝

表2

设计变更目录

衡水市南水北调配套工程水厂以上输施工单位：河南省水利第一工程局 单位工程名称 水管道工程第三设计单元土建施工第编码 HD3/S15B 十五标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）分部工程名称 混凝土工程 序名称 发放时间 号 关于“故城支线主管道材料调1 整”的通知 关于“衡水市南水北调配套工2 程及水厂以上输水管道工程第三设计单元土建施工十五标段招标文件工程量说明”的通知 关于“阀井及泵站混凝土外表3 面涂刷防腐涂层相关事宜”的2015.5.27 2014.8.28 编号 BHD3/S15B/F1 编号 衡配套三单元设知字【2014】第01号 水工专业【2014】第01号 HSD3SG15设知字【2015】第02号 2015.5.06 水机专业【2015】第01号 HSD3SG15【2015】第03号 水工专业【2015】第02号 说明 关于“衡水市南水北调配套工程及水厂以上输水管道工程第HSD3BF01设知字【2016】第01号 4 三设计单元泵站内阀门规格、数量及故城支管加压泵站消防管路布置变更”的通知 关于“故城泵站进水池管道穿5 墙部位增加防渗措施”的通知 2016.1.13 水机专业【2016】第01号 HSD3SG15设知字【2016】第01号 2016.3.15 水工专业【2016】第01号 制表：黄娅 校核：魏温芝

表3

主要施工技术标准目录

衡水市南水北调配套工程水厂以上输施工单位：河南省水利第一工程局 单位工程名称 水管道工程第三设计单元土建施工第编码 HD3/S15B 十五标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下）编号 分部工程名称 混凝土工程 序标准编号 标准名称 号 1 2 3 4 JGJ18-2012 5 JGJ46-2005 6 SL176-2007 7 SL 197-2013 8 SL223-2008 BHD3/S15B/F1 南水北调工程建设专用技术标准汇编(上、下册)(2011年版) 工程建设标准强制性条文水利工程部分（2010版） 混凝土结构质量缺陷及裂缝处理技术规定（试行） 钢筋焊接及验收规程 施工现场临时用电安全技术规范 水利水电工程施工质量检验与评定规程 水利水电工程测量规范 水利水电建设验收规程 9 SL 234-1999 10 SL237-1999 11 SL288-2003 12 SL352-2006 13 SL398-2007 泵站施工规范 土工试验规程 水利工程建设项目施工监理规范 水工混凝土试验规程 水利水电工程施工通用安全技术规程 14 SL399-2007 15 SL400-2007 16 SL401-2007 17 SL52-93 18 SL677-2014 19 ZLCXm824.2B1 20 GB/T11822—2008 21 GB/T12898-2009 22 GB/T17942-2000 23 GB/T18314-2009 24 GB/T50353-2013 25 GB50026-2007 26 GB50202-2002 27 GB50203-2011 28 GB50204-2011 29 GB50224-2010 30 GB50236-2011 31 GB50240-2002 32 GB50268-2008 水利水电工程金属结构与机电设备安装安全技术规程 水利水电工程施工作业人员安全操作规程 水利水电工程施工测量规范 水工混凝土施工规范 施工测量控制程序 科学技术档案案卷构成的一般要求 国家三四等水准测量规范 国家三角测量规范 全球定位系统（GPS）测量规范 建筑工程建筑面积计算规范 工程测量规范 建筑地基基础工程施工质量验收规范 砌体结构工程施工质量验收规范 混凝土结构工程施工质量与验收规范 建筑防腐蚀工程施工质量验收规范 现场设备、工业管道焊接工程施工规范 混凝土结构工程施工质量验收规范 给水排水管道工程施工及验收规范 33 GB50300-2013 建筑工程施工质量验收统一标准 制表：黄娅 校核：魏温芝

表4 质量评定资料目录

施工单位：河南省水利第一工程局 衡水市南水北调配套工程水厂以上输水单位工程名称 管道工程第三设计单元土建施工第十五编码 HD3/S15B 分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下） 编号 混凝土工程 单元工程名称 进水池土方开挖 进水池底板砼垫层 进水池底板砼 进水池侧墙砼 进水池顶板砼 BHD3/S15B/F1 单元工程编码 HD3/S15B/F1/001 ★ HD3/S15B/F1/002 HD3/S15B/F1/003 ☆ HD3/S15B/F1/004 HD3/S15B/F1/005 HD3/S15B/F1/006 HD3/S15B/F1/007 HD3/S15B/F1/008 HD3/S15B/F1/009 HD3/S15B/F1/010 HD3/S15B/F1/011★ HD3/S15B/F1/012 HD3/S15B/F1/013☆ HD3/S15B/F1/014 复合式进排气阀安装（左)（DN250） 复合式进排气阀安装（右)（DN250） 进水池外防腐处理 进水池内防腐处理 进水池土方回填 泵房土方开挖 泵房底板砼垫层 泵房底板砼 泵房侧墙砼 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 泵房检修、巡视平台砼 SP DN1000钢管安装 中开式离心泵安装（4台） 电动双偏心半球阀安装（DN1000） 手动双偏心蝶阀安装（DN1000） 多功能水泵控制阀（DN350） 电动偏心半球阀（DN350） 手动偏心半球阀（DN400） 电动单梁悬挂起重机（LX-2）安装 泵房外防腐处理 泵房土方回填 以下空白 HD3/S15B/F1/015 HD3/S15B/F1/016 HD3/S15B/F1/017 HD3/S15B/F1/018 HD3/S15B/F1/019 HD3/S15B/F1/020 HD3/S15B/F1/021 HD3/S15B/F1/022 HD3/S15B/F1/023 HD3/S15B/F1/024 HD3/S15B/F1/025 制表：黄娅 校核：魏温芝

表5 作业指导书目录

施工单位：河南省水利第一工程局 衡水市南水北调配套工程水厂以上输水单位工程名称 管道工程第三设计单元土建施工第十五编码 HD3/S15B 分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下） 编号 混凝土工程 名称 施工测量技术方案 安全施工方案 泵站施工方案 泵站施工作业指导书 土方回填作业指导书 冬季施工方案 脚手架专项施工方案 BHD3/S15B/F1 日期 2014年9月 2014年9月 2014年10月 2014年10月 2014年10月 2014年11月 2015年3月 2015年3月 2015年3月 2015年4月 2015年5月 2015年5月 2015年5月 2015年12月 混凝土浇筑专项施工方案 模板安装专项施工方案 混凝土施工作业指导书 雨季专项施工方案 2015年防汛度汛应急预案 夏季高温专项施工方案 泵站回填试验方案 制表：黄娅 校核：魏温芝

表6 原材料、中间产品、混凝土试块检验目录

施工单位：河南省水利第一工程局 衡水市南水北调配套工程水厂以上输水单位工程名称 管道工程第三设计单元土建施工第十五编码 HD3/S15B 分部工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 标段（第二单位工程） 进水池及泵房下部结构（▽24.5以下） 编号 混凝土工程 名称 水泥试验报告 砂料试验报告 石子试验报告 粉煤灰试验报告 水泥试验报告 减水剂试验报告 引气剂试验报告 报告编号 J-S1-15-00343 J-S2-15-00344 J-S3-15-00345 J-J1-15-00346 J-S1-15-00343 J-W-15-01083 J-W-15-01084 J-G1-15-02148 J-G1-15-02149 J-G1-15-02150 J-S2-15-02211 J-S3-15-02212 J-S1-15-02213 J-G2-15-02599 J-G2-15-02600 BHD3/S15B/F1 报告日期 2015-2-11 2015-1-17 2015-1-17 2015-1-20 2015-2-11 2015-3-6 2015-3-6 2015-3-24 2015-3-24 2015-3-24 2015-3-30 2015-3-30 2015-4-24 2015-4-1 2015-4-1 25钢筋机械性能试验报告 22钢筋机械性能试验报告 20钢筋机械性能试验报告 砂试验报告 石子试验报告 水泥试验报告 25钢筋焊接接头检验报告 22钢筋焊接接头检验报告 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 20钢筋焊接接头检验报告 22钢筋机械性能试验报告 25钢筋机械性能试验报告 20钢筋机械性能试验报告 20钢筋焊接接头检验报告 22钢筋焊接接头检验报告 25钢筋焊接接头检验报告 18钢筋机械性能试验报告 砂试验报告 石子试验报告 水泥试验报告 砂试验报告 石子试验报告 粉煤灰试验报告 水泥试验报告 砂试验报告 石子试验报告 水泥试验报告 土击实报告 泵站混凝土试块试验 泵站底板混凝土试块试验 泵站底板混凝土抗渗 进水池底板混凝土试块试验 J-G2-15-02601 J-G1-15-03115 J-G1-15-03116 J-G1-15-03117 J-G2-15-03862 J-G2-15-03863 J-G2-15-03864 J-G1-15-03857 J-S2-15-05015 J-S3-15-05016 J-S1-15-05017 J-S2-15-07578 J-S3-15-07579 J-J1-15-07580 J-S1-15-07581 J-S2-15-11110 J-S3-15-11111 J-S1-15-11112 S-T2-15-03050 S-H2-15-03114 J-H2-15-04744 J-S6-15-04745 S-H2-15-05098 2015-4-1 2015-4-14 2015-4-14 2015-4-14 2015-4-28 2015-4-28 2015-4-28 2015-4-28 2015-5-3 2015-5-3 2015-5-27 2015-7-27 2015-7-27 2015-7-27 2015-8-21 2015-9-5 2015-9-5 2015-9-28 2015-12-8 2015-4-16 2015-5-18 2015-5-20 2015-5-25 39 40 41 42 43 44 45 泵站混凝土抗渗 泵站巡视平台混凝土试块试验 泵房边墙混凝土试块试验 泵房边墙混凝土抗渗 进水池边墙混凝土试块试验 进水池边墙混凝土抗渗 泵站汇水母管内G13+318DN1000钢管焊缝超声波探伤 以下空白 J-S6-15-05099 S-H2-15-07105 S-H2-15-07106 J-S6-15-07103 S-H2-15-07104 J-S6-15-07102 S-G1-15-02596 2015-5-27 2015-6-28 2015-6-28 2015-6-29 2015-7-1 2015-7-2 2015-10-30 制表：黄娅 校核：魏温芝