姓名： 年级： 专业： 考点项目 题 干 妇科检查及后穹窿穿刺 肖某，25岁，末次月经3月15日。4月8日因同房后下腹疼痛3小时急诊入院。妇查：后穹窿饱满，触 痛明显，宫颈抬举痛阳性，子宫大小正常，右附件区增厚，压痛明显。B 超提示子宫大小正常，盆腔 积液30mm。请 A 选手做下一步诊疗操作，并给出初步诊断。 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述) 1 1 核对床号、姓名 自我介绍 1 3 准备 知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述） 15 嘱患者排尿并清洗外阴 2 2 用物准备：后穹窿穿刺包、注射器、络合碘、石蜡油、臀下巾、手套等，检查包装 是否完好，是否在有效期内。 评估环境（1 分），保护隐私（1 分） 2 男选手需一名女医务人员在场（可口述），女选手直接得分 2 2 垫好臀下巾 协助患者取膀胱截石位 1 3 打开后穹窿穿刺包(1分)，检查灭菌指示卡（1分），打入注射器（1分） 将此次操作需要的棉球取出，络合碘及石蜡油倒相应容器中，包布无渗湿 2 1 正确戴手套 常规消毒外阴，顺序正确（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧1/3→会阴及肛周） 2 1 方向：从内到外，从上到下 消毒次数3次，不留空隙 2 1 铺孔巾 正确选择阴道窥器 1 2 消毒阴道（转动窥器1分，消毒3次1分） 双合诊了解子宫、附件情况 2 2 注意描述后穹窿是否膨隆 宫颈举痛否（1分），摇摆痛（1分） 操 作 过 程 2 2 阴道窥器暴露宫颈、固定窥器 65 宫颈钳夹持宫颈后唇（1分），再次消毒（1分） 2 1 选择合适穿刺针，检查通畅性 穿刺点选择：在后穹窿中央或稍偏患侧、阴道宫颈交界处稍下方 1 1 消毒穿刺点1次 平行宫颈管方向进针约2cm 1 1 抽吸液体如无液体抽出，适当改变方向或深浅度，边退针边抽吸 目测穿刺液性质，如为血性液体，静置观察10分钟了解是否凝固。 1 2 常规涂片及细胞学检查（口述送检标本即得分） 拔针后检查穿刺点有无出血，及时棉球压迫止血 1 1 再次消毒 检查阴道内无异物残留后取下宫颈钳、窥器 1 1 撤臀下巾 脱手套 1 1 协助患者复位，复原衣物、被褥 交代术后注意事项，禁房事盆浴2周（1分）追踪结果（1分）立刻住院手术（1分） 3 1 洗手、做好操作记录（口述） 第一次穿出红色液体得20分；第二次穿出红色液体得10分；第三次及以上穿出红色 20 液体得5分；未抽出红色液体均得0分。抽出黄色液体一次算操作失败一次 手套未碰触非无菌区 5 注意 事项 器械未碰触非手术区 20 操作熟练，操作过程中注意询问患者感受 若抽出黄色液体，更换注射器和针头重新穿刺（可口述） 总分 100 5 得分 5 5 监考老师签名： 时间：
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