**医院
普外科科室制度
**医院医务科制 2016年09月
普外科科室规章制度
目录
普外科科室规章制度
普外科科室规章制度
查房制度
一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新住院患者的诊疗及治疗计划，抽查医嘱、 病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的建议，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自咨询诊疗状况和病情变化，认识生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统认识主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行状况及治疗收效，对新住院、重危、未明确诊疗、治疗收效不好的患者进行要点检查谈论，确立新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不吻合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的建议。
三、住院医师查房每日上、下午最少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面状况，对危重患者随时视察办理，及时报告上级医师。对新住院、手术后、疑难、待诊疗的患者都要要点巡视，依照各项检查结果进行解析，提出进一步检查、治疗建议。检查当日医嘱执行状况，必要时恩赐临时医嘱。稳当安排患者的饮食，主动征采患者对医疗、护理、生活安排等方面的建议。
四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落真相况。量，研究解决疑难问题，结合实质授课。
五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院序次、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详尽记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落真相况。行谈论、示教和讲课，每周1-2次，由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详尽将查房状况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和解析及下步办理建议，记录于病程记录之内。
七、授课查房：对实习、进修医师、护士进行以授课为目的的查房，结合临床病例进
医疗质量管理制度
一、科室必定把医疗质量放在首位，把质量管理归入医院的各项工作中。
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二、科室要成立健全质量保证系统，装备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要依照上级有关要求和自己医疗工作的实质，成立的确可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：拟订质量管理目标、指标、计划、措施，进行收效谈论及信息反响等。
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，按期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
病历书写制度
一、病历书写的一般要求：
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名畅达、标点正确、书面整齐。如有药物过敏，须用红笔注明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词还没有合适译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊疗、手术应依照疾病和手术分类等名称填写。
（四）简化字应按国务院宣告的“简化字总表”的规定书写。
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（五）胸襟衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。 （六）日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
二、门诊病历书写要求：
（一）要简短简要，患者的姓名、性别、寿辰（年龄）、职业、籍贯、工作单位或地址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊疗或印象及治疗办理建议等均需记录于病历上，由医师签全名。
（二）初诊必定系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
（三）重要检查化验结果应记入病历。
（四）每次诊疗达成作出印象诊疗，如与过去诊疗相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能够确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详尽记录会诊内容及今后诊疗计划，以便复诊时参照。
（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊疗用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，禁止写“成”字。
（六）依照病情给病人开诊疗证明书，病历上要记录主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊疗书。
（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊疗，记录力求详尽。
（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历大纲。 三、急诊病历书写要求：
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
（一）应记录就诊时间和每项诊疗办理时间，记录时详至时、分。 （二）必定记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。 （三）危重疑难的病历应表现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
（四）对需要马上抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延缓抢救为前提。
四、住院病历（完满病历）书写要求：
（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。
（二）对新住院患者必定写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、地址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特别检查、病历小结、鉴别诊疗、诊疗及治疗等，医师签全名。
（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前达成，最迟须在病人住院后24小时内达成。急症、危重病人可先书写详尽的病程记录，待病情赞成时再达成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详尽的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历达成时间可由科主任酌情规定。
（四）实习医师书写住院病历前的咨询病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。
（五）住院病历必定由5年以上上级医师及时批阅，做必要的更正和补充。更正住院
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病历应用红墨水。更正后，更正者用红墨水签字。被更正六处以上者应重新抄写。
五、住院记录书写要求：
（一）住院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反响疾病的全貌，但内容要要点突出，简短简要。
（二）住院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人住院后24个时内达成。
（三）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病没关的资料可合适简化，但与诊疗及鉴别诊疗有关的阳性及阴性资料必定具备。
六、再次住院病历和再次住院记录的书写要求：
（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次住院病历，住院医师书写再次住院记录。
（二）因新发疾病而再次住院，不能够写再次住院病历和记录，应按住院病历和住院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊疗列入既往史中。
（三）书写再次住院记录时，应将过去病历大纲以及前一次出院后至本次住院前的病情与治疗经过，详尽记录于病历中。对既往史、家族史等可从略．但如有新状况，应加以补充。
（四）病人再次住院后，医师应去病案室将前一次住院记录调出，并置于再次住院记录此后。
（五）再次住院病历和再次住院记录的书写内容及格式同住院病历和住院记录。 七、表格式病历的书写要求与格式：
（一）表格式病历必定包括有住院病历要求的所有内容。
（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
（三）表格式病历住院记录的内容同住院记录的内容。 八、病历中其他记录的书写要求：
（一）病程记录：住院后的首次病程记录在病人住院后及时达成，由住院医师或值班医师达成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊疗和诊疗依照，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的解析及诊疗建议，实验室检查和特别检查结果的解析和判断，特别治疗的收效及反响，重要医嘱的更正及原因，各种会诊建议，对原诊疗的更正和新诊疗确立的依照。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l～2天记录一次．慢性患者可3天记录一次．重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
（二）手术患者的术前准备、术前谈论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详尽地填入病程记录或另附手术记录单。
（三）凡移交患者的接班医师均需作出接班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必定书写较为详尽的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长赞成。
（五）出院记录和死亡记录应在当日达成，出院记录内容包括病历大纲及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、收效、出院时状况、出院后办理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参照。死亡记录的内容除病历
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大纲、治疗经过外，应记录抢救措施、死亡时间、死亡原因．由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详尽的尸检记录及病理诊疗，死亡病例应有详尽的死亡谈论。死亡谈论最少在一个月内达成并有记录。
（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊疗和治疗内容。
医嘱制度 一、医嘱一般在上班后两小时内开出，要求井然有序，内容清楚，转抄和整理必定正确，如需要更正撤掉时，要用红笔填“取消”，并签字。临时医嘱必定及时向护理人员交待清楚．医嘱要准时执行。
二、开写、执行医嘱必定有医、护人员用楷书签全名，要注明时间。
三、医师开出医嘱后要认真复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必定咨询清楚后方可执行。
四、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍,医生核实无误方可执行，事后医师要及时补记医嘱。
五、医师下达医嘱要认真负责，不相同意不见患者就下医嘱。
六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部对医嘱要随时抽查，转抄医嘱必定由另一名护理人员查对方可执行。查对人员要签字。
七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分别转抄于医嘱本和各项执行单上。
八、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值班记录上注明。 九、一般状况下，无医嘱，护士不得对患者做对症办理。如在抢救危重患者的紧急状况下，医师不在场，护士可针对病情恩赐临时的必要办理，但办理后做好记录，并及时向经治医师报告。
会诊制度
一、科内会诊
对本科内较疑难或对科研、授课有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加，进行会诊谈论，以进一步明确和一致诊疗建议。会诊时，由经治医师报告病历并解析诊疗状况，同时正确，完满地做好会诊记录。
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二、科间会诊 （一）门诊会诊
依照病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊建议详尽记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师办理，不属本科病人可辗转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
（二）病房会诊
申请会诊科室必定供应简要病史、体检、必要的协助检查所见．以及初步诊疗、会诊目的与要求，并将上述状况认真填写在会诊单上．主治医师签字后，由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情在24小时内达成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊建议，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人完满负责的精神和脚扎实地的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊疗及办理建议详尽记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应马上请上级医师协助会诊，赶忙作出诊疗并提出详尽建议，供兄弟科室参照。对待病人不得敷衍了事，更不相同意推诿扯皮延缓治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。
三、急诊会诊
对本科难以办理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特别状况下，可电话邀请。会诊医师应迅速到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必定在场，配合会诊抢救工作。
四、院内会诊
疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科赞成，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情大纲、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确立会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加。主治医师报告病历，必要时院长参加。经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确立的诊疗方案。
五、院外会诊
本院不能够解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医务科赞成，报请院长赞成。医务科与有关医院联系，确立会诊时间及需解决的疑难问题，并负责安排款待事宜。会诊由科主任主持。院长、医务科长参加。主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录。
需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科赞成，特介绍信前往会诊。出门会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采用电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。
六、出门会诊
外院邀请本院会诊者，依照申请会诊医院的要求，医务科派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊，会诊时要耐心听取病情报告，认真认真地检查病人，科学地、脚扎实地地提出诊疗建议，供兄弟医院参照。要谦虚谨慎．杜绝骄横自傲；要严肃认真，战胜粗疏作风，防范不良倾向。
七、会诊时应注意的问题
（一）会诊科应严格掌握会诊指征。
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（二）的确提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详尽介绍病历，与会人员要认真检查。认真谈论，充分弘扬技术民主，所有参加会诊的人员无论职称、年资，谈论问题时一律相同，要畅所欲言，以提出明确的会诊建议。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，连续研究，一面独立思虑，综合解析会诊建议，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。
（三）任何科室或个人不得以任何原因或借口拒绝按正常路子邀请的各种会诊要求。
病例谈论制度
一、临床病例（临床病理）谈论
（一）选择合适的住院、出院，死亡病例进行按期或不按期的临床病例（病理）谈论会。谈论率（含会诊）应达出院病人的15 ％以上。
（二）临床病例（病理）谈论会能够单科进行，亦可多科结合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。
（三）举行临床病例谈论会，主持科室要起初做好准备，将有关资料加以整理，尽可能写第一版面大纲，起初发给与会人员，以便做发言准备。
（四）临床病例谈论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊疗、检查、治疗方面的问题，并提出解析建议（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
二、出院病例谈论
（一）科室每个月举行一至二次出院病例谈论会，作为出院病例归档的最后审查（送病案室存档）。
（二）出院病例谈论会，能够单科由主任主持进行，较大科室可按专业组进行，由主治医师主持，经治医师和实习医师参加。
（三）出院病例谈论会对该期间出院的病案审查：①记录内容有无错误，遗漏等；②可否按规定序次排列；③可否吻合当地卫生厅颁发的病历书写要求；④确立出院诊疗和治疗结果；⑤可否存在问题，应获取哪些经验教训。
（四）一般死亡病例可与其他出院病例一起谈论。 三、疑难病例谈论
凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开谈论会，有关人员参加，尽早明确诊
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疗，提出治疗方案。
四、术前病例谈论
一般手术经主治医师决定即可，但重要疑难手术或睁开新技术的手术，必定术前谈论。谈论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，谈论状况整理后记入病案。
五、死亡病例谈论
（一）凡死亡病例谈论，一般应在死后一周内召开。 （二）特别及不测死亡病例，无论可否属于医疗事故，都要及时单独谈论（当日达成）， 并报医务科和院领导。
（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。
（四）死亡病例谈论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医务科参加。谈论会要有完满记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。禁止以死亡小结代替死亡病例谈论会记录。
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危重患者抢救制度
一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必定及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特别病人或需跨科共同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必定倾尽全力，分秒必争，并做到严肃、认真、认真、正确，各种记录及时全面。涉及到法律瓜葛的，要报告有关部门。
三、参加危重病人抢救的医护人员必定明确分工，亲近合作，各司其职，要无条件遵照主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严实观察病情变化，随时将医嘱执行状况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师查对药品后执行，防范发生差错事故。
五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详尽交待，所用药品的空安瓿经二人查对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
六、安排有声威的特地人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期获取家属或单位的配合。
七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科专长致力于病人的抢救工作。
八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
十、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人住院治疗、抢救时使用。
值班、交接班制度
一、医师值班交接班制度
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（一）各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由自己和科室提出申请，报医务科赞成备案后，方可单独值班。
（二）值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师接班的医疗工作，接班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。
（三）医师下班前，应将危重病员状况和办理事项记录于接班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化办理状况记于病程记录，并同时要点简要记入接班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
（四）值班期间急诊住院病人，原则上要及时达成病历书写，如需抢救办理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，尔后依照时间状况补写病历。
（五）值班医师在班期间，必定尽责尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时办理，遇有疑难问题时应请上级医师办理。
（六）值班医师必定坚守岗位，不得擅离职责，不得任意找人顶替，确有特别状况时经科主任赞成并交待工作后方可调换。
（七）值班医师如有事需临时走开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时马上前往诊视。
（八）值班医师一般不走开平常工作，如因抢救病员或其他特别原因未获取休息时，事后酌情予以合适补休。
（九）每日晨，值班医师将病员病情及办理状况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员状况及尚待办理的工作。
（十）值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪同人员、病房卫生及安全等全面检查一次。
（十一）值班医师负责值班室的打扫。
查对制度
查对制度是保证病人安全防范差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必定具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、
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抢救和监护设备等），必定具备品名正规，标志清楚，有国家正式赞成文号、出厂标志、日期、保留限时，物品外观表现吻合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标志不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反响，必定马上停用，再次进行查对工作，包括应用的所有物品，直至找出原因。所用物品不得扔掉，应按要求稳当保留备查。
处方制度
一、医师（士）处方权，由科主任提出建议，经医务科审查，报业务院长赞成，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。 新毕业及进修医师（士）一般工作三个月以上，依如实质状况，亦可照此办理。
二、药剂人员不得擅自更正处方，如处方有错误应通知医师更正后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝分派及发药。
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三、有关毒、麻、限剧药品处方，依照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。拥有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长赞成，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。
四、处方项目必定填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签字或盖章，对项目不全，字迹潦草，签字不清者，药剂人员有权拒绝发药。
五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特别状况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新分派。
六、医师（士）不得为自己及直系家属开处方。
七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限比较签字留样卡片严格执行，禁止超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处分。
八、药房每个月对全院处方进行抽查并做出解析，对重要错方和大方及伪方应及时报告，医务科及时解决。
九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。
十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必定高出剂量时，医师必定在剂量旁重加签字方可分派，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。
十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要注明数量和单位；溶液必定注明含量浓度，以瓶为单位，注明数量。
十二、一般处方保留一年，毒、麻药品处方保留三年，麻醉处方保留五年，到期请示院长赞成销毁。
十三、医师处方要自己签字，禁止代签，更禁止在空白处方上起初签字交给无处方权者使用，一经发现即予严肃办理。
十四、药剂师（士）有权督查医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查办理。
普外科科室规章制度
十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特别状况报请业务院长赞成后，方有处方权。
差错、事故登记报告办理制度
一、医务科、护理部及医疗、医技科室都应成立医疗差错、事故登记、谈论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及结果，务必做到及时、正确并及时组织谈论总结。
二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应马上向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应马上组织抢救，并报告医务科、院领导。对重要事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
三、差错、事故发生后，如不及时（马上）报告，或有意隐瞒，事后发现，要依照情节轻重予以严肃办理。
四、差错、事故发生后，医务科护理部及其他有关部门，要认真检查事发的详尽经过，
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并必定于当班或当时达成检查经过（含谈论），赶忙做出正确的科学结论。由医院依照有关规定进行办理，并上报上级卫生行政部门。
五、医务科、护理部在组织检查办理医疗事故或医疗瓜葛过程中，应有专人保留有关病案和资料，任何人不得涂改、捏造、隐蔽、销毁、扔掉，违者按情节轻重予以严肃办理。
六、为查明事故和医疗瓜葛原因，必要时由医务科、护理部向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复建议。如拒绝和延误尸检而影响对死因的判断，由拒绝和延误一方负责。为保证尸检结果的可靠性和正确性，夏秋季不得高出24小时，冬春季不得高出48小时。
七、状况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详尽说明。任何人不得任意向其家属及单位解说。必定严格遵守保护性医疗措施。
八、各科室要严格执行各项规章制度，积极采用措施，有效地防范和防范重要差错事故的发生。
出、住院制度
一、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。
二、病人住院应登记联系人姓名、地址、电话号码，住院后，医务人员要主动、热情地款待并介绍住院规则和病房有关制度。
三、危重病人需马上抢救者，可直接住院救治或手术，同时补办手续。 四、住院处成立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。
五、住院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详尽交待有关事宜。
六、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点回收病员住院期间所用医院的物品。
七、病人自动出院者，应在病历中记录清楚，见告病人家属预后，医院慨不负责。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送回。
普外科科室规章制度
转院、转科制度
一、限于本院技术设备条件，对不能够诊治的患者，由科内谈论或科主任提出，经医务科报请院长或业务副院长赞成（本院职工需保健科赞成），提前与转入医院联系，征得赞成后方可转院。
二、住院病员和门诊病员需转外省治疗时，应由科主任提出建议，经院长或业务副院长赞成、急性传生病、麻风病、精神病不得转外省治疗。
三、病员转院、转科，无论什么病例，如预计途中可能加重病情或死亡者，应留院办理，待病情牢固后或危险事后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历大纲随病员转去；出院时，按卫生部规定应由接诊医院写治疗小结，退回我院交病案室存档。转入疗养院的病员只要病历简要。
四、病员转科须经转入科室赞成，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系时间转科。转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关状况。转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。
普外科科室规章制度
疫情报告制度
一、成立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室管辖区、工厂、学校卫生室均设疫情报告员，由预防保健科疫情报告员组织疫情报告工作。
二、各科疫情报告员均应按法定传生病报告时限，及时报告疫情，即甲类传生病及乙类传生病中的艾滋病应马上报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传生病和监测地域内的丙类传生病 12小时内报本区防疫站。
三、各种门诊医生，接诊传生病人，一旦确诊或疑似甲类传生病的，应及时填写“传生病报告卡”，报防疫站，科室疫情报告员负责确诊住院病人传生病的疫情报告工作。
四、预防保健科疫情管理员，每日收集疫情，分类登记，报告有关防疫站，按期上报旬报表，每个月25日至30日下科室查对疫情，检查漏报、迟报状况并更正误报，尔后汇总、统计、上报、存档备查，并注意保密。
五、为激励有关人员做好疫情报告工作，临床科室医师，凡及时正确填报疫情卡片的，均从业务收入中提成奖励，由预防保健科统计，报财务科发放。如漏报、迟报、谎报疫情，甲类传生病按医疗事故办理，乙类传生病按医疗弊端办理，计入季度工作质量检查，与科室奖金挂钩。
普外科科室规章制度
消毒隔断制度
一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。
二、诊疗换药办理工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要按期消毒、灭菌，消毒液按期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
四、病房应准时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，按期消毒。
五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后冲洗消毒。
六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必定消毒后再用，病人被褥要按期更换消毒。
七、有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在起初进行消毒。 八、出院病人的单元，必定做好终末办理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换．用具应消毒。
九、传生病人按老例隔断，儿科门诊应设预检，疑似传生病，应在观察室隔断，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒办理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房冲洗。
十、传生病人在指定的范围内活动，禁止互串病房和出门。到他科诊疗时，应做好消
普外科科室规章制度
毒隔断工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地址候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交织感染。
十一、传生病人，按病种分区隔断，工作人员进入污染区要穿隔断衣，接触不相同病种时，应更换隔断衣、洗手，走开污染区时，脱去隔断衣。
十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人，应严格隔断。病人用事后的器械、被服、房间都要严格消毒办理，用过的敷料要烧毁。
十三、进入治疗室、换药室应衣帽整齐、戴口罩、个人物品禁止带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔断伤口用物马上消毒办理。
十四、治疗换药室，每日通风换气，干净、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒．每周完整大打扫一次，每个月做细菌培养一次。
十五、每日检查无菌物品可否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每日更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。
十七、换药车上用物按期更换和灭菌，每周灭菌一次。换药用具应先消毒办理，再进行冲洗灭菌。
普外科科室规章制度
病房消毒隔断制度
一、新住院病人（除急、重病人外），必定24小时内达成卫生办理（洗浴、剪指甲、更换衣服）。
二、传生病人禁止和一般病人住在一个病室。对已确诊的传生病人应马上转科或转院隔断治疗，在未转以前，必定采用隔断治疗措施。
三、传生病人应在指定的范围内活动，禁止乱串病室及出门。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传生病人尸体须经严格消毒后办理。对其所用的物品必定消毒办理，不经消毒禁止带出，更不能够给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行冲洗。
四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特别感染的病人，应严实隔断，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必定高压消毒，医护人员出入病室必定穿隔断衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
五、病人用的被服要按期冲洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥衣饰禁止带有血、尿、便印迹。每出院一个病人要更换一次。
六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。 七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，除掉污染。每日进行空气消毒1～2次。 八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。
普外科科室规章制度
注射室消毒隔断制度
一、注射室工作人员必定严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。
二、注射时必定一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必定浸泡在广谱消毒液中，消毒后送供应室办理。
三、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。医务人员的手要经常消毒，每个月监测一次，细菌总数不高出5个／c㎡。
四、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。每个月按期做空气细菌培养，细菌总数不高出200个／m³。
五、对特别感生病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独办理。 六、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二次。 七、所有无菌物品有效期不高出一周，过期应重新消毒灭菌。 八、打开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持24小时有效。
治疗室消毒隔断制度
普外科科室规章制度
一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、干净区与污染区，并有明显标志，进入治疗室人员必定衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡个人用物不得带进治疗室。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、治疗室应湿式打扫，打扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施，每个月作空气培养一次．细菌总数不得高出200个／m³。
四、治疗室每日打扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需连续使用时，应无菌保持24小时有效。
五、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室一致办理。
六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
七、取用无菌物品时，必定用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1／2～2／3处，有按期更换、消毒制度，并注明日期。
八、特别感染、乙肝HBsAg（＋）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡办理，推行“双消毒。
监护室消毒隔断制度
监护室内应有沉寂、酣畅及隔断的环境，以保证病员的休息，防范交织感染。 一、监护室内拒绝家属探望，有特别状况随时与工作人员联系。
二、进入监护室工作人员必定更换拖鞋，衣帽整齐，严格无菌操作。患感冒及其他传
普外科科室规章制度
生病者，不能够参加特护工作，非工作人员禁止进入监护室。
三、每班用1：200的84消毒液擦地，每日进行紫外线照射空气消毒，每个月空气培养一次。
四、每日检查各种治疗包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。
五、各种穿刺导管放置限时不高出三天。穿刺处皮肤在保留穿刺管期间，每日用碘伏消毒后以无菌纱布履盖。
六、各种输液皮管，引流瓶每日更换。各种引流管、吸痰管、导尿管使用一次后均集中双消毒再用。
七、呼吸机管道以1：200的“84”消毒液浸泡10分钟后使用。停用呼吸机时，将其导管冲洗干净，凉干备用。
八、严格交接班，保持室内整齐、干净，动物归原，账、物吻合。 九、当班用物办理干净．缺少药品及物品及时补充。
十、珍爱公物，各班对所用仪器的性能进行记录，发现故障及时检修，做好再用准备工作。
垃圾污物办理消毒隔断制度
一、科室每日除掉垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员分别运送室外垃圾箱内或送焚烧炉焚烧办理，运送时必定将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。
二、病室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由病
普外科科室规章制度
房护理员随时更换倒除。
三、病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，禁止扔在地下或走廊内，更禁止顺窗口扔到外边。
四、院内集中垃圾办理，每日由总务科指派专人进行清理和拉运，夏、秋季必定做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防范蚊、蝇孽生。
院内感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传生病防治法》，《中华人民共和国传生病防治法推行细则》及《消毒管理方法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、成立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、医务科按期或不按期深入各科病房及要点科室工作，做空气、物体表面、工作人
普外科科室规章制度
员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、按期或不按期进行院内感染漏报率的检查，督促病房如实登记院内感生病例，杜绝漏报。
五、解析谈论督查资料，并及时向有关科室和人员反响信息，采用有效措施，减少各种感染的危险峻素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%之内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，认识微生物学的检验结果及抗生素耐药等状况，为采用措施供应科学依照。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟订全院各科室计划并组织详尽推行。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和咨询，推行新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和连续教育，做好有关消毒、隔断专业知识的技术指导工作。
合理使用抗生素制度
一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，依照药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。
二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，亲近观察菌群失调的先兆。
三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
四、已确立为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
五、发热原因不明者，在弄清病原学诊疗前，不用抗生素，省得影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生
普外科科室规章制度
素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。
六、尽量防范皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反响，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
七、结合使用抗菌素，必定有严格的指征。结合使用抗生素，应能达到共同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防范或延缓耐药菌株产生的目的。不能够无依照地任意结合用药，特别是起没关作用和拮抗作用的。抗生素结合用药的指征是单用一种抗生素不能够控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混杂感染、执拗性感染及需长远用药防范细菌产生耐药的状况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜结合应用。
八、采用抗生素要严格掌握适应症。
（一）应依照细菌培养和药敏结果采用毒副作用小的抗生素。
（二）尽量能防范应用广谱抗生素，以防范引起宿主自己药群失调，而以致耐药菌株的产生。
（三）对于感染特别严重者，可选按临床预计的病原菌选择抗生素。
（四）对再生儿、老年人、孕妇及肝肾功能阻挡者，应谨慎采用抗生素及酌情调整给药方案。
九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力碰到影响，甚至产生毒性反响。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。
十、药剂科应按期统计各科抗生素耗资量及使用种类。按规定对某些抗生素推行限制性使用，并依照本院常有病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。
十一、严格控制抗生素的预防使用。
（一）禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
（二）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管不测、糖尿病及接受侵袭性操作者，不用预防性使用抗生素。
普外科科室规章制度
（三）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防范感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，若是不能够使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。
（四）外科手术的预防性用药。
抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损害严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，能够提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，能够获取有效控制。
十二、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不明显者，应依照药敏结果采用其他敏感药物。
十三、为预防抗生素过敏反响的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要咨询有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特别指征，一般使用前不能够皮内试验。
治疗室控制感染措施
一、治疗室应保持整齐，进入治疗室应戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人员不得擅自入内。
二、治疗室物品器械应定点放置，严格推行“三分开”（无菌、干净、污染），并处于备用状态，用后物归原处。
三、治疗护士负责治疗室内物品消毒、供应、保留、维修，经常检查无菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。
四、各种消毒液容器应按期更换消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更换。“84”消毒液每日配制更换。
五、室内地面、治疗桌、药橱把、水龙头、肥皂盒，每日应用1：200的“84”消毒液喷洒或擦拭1-2次。
六、治疗室空气应达到消毒要求，细菌总数不应高出500个/m³。 七、治疗室空气消毒详尽安排。
普外科科室规章制度
（一）7-8点紫外线照射1小时后，准备上午治疗工作。11：00-11：30开窗通风。
（二）午后1-2点紫外线照射后准备下午治疗工作。（三）4：30-5：00点开窗通风。 （四）晚10点到12点紫外线照射1-2小时。
八、每周用0.2%过氧乙酸喷雾完整消毒一次。每个月空气培养一次。 九、治疗各种物品均应推行消毒各种物品冲洗消毒法以下：
冲洗
再消毒的操作程序。
（一）换药碗、钳子、镊子、弯盘用后，浸入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂冲洗洗干后，高压消毒。
（二）外科用剪刀、手术刀等尖利器械，用后应浸泡在2%戊二醛液中3小时可杀死芽孢，用时可用0.9%NS液冲洗即可。
（三）导管灯类，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂冲洗，并用汽油擦净后再煮沸消毒，分开放置备用。
（四）各种引流瓶，如胃肠减压吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2‰过氧乙酸浸泡消毒30分钟后，再用清水冲净后备用。
（五）各种注射器用后浸于1：200的“84”消毒液内30分钟再送供应室办理，抽血注射器与一般注射器分开浸泡。HBsAg阳性者应使用一次性注射器，用后焚烧。
（六）体温表用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡10分钟，清水洗净放入75%酒精备用。
（七）常用血压表、听诊器、冰袋、热水袋等应做到一人一用一消毒，压脉带应做到一人一带一消毒。
（八）治疗桌、放药橱把手、水龙头、肥皂盒，应每日用消毒液认真擦拭。
（九）一次性医疗用品如输液器、头皮针、空针等，用后集中用“84”消毒液或1‰过氧乙酸消毒后再办理。
（十）做各种操作前后，坚持做到认真洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。
普外科科室规章制度
治疗室保洁措施
一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。二、消毒液每日更换一次。
三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。四、每日紫外线准时照射。
五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式打扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内干净卫生。每个月做细菌培养一次。
六、室内禁止其他人员或家属任意出入，个人物品禁止在室内放置。出入带门。
七、严格区分干净区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严实，无菌包内取出物品要注意开包时间。
八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗用具应消毒、毁形、一致回收给定点单位。
九、污物用消毒液消毒后弃之。
十、有专用拖把和抹布，用后按老例消毒。
普外科科室规章制度
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。
三、保持室内干净，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1-3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外线照射消毒1-2小时，每个月做空气及特别物品细菌培养一次。五、室内禁止放其他物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。 临床主任医师职责
一、在科主任领导下，指导全科医疗、授课、科研、技术培养与理论提高工作。
二、按期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救办理与特别疑难和死亡病例的谈论会诊。
三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地睁开基本功训练。四、担当授课和进修、实习人员的培训工作。
五、按期参加门诊工作，每周最少二个半天，除专家门诊外，参加一准时间的一般门诊。
六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断睁开新技术，提高医疗质量。每年睁开一项新技术、新项目或一项科研项目。
七、督促下级医师 认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 八、指导下级医师结合临床睁开科学研究工作。
普外科科室规章制度
临床主任医师职责
一、在科主任领导下，指导全科医疗、授课、科研、技术培养与理论提高工作。
二、按期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救办理与特别疑难和死亡病例的谈论会诊。
三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地睁开基本功训练。四、担当授课和进修、实习人员的培训工作。
五、按期参加门诊工作，每周最少二个半天，除专家门诊外，参加一准时间的一般门诊。
六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断睁开新技术，提高医疗质量。每年睁开一项新技术、新项目或一项科研项目。
七、督促下级医师 认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。八、指导下级医师结合临床睁开科学研究工作。 副主任医师参照主任医师职责执行。
普外科科室规章制度
临床主治医师职责
一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科必然范围的医疗、授课、科研、预防工作。
二、准时查房，每周很多于四次。详尽参加和指导住院医师进行诊疗、治疗及特别诊疗操作。
三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时办理，并向科主任报告。
四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。每年参加诊工作时间很多于三个月。
五、主持病房的临床例谈论及会诊、检查、更正下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
六、认真执行各项规章制度和技术操作老例，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
七、组织本科(组)医师学习和运用国内外先进医学科学技术，睁开新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
八、担当临床授课，指导进修、实习医师工作。准时达成授课计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。
总住院医师职责
普外科科室规章制度
一、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和平常医疗行政管理工作。
二、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。
三、负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。率领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。
四、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和平常管理工作。五、组织病员出院及死亡病例谈论，做好病死率、治愈率、感染率、床位周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
六、负责各级医师排班及书写各种手术通知单。
临床住院医师职责
一、在科主任领导和主治医师指导下，依照工作能力、年限，负责必然数量病员的医疗工作。新毕业医师推行三年24小时住院医师负责制，担当住院门诊、急诊的值班工作。
普外科科室规章制度
二、对病员进行检查、诊疗、治疗，开写医嘱并检查执行状况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。
三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员住院后24小时内达成。检查、更正实习医师的病历记录。及时达成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天达成。
四、向主治医师及时报告诊疗、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的建议。
五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好接班工作，对需要特别观察的重要病员，用口头方式向值班医师接班。
六、参加科内查房，对所管病员每日最少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详尽报告病员的病情和诊疗建议，请他科会诊时应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作老例，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急办理外，要及时向主治医师、科主任报告。
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极睁开新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
九、及时认识病员的思想、生活状况，征采病员对医疗护理工作的建议，做好病员的思想工作。
手术制度
一、凡需推行手术的病员，术前必定做好必要的老例检查，明确诊疗(难以在术前明确诊疗者，应有明确的手术目的和实质意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新睁开手术由分管院长组织计论。谈论内容包括：进一步明确诊疗；认识病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后办理和可能发生的问题及对策；确立术者和
普外科科室规章制度
助手。
二、手术及麻醉医师，术前应详尽检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。
三、推行手术前必定征得家属或单位负责人签字赞成(急症手术来不及征采家属和单位赞成时，可由主治医师签字)，经科主任或分管院长赞成执行。
四、各项术前准备工作，必定及时达成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时正确办理纠正。
五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责推行(包括备皮等)。术者应详尽检查手术前护理工作的推行状况，并用紫药水作好手术切口标志，必要时可协助手术室准备特别器械。
六、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室一致安排。麻醉人员应于术前一天看病人，认识病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查查对麻醉中所用所有物品，并做好抢救工作(药品、器械)。对于重症患者，术后要观察病人清醒状况以及恩赐必要的办理。
七、各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担当一类手术(普往老例中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；总住院医师、主治医师可担当三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术；正、副主任医师担当四类手术(重要手术、新睁开的手术及科研项目)的术者，并指导总住院医师、主治医师进行三、四类手术及科内新睁开的手术。
八、手术审批范围
1.一、二类手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。 2.三类手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。
3.新睁开的重要四类手术，由科主任填写手术报告送业务院长审批后执行。
4.凡致残性手术，应由科主任填写手术申请单报医务科登记，业务院长审查赞成。
九、手术室护士负责准时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必要物品及资料。
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十、手术室工作人员在手术开始前，应认真查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊疗、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，亲近配合，术后须认真进行三查对(敷料、器械、线卷)。
十一、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出建议，采用拯救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及收效者，有权拒绝手术。
十二、术者负有组织与指导所有手术过程，保证手术收效和病人安全的主要责任。其他人员必定遵照术者的指挥，各行其职，不得渎职或不按规程做事。遇有特别状况依照性质分别由术者与麻醉师负责。
十三、当手术是在上级医师指导下，由低年医师或进修、实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完满责任，术者必定遵照领导。
十四、术中出现不测状况，有可能危及病人生命安全时，应马上向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织抢救办理。
十五、病区护士应依照手术的性质，作好手术病员回病房前的所有准备工作，如病床、各种治疗用具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。
十六、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情赞成后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详尽交待手术和麻醉状况，病情、用药及注意事项，交接达成后方可走开。
十七、手术医师在手术结束后，及时完满填写“病理标本送检单”，交与巡回护士，手术室护士负责准备标本容器，注入合适固定液，并负责将手续齐全的标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日上班后送检)。
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手术前谈论制度
一、凡难度较大及大手术和新睁开的手术，都需认真谈论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。
二、谈论时由经治医师报告病案(包括所有检查资料)提出诊疗与鉴别诊疗、手术指征及术前准备状况，尔后由分管主治医师补充。
三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的不测及其并发症，以及相应的预防措施。
四、谈论时应充分公布建议，全面解析，任何建议均应有充分的理论依照，最后尽可能达到建议一致，并作出明确结论。
五、术前谈论建议及结论应及时记入病案。
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手术审批制度
一、一般手术，如阑尾切除术、单纯乳房切除术、神经压迫、急性脓胸引流、膀胱结石取出、鞘膜积液、一般四肢手术(不包括截肢)、内窥镜检查等由主治医师、科主任赞成，由有必然经验的医师担当手术者(实习医师担当术者必定在主治医师或高年住院医师指导下进行)。
二、重要手术如内脏手术、食道手术、甲状腺、各种复杂的矫形术及移植术等可能以致病人残废者，应经科主任或院长、业务副院长赞成，由主治医师或主任医师担当术者或负责指导手术。
三、凡危险性较大手术、诊疗未确立的探查手术或病情危重又必定手术时，除术前谈论外应由有经验的主治医师或主任医师担当，同时报医务科和院长赞成。
四、推行手术前，必定经患者家属或单位签字赞成。紧急手术来不及征采家属或单位赞成时，可由主治医师作出办理建议并报科主任、医务科，经业务副院长赞成执行。
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业务科室备课制度
一、科室接到授课任务后，由医务科依照要求，安排任课教师，并将任务下达给任课教师，督促其认真备课。
二、任课教师接到授课任务后，要认真研究授课大纲、教材和有关资料，依照学生状况，拟好授课设计。
三、授课设计内容讲课题目、解说内容纲要(讲稿)及时间、授课方法、参照资料所需教具(挂图)、用以检查学生学习状况的方法和提问的问题、部署课下作业等。
四、个人备课结束后，应将授课设计提交医务科，由医务科组织集体备课，集思广益，研究谈论授课方法，解决疑难问题，交流授课经验。
五、新任课教师，由医务科指定有经验的教师帮助指导其备课，备课结束后，在科室内部进行试讲，安排有经验的教师进行指导。
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临床(见)习带教制度
一、医学院校实(见)习计划下达后，科教科依照计划要求，及时向关科室部署、落实。
二、凡接受实(见)习任务的科室，必定指定人员(一般应为高级职称)负责详尽管理，制定带教计划，安排实(见)习带教、核查工作及实(见)习医生的考勤、纪律。
三、依如实习大纲、计划和实质状况，要有计划的安排不相同形式的讲座、授课查房和示教手术等，科教科负责安排全院活动，(一般每周1-2次)，各科室依照状况安排。
四、带教教师必定要求实(见)习医生随从自己从事所有医疗活动，实习医生进行的所有操作均应亲自指导带教。实习医生不得独立进行医疗活动。
五、带教老师应严格要求实(见)习医生，在学习和生活上关习实(见)习医生。带教老师对实习医生达成的住院病历和各种医疗文书，应及时、认真的更正。
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临床教研室工作制度
一、临床授课是依照临床授课课程设置的授课和研究组织。临床教研一般设置在相应的临床科室，教研室设主任(一般由临床科室主任兼任)，依照工作需要，可设副主任或授课做事(一般由科副主任和住院总医师兼任)。临床教研室由分管院长领导，协调管理工作由科教科负责，临床教研室人员由各级教师、实验技术人员和其他授课协助人员组成。
二、临床教研室在教研室主任领导下，睁开教研工作
(一)依照学院授课计划，拟订授课日历，安排讲课人员和时间。
(二)依照授课要求，组织讲课人员认真备课和集体备课。新任课人员讲课前，在教研室内安排试验性讲课，经教研室主任赞成者，方可正式担当讲课任务。
(三)依照医学院下达的见习计划和实习计划，认真制定带教方案，落实带教人员，组织安排实习医生的核查。
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授课质量评估检查制度
一、由分管院长领导授课质量评估，科教科负责组织，安排有关活动。授课质量评估检查，每学年安排1-2次，每季度依照状况抽查授课状况。
二、理论课授课的质量评估检查，由医学院有关部门(如教务处、临床医学系等)组织，科教科准时向医学院有关部门认识状况，听取建议，将有关资料汇总，向分管院长报告和向有关教研室反响。
三、实习、见习带教授课质量评估检查，由科教科结合实质状况，每个月(或季)进行一次，按期向学习、见习医生发放带教谈论表，对带教工作进行谈论。并结合月(或季)查状况，向分管院长报告。
四、各带教科室对实习医生学习状况，亦要进行评估检查，一般分为医德医风、理论知识、临床技术、纪律考勤等几部分。每科轮转结束前，按有关标准进行核查评估。
护理工作制度
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一、新病员人院每日测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37,5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每日旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每日问大小便一次。新住院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)，其他按老例和医嘱执行。
二、病员住院后，应依照病情决定护理分级，并做出相应标志。详尽制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
1.医师检查证明死亡的病员方可进行尸体料理。
2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保留。
4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按老例消毒办理，如系传生病员，即按传生病消毒制度办理。
6.整理病案，达成护理记录。
病房工作人员守则
一、向新住院的病员详尽介绍医院的制度和状况，耐心听取和认识病员的思想和要求，
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激励病员成立战胜疾病的信心。
二、对病员态度要平易平易，语言要平易，防范恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心安慰，既要谅解关怀，又要掌握治疗原则。
三、执行保护性医疗制度，不向病员表露不利于情绪牢固的病情和预后等状况。必要时，由主管医师与病员家属或单位获取联系。
四、不对病员谈论其他医院治疗和工作中的弊端或错误，防范造成不良影响。
五、给病员做检查和治疗时要耐心认真，采用合适的器械，尽量减少病员悲伤。给病员换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗办理室办理。
六、抢救危重病员和进行死亡料理时，要保持沉着，防范影响其他病员。 七、手术病员，术前应做好解说欣慰工作、以除掉病员忌惮，保持优异的心理状态。
八、合理安排工作时间，保证病员休息。晚9时至早6时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房沉寂。
九、保持病房干净卫生，经常开窗流通空气，痰盂污敷料桶和垃圾要及时办理，洗手间及大、小便器用后要随时冲洗，按期进行消毒。
十、做好病员的思想工作，认识对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和建议，并尽可能帮助解决。如难以达到病员要求时，要做好解说工作。
护理人员会议制度
一、护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周的工作和上级交办的各项任务。
二、护士长会议：每个月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，宣
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告检查评比状况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决方法，部署新的工作任务。特别状况下，可临时召开会议。
三、全体护士会议：每半年召开一次。由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在问题、拟订改进措施，部署今后的护理工作任务和要求。
四、护理晨会：每日清早上班利用半小时时间召开(星期日除外)由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护士业务提问及护理授课提问等。
五、将查房内容及解决的问题做好记录。
分级护理制度
一、住院病人由医师依照病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标志。
二、特别护理
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(一)病情依照：
1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
2.病情复杂的大手术或新睁开的大手术，如脏器移植等。3.各种严重外伤、大面积烧伤。(二)护理要求：
1.设专人护理，严实观察病情，备齐抢救药品，器械，随时准备抢救。
2.制定护理计划，设特别护理记录单。依照病情随时严实观察病人的生命体征变化，并记录出入量。
3.认真、认真地做好各项基础护理，严防并发症，保证病人安全。 三、一级护理 (一)病情依照：
1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能够自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。(二)护理要求：
1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，恩赐周密认真的护理。
3.严实观察病情，每15～30分钟巡视一次，准时测量体温、脉搏、呼吸、血压，依照病情制定护理计划，观察用药后的反响及收效，做好各项护理记录。
4.加强基础护理，准时做好口腔、皮肤的护理，防范发生合并症。 5.加强营养，激励病人进食，保持室内干净整齐、空气新鲜。防范交织感染。四、二级护理 (一)病情依照：
1.病重期急性症状消失，特别复杂手术及大手术后病情牢固及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能够自理者。
2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3.一般手术后或轻型先兆子痫等。
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(二)护理要求：
1.卧床休息，依照病人状况，可在床上做轻度活动。
2.注意观察病情变化，进行特别治疗和用药后的反响及收效，每1～2小时巡视一次。
3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防范发生合并症。 4.恩赐生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。五、三级护理 (一)病情依照：
1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。2.各种疾病术后恢复期或马上出院的病人。3.能够下床活动，生活能够自理。(二)护理要求：
1.能够下床活动，生活能够自理。
2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想状况。 3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。
5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
无菌操作原则
一、在执行无菌操作时，必定明确物品的无菌区和非无菌区。
二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境干净。
三、夹取无菌物品，必定使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不能够直接接触无菌物品或高出无菌区取物。
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五、无菌物品必定保留在无菌包或灭菌容器内，不能够裸露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能够视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不能够再放回无菌容器内。
六、无菌包应按消毒日期序次放置在固定的柜橱内，并保持干净干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器可否过期，其中用物可否合适。
七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不能够装得过满，省得取用时碰在容器外面被污染。
病房管理制度
一、病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。
二、值班护士必定到床前向新住院病人详尽、清楚地介绍住院规则。 三、每周按期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。
四、保持病房整齐、酣畅、庄严、安全、防范噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、发言轻。
五、病房要一致陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定地址，未经护士长赞成，不得任意搬动。
六、保持病房干净卫生，注意通风，每日最少全面打扫4次(上、下班前)，24小时内
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地面不得有垃圾存在，每周五大打扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。
七、医务人员进入病房时，必定衣着工作服、帽，着装整齐。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收。
九、护士长全面负责保留病房财产设备，并分别指派专人管理，成立帐目，按期清点，如有扔掉，及时查明原因，按规定办理，管理人员调换时，要办好交接手续。
十、病房内不得款待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得走开病房。
十一、每个月按期召开病员会商会，征采建议，改进病房工作。
十二、节约水电，准时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。十三、病房洗手间，要干净、无味。
探视陪同制度
一、探视者按规准时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不高出二人，走开病房时须将探视牌交回门卫，不得带少儿进入病房探视。
二、危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
三、住院病员因病情需要陪同者，经医师或护士长赞成签发陪同证，病情牢固后即回收。病房陪同率不得高出百分之五。
四、查房及治疗时间，陪同人员应主动走开病房。如须认识病情，待查房结束后向医护人员咨询。
五、陪同和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整齐沉寂，不喧华、不吸烟、不随地吐痰。
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六、陪同人员不得乱串病房和擅自翻阅病历，未经赞成不得请院外医师会诊和擅自给病人用药。
七、陪同探视人员应遵照医护人员指导，珍爱公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。
病人入、出院管理制度
一、住院管理：
(一)病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理住院手续。一般病人应在住院处接诊室进行卫生办理、换衣、由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好接班工作。
(二)危重病人或马上分娩者可免浴，大面积烧伤病人以消毒大单包裹，由急诊科直接送入病房或手术室。
(三)传生病人在隔断室按隔断技术进行住院办理后再送入传生病房，传生病人的衣物须经消毒后存放。
(四)病人的衣服可交病人家属带回，或由住院处保留，填写保留清单两份，由接诊室护理人员及病人共同签字。一份交给病人保留，出院时凭证取衣。
(五)护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防范途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人悲伤。
普外科科室规章制度
(六)接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须马上做好抢救的所有准备工作。
(七)病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情款待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动认识病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(八)通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理要求。 二、出院管理：
(一)护理人员依照医嘱整理出院病人病历，药品，注销各种卡片，通知病人或家属办理出院手续。
(二)接到住院处出院结算凭证后，协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院带药的使用方法。
(三)做好出院卫生宣教和注意事项，征采病人对医院的建议，签发出院证，送病人到住院处接诊室换衣。
(四)清整病床单位用物，注销各种卡片。进行病床单位终未消毒办理。
(五)病情不宜出院，而病人家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师赞成和家属出示手续，并在病历上注明自动出院。应出院而不出者，通知所在单位接回。
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病房药品、物品、器械管理制度
一、一般制度
(一)护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保留及使用，并成立帐目，分类报告，按期检查，做到帐物吻合。
(二)各种物质护士长应指定专人管理，每周查对，每个月清点，每半年与有关部门总查对一次，如有不符，应查找原因。
(三)凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应依照医院赔偿制度进行办理。
(四)掌握各种物品的性能，及时消毒，分别保留，注意保养维修，防范生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。
(五)借出物品必定有手续，经手人要签字。重要物品须经护士长赞成方可借出，抢救器械不外借。
(六)护士长工作调换，必定办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 二、被服管理制度
(一)各病房依照床位，确立被服基数与灵巧数，每班交接清点。如基数不符或扔掉，
普外科科室规章制度
须马上追查原因。
(二)病人住院时，值班护士应介绍被服管理制度，以获取患者的配合。 (三)病人出院时，值班护士应将被服当面点清回收。
(四)脏衣单放于指定地址，与洗衣房或被服站管理人员当面清点，以脏换净。三、器械管理制度
(一)医疗器械由治疗护士负责保留，按期检查，保持性能优异，每班要认真交接。
(二)使用医疗器械必定认识其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经干净办理，消毒后送还原处。
(三)精美、名贵仪器必定有专人负责保留，应经常保持仪器干净干燥，用后须经保留者检查，性能可否圆满。各种仪器，应按其不相同性质稳当保留。
四、药品管理制度
(一)各病房药柜的药品，依照病种保留必然数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
(二)依照药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别定位存放(毒麻药依照毒麻药管理使用方法保留使用)做到标志明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保留。
(三)按期清点、检查药品，防范积压、变质，发现有积淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
(四)凡抢救药品，必定定放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持必然基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。
(五)患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药房，防范浪费。
普外科科室规章制度
护理查对制度
一、医嘱查对制度
(一)办理医嘱，应做到班班查对。
(二)办理医嘱者及查对者，均须签全名。
(三)临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师咨询清楚后方可执行。
(四)抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，尔后执行，并保留用过的空安瓿，两人查对后，方可弃去。
(五)整理医嘱单后，必定经第二人查对。(六)护士长每周总查对医嘱一次。二、服药、注射、办理查对制度。
(一)服药、注射、办理前必定严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射办理前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。
(二)备药前要检查药质量量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不吻合要求或标签不清者，不得使用。
(三)摆药后必定经第二人查对后方可执行。
(四)易致过敏药物，给药前应咨询有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要经过屡次查对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。
普外科科室规章制度
(五)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。 三、输血查对制度
(一)查采血日期，血液无凝血块和溶血，血瓶有无裂痕。
(二)查输血卡上供血者姓名，血型、血瓶号与血瓶上标签可否吻合，配血报告有无凝集。
(三)查病员床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量。
(四)输血前配血报告必定经两人查对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。
(五)输血达成，应保留血瓶，以备必要时检验。四、饮食查对制度
(一)每日查对医嘱后，按饮食单查对病员床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。
(二)发饮食牌前查对饮食单与饮食种类可否吻合。(三)开饭时，在病号床前再查对一次。五、供应室查对制度
(一)准备器械包时，查对品名、数量、质量、干净度。(二)发器械包时，查对名称、消毒日期。
(三)发器械包时，查对数量、质量，干净办理状况。
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交接班制度
一、病房护理人员推行三班轮流值班。值班人员应严格依照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。
二、每班必定准时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读接班报告及医嘱本。在接班者未到以前，接班者不得走开岗位。
三、值班者必定在接班前达成本班的各项工作，遇有特别状况，必定做详尽交待，与接班者共同做好工作方可走开。必定写好接班报告及各项文字记录单，办理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
四、接班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上查问。接班时如发现问题，应由接班者负责；接班后如因接班不清，发生差错事故或物品扔掉，应由接班者负责。
五、接班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清楚、简短简要、有连结性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写接班本时，带教护理人员或护士长要负责更正并签字。
六、晨会集体接班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班接班报告。要求做到接班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。
七、接班内容
普外科科室规章制度
(一)病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新住院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特别检查办理，病情变化及思想情绪颠簸的病人均应详尽接班。
(二)医嘱执行状况，重症护理记录，各种检查标本收集及各种办理达成状况，对还没有达成的工作，应向接班者交待清楚。
(三)查察昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理达成状况，各种导管固定和畅达状况。
(四)常备、名贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。
(五)交接班者共同巡视检查病房可否达到干净、整齐、沉寂的要求及各项工作的落真相况。
普外科科室规章制度
事故、差错、弊端登记和报告制度
一、各科室成立事故、差错登记本，由自己及时登记发惹祸故差错的经过、原因、结果。护士长经常检查，按期组织谈论和总结。
二、发惹祸故差错时，要积极采用抢救措施，以减少和除掉由于事故差错造成的不良结果。并指定熟悉全面状况的专人负责与家属做好思想工作。
三、发惹祸故差错时，责任者要马上向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报护理部，重要事故要马上报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在3天内提交书面检查资料。
四、发惹祸故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应稳当保留，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备判断研究之用。
五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行谈论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确立事故性质，提出办理建议。
六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重恩赐处分。
七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的建议，谈论时吸取自己参加，赞成个人公布建议。决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助目的。
八、护理部应按期组织护士长解析事故差错发生的原因，并提出防范措施。
普外科科室规章制度
护理文书管理制度
一、护理文书包括医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮食单、护理接班报告簿等。语，字迹清楚、正直，无涂抹。
二、文件记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定要求填写，文字精练，运用医学术三、记录要及时、正确、全面，记录查对者要签全名。四、护理文件、表格要按卫生厅一致规定的项目书写。 病案管理制度
一、病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属不得翻阅病案。
二、病员转科、出院、死亡，值班护理人员要按规定排列序次整理病案，分别送往转入科室和住院处。
住院期间病案排列：出院后病案排列：医嘱单(逆序)出院记录单(序次) 住院病历(序次)住院记录(序次) 住院记录(序次)住院病历(序次) 病程记录(序次)病程记录(序次) 会诊记录(逆序)会诊记录(序次) 手术记录手术记录(序次) 麻醉记录麻醉记录(序次) 特别治疗单(逆序)特别治疗单
化验粘贴单化验粘贴单(逆序) X线检查记录 护理病历(序次)
体温记录单(逆序)住院病案首页(封面)
普外科科室规章制度
特别检查单X线检查记录出院记录单特别检查记录门诊病历体温单(序次)
病人饮食管理制度
一、饮食种类由医生决定，并开医嘱，应及时通知营养室，按规定做好饮食标志。二、开饭前给病人洗手，开饭时停止一般治疗。可协助配餐员开饭，并观察病人进食状况。
三、病人家属送来的食品，经护士检查赞成后方可食用。
住院病案首页(封面) 医嘱单(序次) 护理病历(序次)门诊病历
四、凡禁食者，床尾应设有醒目标志，并告诉病人禁食的原因和时限。
普外科科室规章制度
治疗室工作制度
一、进入治疗室必定穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。
二、保持室内干净，每做完一项办理，要随时清理。每日消毒一次，除工作人员及治疗病人外，禁止在室内逗留。
三、器械物品放在固定地址，及时请领，上报耗费，严格交接手续。 四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
五、剧毒药品与重药品应加锁专人保留，严格交接班。
六、各种器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。
七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。 八、无菌物品须注明灭菌日期，高出1周者重新灭菌。
九、定内每日消毒，每个月采样做空气培养，结果要有记录。十、干净用具应专用。
普外科科室规章制度
换药室工作制度
一、严格执行无菌操作规程，进入换药室要衣着工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作正襟危坐认真，动作轻柔，以减少病人悲伤及害怕感。
二、所有换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，高出1周者重新消毒。 三、对干净和污染伤口，要分先后并在固定地址办理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置进行办理。
四、特别感生病人不得在换药室办理，应在隔断室办理，换下敷料焚烧办理。
五、保持室内整齐、干净，桌椅每日擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每个月做空气细菌培养一次。
六、换药物品及各无菌包应每周按规准时间大冲洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。各种外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清楚。
七、严格执行管理制度，没关人员不得入内。
科护士长职责
普外科科室规章制度
一、在护理部主任领导和科主任业务指导下，依照护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科状况拟订本科护理工作计划，并组织推行。
二、深入病房参加晨会接班，检查危重病人护理，并作详尽指导。对复杂的护理技术或睁开的护理业务，要亲自参加实践。
三、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采用拯救措施，并逐级及时上报。
四、随同科主任查房，以便认识护理工作中存在问题，及时解决，并加强医护联系。
五、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员的考试核查工作。
六、组织制定护理科研计划，督促检查计划执行状况，及时总结经验。
七、认识本科病人的病情，思想及生活状况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施和建议。
八、负责组织安排护士在本科各病房的临床授课及实习工作。九、确立本科护士的轮换和临时分派。
十、接受护理部交办的其他任务，并及时报告达成状况。
病房护士长职责
一、在科护士长领导和科主任的业务指导下，依照护理部及科内工作计划，拟订本病
普外科科室规章制度
房详尽计划，并组织推行。
二、负责检查认识本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行状况，加强医护配合，严防差错事故。
三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新睁开的手术前、疑难病例、死亡病例的谈论。
四、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改进服务态度，遵守劳动纪律。
五、组织本病房护理查房和护搭理诊，积极睁开新技术新业务及护理科研工作。每年睁开一项新技术或科研项目。
六、组织领导护理人员学习业务及技术训练，年有计划，月季有检查。
七、负责管理好病房，包括人员分工、病房环境的整齐、沉寂、安全、病人和陪住、探视人员的组织管理，各种仪器、设备、药品的管理。
八、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验有授课能力的护士担当授课工作。
九、督促检查卫生员(护工)、配膳员做好干净卫生和消毒隔断工作，预防院内感染。
十、按期召动工作人员、病员及陪人会商会，听取对医疗、护理及饮食等方面的建议，每个月最少一次，研究改进病房管理工作。
副护士长参照或协助护士长负责相应工作。
护师职责
一、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
普外科科室规章制度
二、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
三、参加病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。率领护士达成新业务、新技术的临床实践。
四、协助护士长拟订护理工作计划，参加病房管理工作。
五、参加本科主任护师、主管护师组织查房、会诊及病例谈论。主持本病房的护理查房。
六、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，拟订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行核查。
七、负责护士临床实习的带教。
八、协助护士长拟订本病房的科研、技术改革计划，提出科研问题，并组织推行。九、对病房出现的护理差错、事故进行解析，提出防范措施。
病房护士职责
一、在护士长和护师指导下进行工作。
二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，正的确时地达成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防范差错事故的发生。
普外科科室规章制度
三、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，亲近观察病人情变化，发现异常及时报告。
四、认真做好危重病人的抢救工作。
五、协助医师进行各种治疗工作，负责收集各种检验标本。
六、参加护理授课和科研，指导护生和护理员、卫生员(护工)的工作。
七、按期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征采病人建议，改进护理工作。每个月最少一次。在出院前做好保健宣传工作。
八、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
九、在护士长领导下，作好病房管理、消毒隔断、物质药品请领保留等工作。
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