标准化安全表格

第 三 部 分

检 查 及 验 收 记

录

目 录

一、安全检查

1—1、（ ）公司施工现场安全检查记录； 1—2、安全评价（或上级部门）检查情况登记表； 1—3、施工现场轻伤险肇事故调查记录和处理结果； 二、安全教育

2—1、施工现场特种作业人员名单； 2—2、“三级”安全教育卡； 2—3、安全教育记录 三、班前活动

3—1、（ ）班组成员状况登记表； 3—2、班前安全活动记录； 四、文明施工

4—1、（ ）阶段施工现场总平面布置图；

4—2、（ ）阶段施工现场安全标志布置总平面图； 4—3、施工现场动火三级申请审批表； 4—4、夜间（规定时间以外）施工手续； 4—5、卫生许可证、健康证登记表； 4—6、施工现场义务消防人员名单； 4—7、文明施工检查验收记录； 五、脚手架

5—1、落地式钢木脚手架搭设验收单；

5—2、落地式操作平台验收单； 5—3、特殊类型脚手架搭设验收单； 5—4、悬挂式脚手架检查验收记录； 5—5、悬挂式钢平台验收单； 六、基坑支护和模板工程

6—1、毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录； 6—2、基坑支护变形监测记录； 6—3、模板工程验收记录； 6—4、模板拆除（安全）申请表； 6—5、混凝土强度报告（复印件）登记； 七、“三宝”、“四口” 7—1、洞口临边防护验收单； 7—2、安全网验收记录；

7—3、安全防护设施交接验收记录； 7—4、安全用品验收记录； 八、施工用电

8—1、临时用工用电验收记录； 8—2、接地电阻测试记录； 8—3、绝缘电阻测试记录； 8—4、漏电保护器试跳监测记录；

8—5、施工现场临时用电电工巡视维修记录； 九、物料提升机与外用电梯

物料提升机分段验收记录； 施工电梯首次验收记录； 施工电梯分段验收记录； 10、塔吊

10—1、塔吊技术资料登记表； 10—2、塔吊基础钢筋验收单； 10—3、固定式塔吊基础验收单；

10—4、行走式塔吊路基与轨道验收记录； 10—5、塔吊分段验收记录； 10—6、塔吊拆装前检查记录； 10—7、塔吊安装过程检查表； 10—8、塔吊顶升前后检查表；

10—9、塔吊安装拆除队伍资质证明有关复印件； 10—10、塔吊拆装日记； 11、施工机具

11—1、小型机具验收单；

11—2、砼搅拌机、灰浆机验收记录； 11—3、钢筋机械验收记录； 11—4、木工机械验收单。

一

安 全 检

查

1-1 （ 东奥五分公司 ）公司施工现场安全检查记录

工程项目名称 检查部门 安全管理 文明施工 脚手架 基坑支护与模板工程 三宝四口 施工用电 物料提升机与外用电梯 塔吊 起重吊装 施工机具 整改措施及处理意见 通化市滨江新区丽景人家二期 检查时间 检查人员 整改人员 整改限定时间 年 月 日 时 复查人： 年 月 日 时 复 查 情 况 受检现场项目经理：

1-2 安全评价（或上级部门检查）情况登记表

评价： 优良 合格 不合格 评语： 年 月 日 检查单位 检查人员 检查反馈单 项目经理： 年 月 日

1-3 施工现场轻伤和险肇事故调查记录和处理结果登记

事故（险肇）事故发生地点 事故（险肇）事故发生时间 年 月 日 时 作业种类： 起因物： 事故类别： 姓名： 性别： 年龄： 工种： 用工形式： 受伤人员 情 况 安全教育情况： 伤害部位： 损失工作日： 事故 （险肇） 简要 经过 针对性的安全技术措施： 预防 事故 重复 发生 的 措施 执行措施负责人： 完成期限： 验收人： 对事故 （险肇） 责任 被处理人： 年 月 日 者的 处理 意见 项目经理： 年 月 日

二

安 全 教

育

2-1 施工现场特种作业人员名册

工程名称：通化丽景人家二期 序 号

姓 名 性 工 发证部门及编号 复 审 建设行 发 证 其它部 发 证 期 限 别 种 业 证 日 期 门 证 日 期

2-2 “三级”安全教育记卡

姓 名： 编 号： 出生年月： 身份证号码： 家庭住址： 单位名称： 班组及工种： 进场日期： 三级安全教育内容 一级教育 教育人 受教育人 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是： 签名： 签名： 1、党和国家的安全生产方针、政策； 2、安全生产法规、标准和法制观念； 3、本单位施工过程及安全生产规章制度、安全纪律； 4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训； 5、发生事故后如何抢救伤员、排除、保护现场和及时进行报告。 年 月 日 进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是： 签名： 1、本单位施工特点及施工安全基本知识； 2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项； 3、本工种的安全技术操作规程； 4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识； 5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识； 6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。 签名： 二级教育 年 月 日 三级教育 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教签名： 签名： 育，主要内容是： 1、本班组作业特点及安全操作规程； 2、班组安全活动制度及纪律； 3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动保护用品； 4、本岗位易发生的不安全因素及其防范对策； 5、本岗位的作业环境及使用的机构设备、工具的安全要求。 年 月 日

2-3 安全教育记录

教育类别： 教育课时： 年 月 日 单位名称 主讲单位（部门） 主持人 工程名称 受教育单位（部门） 人 数 教育内容： 记录人： 参加人员（签名）： 注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类 三

班 前 活

动

班组成员状况登记表

班组： 序号 姓 名 性 别 年 龄 身份证号

班前安全活动记录

出勤人 数 作 业 部 位 （区域） 天气 状 况 人 工 作 内 容 及 安 全 活 动 内 容 发 现 问 题 处 理 意 见 记录人： 班组长： 日期： 年 月 日

四

文 明 施

工

阶段施工现场总平面布置图

4-1 绘制： 审批： 年 月 日

阶段施工现场安全标志布置总平面图

4-2 工程项目名称 图例说明： 制图人 审核人 项目经理

施工现场三级申请审批表

4-3 施工吉林东奥工程有工程 名 称 单 位 限公司 动火须知： 1、禁火区域内； 2、油罐、油箱、油槽和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备； 3、各种受压设备； 4、危险性较大的登高焊、割作业； 5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所； 6、现场堆有大量可燃和易燃物质的场所； 7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表； 编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部门审查后方可动火。 二级动火： 1、在具有一定危险因素有非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业； 2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请； 3、二级动火作业申请审批表由工程负责人填写，并附安全技术方案、报本单位主管部门批准； 三级动火： 1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火； 2、三级动火作业由作业班组长填写动火申请审批表，工程负责人批准； 3、三级动火、申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。 动火部位 动火 等级 动火时间 年 月 日 年 月 日 防火措施 审批意见 焊工 姓名 申请动火人签名 监护人 姓 名 批准人 签名 年 月 日 申请 批准 年 日期 月 日 日期 注：本表一式四份：一联存底，动火人，动火监护人及动火审批人各执一联存查。

4-4 夜间（规定时间以外）施工审批手续

夜间（规定时间以外）施工申请表 施工单位 吉林东奥工程有限公司 工程名称 通化丽景人家二期 施工部位 技术原因： 技术负责人： 项目经理： 申请施工时间 向何部门申请 批准部门意见 负责人： 年 月 日

4-5 卫生许可证、健康证登记表

项目部： 证件类别 发证部门 发证时间 备 注

4-6 施工现场义务消防队人员名单

队长： 副队长： 组长： 抢 组员： 险 组 救 组长： 护 组员： 组 组长： 通 组员： 讯 组 警 戒 组 组长： 组员：

文明施工检查验收记录

4-7 序检查验号 收项目 1 现场 围挡 检查验收内容 单项实测值单项验或实查情况 收结果 2 3 4 5 6 7 在规定的范围内工地周围应设置高于2.5米的围挡，一般路段应设置高于1.8米的围挡。围挡材料应采用标准定型钢板，且要坚固、稳定、整洁、美观。 施工现场进出口设置开启式大门，建立门卫制度并设门卫。 封闭 进入施工现场人员须戴工作卡，门头要有企业标志。管理 进出口处须设高压洗车水枪及冲洗场地。 进出口处是否往街路上甩泥带土。 工程公告内容是否齐全。 施工现场场地应做硬化处理。 施工道路是否通畅，有无排水设施。 现场应有防止泥浆、污水、废水外流或堵赛市政下水施工 管道的措施。 现场 场地是否有积水。 现场在适当位置应设吸烟室。 温暖季节有绿化。 材料、构件、器具是否按平面布置图堆放。 料堆是否有名称、品种、规格、产地等内容标牌，且要堆放整齐。 是否做到工完、料净、场地清。 材料 建筑垃圾清运应及时，未及时清运的应堆放整齐，并堆放 做标志。 易燃、易爆、易中毒物品必须分类存放，并做好标志，设专人管理。 材料堆放是否有非法占道及公用设施情况。 是否有在建工程兼作宿舍，办公室情况。 作业区、办公区、生活区是否明显划分或隔离。 宿舍是否有床铺，生活用品设置要整齐。 现场 每个宿舍人数应在20人以内，无乱拉接电线，违章住宿 使用电器现象。 宿舍照明是否采用安全电压。 宿舍周围环境要清洁卫生、安全。 现场要建立消防制度，成立消防组织机构。 现场 在各有火灾危险部位应设置足够的灭火器材、消防水防火 源，应能满足消防要求。 按规定办理动火审批手续，且设专人监护。 治安综 生活区应给工人设置活动室，建立治安保安保卫制合管理 度，无失盗事件发生。

8 施工 现场 标牌 9 生活 设施 10 保健 急救 11 社区 服务 “五牌二图“内容要齐全规范、整齐。 要设宣传栏、读报栏、黑板报。 现场要有醒目的宣传标语。 要设置水冲厕所，无随地大小便现象。 食堂应符合卫生要求。 现场应保证供应卫生饮用水。 要有淋浴室，且可以供水、使用。 要设生活垃圾箱。 炊事员要有健康体检证，讲究个人卫生。 要设保健医药箱，有急救器材和急救措施。 有经过培训的急救人员。 有卫生防病宣传教育活动。 应防粉尘、防噪音措施。 夜间施工须经审批许可手续。 现场夫焚烧有毒、有害物质情况发生。 不向建筑物内外抛掷垃圾。 建立施工不扰民措施。 验收意见： 验收人员签字： 年 月 日

五

脚 手

架

落地式钢木脚手架搭设验收单

5-1

项目部： 工程名称： 通化丽景人家二期 序检点验收项目 搭 设 要 求 结果 号 记录 脚手架施工方案 必须有经审批的方案及技术交底，否则不予验收。 1 立杆基础 坚实平整、有排水措施，木脚手杆埋地或设扫地杆。 拉结点间距、水平垂直距离符合要求，拉结材料符 2 架体与建筑物拉结 合要求。 自第二步起设拦杆扶手，按规定设置围栏封闭，密 3 防护栏杆及围芭或网 目安全网符合要求。 4 施工层度芭满铺 底芭与大横杆绑扎不少于4点。 按规范要求设置剪力撑，夹角为45~60度，自上而 5 剪刀撑设置 下连续设置。（包括横向剪力撑） 钢管脚手管为φ48×3.5或φ51×3.0，不得混用。无 6 脚手架材质 严重锈蚀、裂纹、变形。木脚手材质符合规范要求。 7 脚手架宽度 按设计（ ）M设置。 立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计 8 立杆间距 （ ）设置。 横杆竖直、大横杆固定间距符合要求，挠度不大于 9 大小横杆过牵杆 杆长1/150。 10 四步一隔离 每隔四步一道隔离措施。 应设在脚手架的外侧，斜道坡度按设计（/）设置并 11 登高设施 设防滑条，上下爬梯装设稳固。 接头错开，剪刀撑杆件接长扣距离不得小于40cm， 12 杆件搭设 竹脚手立杆搭接不得小于1.8m。 铅丝绑圈数符合绑扎的杆件要求，扣件坚固力矩 13 扣件、铅丝 45~55N·m。 14 通道口防护 按结构高度、搭设通道防护棚：长度（ ）m。 15 钢管脚手架接地 四角应设接地保护及避雷装置。 16 安全网 按规定要求设置。 立杆对接必须交叉进行。 17 立杆 验收意见： 注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据或文字说明。此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后 挂一次牌，验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 验 收 维 修 参加验 日 期 负责人 收人员 合格牌 搭设班组 工程项目 编 号 及负责人 负责人 脚手架 总高度 验收时 搭设高度

落地式操作平台验收单

5-2

项目部： 平台形式：固定、移动 平台编号： 单位名称 吉林东奥工程有限公司 验收日期 工程名称 搭设高度 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 通化丽景人家二期 平台面积 容许荷载 kg 合格牌编号 验 收 内 容 必须有经审批施工方案、技术交底，否则不予验收。 底部坚实平稳、符合施工组织设计、有排水措施。 立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳。 剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定。 拉结、支撑设置的间距、方式符合规定。 架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定。 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全。 操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙。 登高扶梯齐全。 进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低。 设置操作平台的限载标志牌（内外）。 结 果 验收意见： 搭设班组负责人 单位工程项目负责人 验收人员 保 养 人

特殊类型脚手架搭设验收单

5-3

项目部： 五分公司 脚手架类别： 验收部位： 单位名称 吉林东奥工程有限公司 验收日期 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 通化丽景人家二期 平台面积 结 果 验 收 要 求 必须有经审批施工方案、技术交底，否则不予验收。 验收意见： 验收人员： 验收日期： 搭设班组负责人 验收人员 单位工程项目负责人 保 养 人 注：此单供特殊脚手架验收使用，按不同类型脚手架专项设计方案确定验收的项目、验收要求可填写在空格中。

悬挑式脚手架检查验收记录

5-4

验收部位： 时间： 年 月 日 验收项目 验收内容及标准 外挑杆件与建筑结构连结要牢固 悬挑梁与 悬挑梁安装要符合设计要求 架体稳定 立杆底部要牢靠 架体要按规定与建筑结构结牢 脚手板要严铺牢 脚手板 脚手材质要符合要求 不得有探头跳板 立杆间距不得超过规定要求 大横杆距间不超过规定要求 施工层外侧要设置1.2 m高护栏架体防护 和设18cm高挡脚板 脚手架外侧要挂密目网，并且网间要严密 层间防护 作业层下要设平网防护，并且防护要严密 存在问题 实际偏差 验收结果 杆件间距 脚手架 材质 交底 杆件直径，型钢规格及材质要符合规定要求 要搭设安全技术交底记录 架设人员： 使用人员： 工地负责人：

悬挑式钢平台验收单

5-5

项目部： 五分公司 平台编号： 单位名称 吉林东奥工程有限公司 工程名称 序 号 1 通化丽景人家二期 验收日期 层 次 载重量 （kg） 合格牌编号 结 果 必须有审批施工方案、技术交底，否则不予验收。 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚 手架等施工或设备上。 斜位杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每 道抣应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳。 设置4个经过验算过的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连 接部位应使用卡环。 安装时，钢丝绳采用卡固定不得少于4个，间距10~12 cm， 并设安全弯。 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应 略高于内口，左右不得晃动。 平台铺设牢固、密缝、不准使用竹芭，三侧面设0.8~1.20 m 围护栏杆，栏杆红、白漆相间。 显著标明容荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计 的容许荷载。 验 收 内 容 2 设计制作安装要求 3 4 5 6 7 8 验收意见： 搭 设 人 员 工程项目负责人 参加验收人员 验 收 日 期 注： 1、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。 2、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。

六

基 坑 支 护 和 模 板 工 程

毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录

6-1

项目部： 观测物名称： 编号： 施测单位 仪器型号 施测时间 观测点、仪器位置、基准点平面图： 观测点 编 号 施工员 技术员 实测标高 沉降量（mm） 建（构）筑物状态及地基荷载情况 上次 本次 本次 累计 施测人 监测人 监理工程师意见：

基坑支护变开监测记录

6-2

项目部： 变形监测部位： 工程名称： 监测负责人： 序号 监测日期： 年 月 日 部位与项目 监 测 情 况 边 坡 稳 定 土坡变形 地面开裂 支撑变形 土体异常 地面积水 基坑排水 1 2 支 护 描 固 稳 定 3 4 5 坑 边 荷 载 周边建筑物、构筑物 临边防护设施 隐患处理记录： 隐患处理人签名： 监测人：

模板工程验收记录

6-3

项目部： 单位工程名称： 验收时间： 年 月 日 验收部位： 立柱高度（M2） 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 必须有专项设计方案，否则不予验收。 管 现浇砼模板的支撑系统有设计计算： 1 专项安全施工组织设计（方案）履行了审批手续： 理 安装之前的安全技术交底 无弯曲、无裂缝、无焊头及严重锈蚀 测量记录： 钢设计规格 立 管 直径cm 壁厚cm 材 质 要 求 柱 木材应顺直，不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料 2 木 立杆小头 材 直 径 材 设计规格 cm 质 禁止钢竹、钢木或木竹混支 立柱高度超边4M时，禁止使用木杆作支柱 距间 设计规定 纵向M 横向M 垫设计规定 立 板 实际使用 实际尺寸 纵向M 横向M 纵向水平拉杆 设 测 横向水平拉杆 计 量3 柱 规 记纵向剪力撑 定 录 模向剪力撑 钢管立柱应垂直稳立在铁制底座及垫木或砼块、槽钢上 立柱底部不得用砖垫高 支 木方料不得使用腐朽，虫蛀和有枯节的材料 4 支模高处作业安全防护措施符合规范的要求 模 在模板上运送砼应有走道垫板，垫板应当稳固 作业上下作业面应有安全可靠的通道 5 通道 在模板上运送砼应有走道垫板，垫板应当稳固 钢管钢管支模架担件的使用应符合设计或规模的要求 6 扣件 钢管扣件不得隔步设置，不得遗漏，应逐个拧紧 验收意见： 验收人员签字： 安装人员签字：

6-4 模板拆除（安全）申请表

施工单位名称 浇捣日期 实际强度 拟拆模部位 拆模警戒范围 拟 拆 模 部 位 情 况 简 介 拆 模 安 全 防 护 措 施 审 批 意 见 监 理 单 位 申请拆模人（签字） 申 请 日 期 年 月 日 拆模作业监护人（签字） 批 准 人（签字） 批 准 日 期 工程名称 拟拆模日期 试块报告编号 监护人 拆除班组

6-5 混凝土强度报告（复印件）登记

七

宝”、 “四

“三 口”

洞口临边防护验收单

7-1

项目部： 洞口临边类别： 单位名称 验收日期 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 平台面积 结 果 验 收 要 求 必须有技术交底，否则不予验收。 楼梯口、电梯井、电梯井口防护。 预留洞口、坑井防护。 通道口防护。 阳台、楼面、屋面等临边防护。 验收意见： 验收人员： 日期： 洞口临边防护责任人 洞口临边防护负责人 验收日期 合格牌编号 工程项目负责人

安全网验收记录

7-2

项目部： NO: 单位名称 工程名称 序号 项 目 洞口临边防护单位名称 洞口临边防护部位 验 收 标 准 及 记 录 安装搭设方案内容详尽具体能指导作业 安全搭设人员有合格资格证书 1 管理 安装搭设之前有安全技术书面交底 网的证书及产品标志齐全符合要求 同一张网上的同种构件的材料、规格和制作方法必须一致，且外观 必须平整 网的度、宽尺寸符合标准要求，误差在±2%之内 网 有阻燃要求的安全网的续燃、阻燃时间（标准不大于4秒） 续燃： 阻燃 网目的连长（或密度） 的 边绳与网体的连接必须牢固 2 平系绳的长度（不小于0.8M） 网 系绳沿网边均匀分布，相邻筋绳间距不大于0.75M 质 筋绳分布应合理，两相邻筋绳间距不小于30cm 产品说明书中有关边绳说明的，边绳应符合其规定 开眼环扣：扎径不低于8mm 密 开眼环扣的间距：不大于0.4M 目量 开眼环扣的必须牢固 网 缝边必须牢固，不得有跳针、漏缝现象 每张网只允许有一个缝接，缝接部位端正牢固 不允许有断纱、破洞、变形及有碍使用缺陷 设计要求 实际使用 钢 网 管 外观不得有弯曲、庄扁、裂缝及严重锈蚀等现象 架 斜撑用钢管不得焊接接长或用对卡对接 3 材 外皮应当剥除 质 圆 梢部有效直径不小于10 mm 木 里外大横杆搭杆长度以有效直径起算不小于 1.5M，绑扎不小于三道

续表：

里侧大横杆距建筑物外缘的间距不大于10 cm 网 斜支撑与建筑物外墙的夹角不大于45度 平斜支撑的间距设计为（M）： 架 网 实测（M） 斜支撑的固定方法设计为： 杆 实际： 4 下端大横杆与地面的间距不得大于10 cm 标 网架平面与作业面边缘的最大间隙不大于10 cm 密立杆固定设计为： 架 目 网 实际 ： 设 立杆的间距设计为（M）实测（M） 安装平面应垂直于水平面 网的周边必须与支架贴紧 网 密 网的拢接必须严密，不得出现中断或漏洞 的 3 目 网的所有节点必须固定，不得遗漏或隔步固定 张网 挂 网的张挂必须平整 网的第结材料设计为： 实际使用： 验收意见： 验收人员签字：

安装搭设人员签字：

安全防护设施交接验收记录单

7-3 工程名称 设施移交单位 移交部位或设施 移交单位意见： 移交单位安全员 移交单位负责人 移交日期 施工单位 设施接受单位 设施施工单位负责人 接受单位验收意见： 接受单位安全员 接受单位负责人 接受日期 总包单位安全部门意见： 负责人： 日期： 注： 1、安全防护设施验收完毕，设施施工单位与使用单位办理交接手续； 2、安全防护设施，由分包单位在施工中使用时，或由分包单位委托总包单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录； 3、移交单位的安全防护设施或设备，防护标准必须符合规定要求，接收单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。

安全用品验收记录

7-4

项目部： 工程名称： 用 品 名 称 规 格 收料验收 单 位 年 月 日 送 料 数 数 量 验 收 码 单 编 号 发票人 库 单 质 量 验 收 质保 检验 书号 状况 检 验 单 验收人 签 名 八

施 工 用

电

临时施工用电验收记录

8-1

项目部： 单位工程名称： 验收日期： 年 月 日 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 必须有临时用电施工组织设计（或临时用电安全技术措施） 符合规范要求、技术交底，否则不予验收。 1 管理 安装人员有合格的资格证书 安装之前有安全技术书面交底 现场维修电工有合格的资格证书 建筑维修材料的耐火等级不低于3级 天棚不低于3M，门的开向符合规定并有锁 自然通风良好，并有防止雨雪和动物出入的措施 配 2 电 配电屏（盘）四周维护通道 室 有安全用电的扑救电气火灾的技术措施 室内有砂箱和适合扑救电气火灾的灭火器 室内地面平整，并高出室外地坪 电杆材质及规格 规定： 实际使用： 横担材质及规格 规定： 实际使用： 电杆档距应符合设计或规范要求： 一个档距内每层架空线的接头不得超过该层导线条 数的50%，且一根导线在一个档距内只允许有一个接头 架架空线路最大弧垂距地面的高度应符合要求 空施工现场不大于4M 机动车道不小于6M 线架空线所用导线材质及截面 路 规定： 实际使用： 架空线路的相序 配电架空线所用导线或设施的距离 3 线绝缘子的选用 路 电缆的材质及规格应符合设计的要求 采用埋设时埋深等应符合规范或设计的要求 电缆接头除应绝缘包扎外还应不得承受拉力 电埋地敷设电缆的接头应设在地面上的接线盒 缆内，接线盒应能防水，防机械损伤等 线埋地敷设电缆引出地面2M处至地下0.2M处必 路 须加防护套管，室外架设距地高度不小于2.5M 在建筑物内的配电电缆，宜水平沿墙敷设，距 地高度不得小于1.8M 线路出和入或临近在建工程时应有有效的过道保护措施

续表： 配电箱及开关箱 专用保护零线和重复接地 制造箱体的材料 配电箱及开关箱按设计要求分级配电 箱体的安装高度、周围的环境及通道 露天使用的防雨措施 漏电保护器的选用及安装 隔离开关、熔断器等种种开关电器的规格及品种选用 箱内工作零线、保护零线应有各自的端子板 箱内导线连接牢固，带电部位不外露 进出线整齐并符合有关规定 配电箱与开关箱的距离 专用保护零线的线型的截面应符合规范或设计规定 专用保护线的顔色应符合规范或设计要求 专用保护零线必须按设计的要求设置重复接地， 重复接地装置的拉地电阻值必须测试验收合格 接地装置的接地体的地下挡地线的材料应符合规范的要求 专用保护零线必须在配电室或总配电箱处作重复接地 专用保护零线与重复接地装置的连接应可靠， 其连接不得采用缠绕方式 用电设备与专用保护零线和重复接地装置的连接应 可靠，其连接不得采用缠绕方式 4 5 照明系统中的每一单相间回路应有独立的 隔离开关、熔断器及漏电保护器 照导线的选用应有计算并符合有关规定 明照明器的选用按环境条件确定 6 电安全电压变压器的选用应符合规范要求（双绕组型） 路 照明灯具的网罩、反光罩等外露金属部分应与专用保护零线可靠连接 室外、室内照明线路的敷设应符合规范要求， 临时设施内的开关电器及安装应符合规范要求 有安全技术操作规程及防火安全措施 自发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统，并须 备独立设置，接地电阻值符合规范要求并有测定记录 7 电发电机组的排烟管道必须伸出室外 源 室内严禁存放贮油桶 室内严禁存放贮油桶 8 外电防护 按专项方案要求实施 安全标志牌 按规范要求设置 验收意见： 验收人员签字： 安装人员签字：

接地电阻测试记录

8-2

项目部： 单位工程名称 测试仪器名称 接地点编号 测试人签字 接地点规定阻值 名 称 （Ω） 测试仪器型号 实测值 （Ω） 测试时间 仪器检定周期 年（月） 年 月 日 上次检定时间 年 月 日 季节系数 测试结果 备 注 （Ω） 监测人签字 接地装置的季节系数（ψ）值

埋深（M） 0.5 0.8~1.0 2.5~3.0 水平接地体 1.4~1.8 1.25~1.45 1.0~1.1 长度为2~3M的垂直接地体 1.2~1.4 1.15~1.3 1.0~1.1 备 注 深埋接地体 注：1、大地比较干燥时，取表中的较小值；比较潮湿时，则取表中较大值。 2、实测阻值乘以季节系数=测试结果。

绝缘电阻测试记录

8-3

项目部： 单位工程名称 测试仪器名称 机具（设备） 名 称 工作电压 测试回路 三 项 用 电 设 备 单项用电设备 AB BC CA A与外壳 B与外壳 C与外壳 带电零件与外壳金属部分 V 规定阻值 测试仪器型号 机具（设备） 型 号 产品编号 实测阻值 评定结论 测试时间 仪器检定周期 年（月） 机具（设备） 类 型 统一编号 备 注 测试中发现 的问题 及处理 年 月 日 上次检定时间 年 月 日 测试人签字 监测人签字 电气装置绝缘电阻的标准

名 称 电 动 机 配 电 装 置 二 次 回 路 额 定 电 压 1KV以下 1KV以下 0.5KV以下 绝 缘 电 阻 0.5MΩ 0.5MΩ 母线10MΩ 各支线1MΩ 电动工具绝缘电阻的标准

测 量 部 位 Ⅰ类工具带电零件与外壳之间 Ⅱ类工具带电零件与外壳之间 Ⅲ类工具带电零件与外壳之间 绝 缘 电 阻 2 MΩ 7 MΩ 1 MΩ 注：1、应使用500V以上的兆欧表进行测试； 2、如电气装置或电动工具的使用说明书对绝缘电阻有规定，应按产品说明书规定执行。

漏电保护器试跳监测记录

8-4

项目部： 单位工程名称： 编号： 试验日期

型号： 试验结果 试验人 额定容量 监测人（签字） 备 注

施工现场临时用电电工巡视维修记录

8-5

项目部： 工程名称： 工作 内容 巡视部位： 维修设备名称： 型号： 统一编号： 巡视维修记录： 记录人： 时间： 年 月 日

九

物料提升机与外用电梯

物料提升机分段验收记录

9-1

项目部： 单位工程名称： 验收时间： 设备名称： 设计安装高度： M 验收高度： 架体型号： 统一编号： 卷扬机型号： 统一编号： 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 架 架体金属结构是否有开焊及变形 体 架体各节点连接螺栓是否紧固 结 垂直偏差（最大不应超过架体安装高度3/1000，并不得超过200mm） 方向： 构 方向： 1 及 测量仪器名称 测量仪器型号 仪器检定周期 上次检定时间 安 年（月） 年 月 日 装 导轨接点截面错位不大于1.5 mm 精 吊蓝导靴与导轨的安装间隙（控制在5~10 mm以内） 度 停靠装置 断绳保护装置 上料中防护棚 长： M宽： M高： M 安 信号装置 上极限限位器 卸料口防护 紧急断电开关 全 2 装 通讯装置 下极限限位器 缓冲器 超载限位器 置 架体三面围护： 组数 每组根数 材质 直径（不得小于9.3 mm） 缆 风 绳 与地锚的连接方式： 3 间隔（M） 材料 与在建物连接方式 与架体连接方式 附 墙 架 提升机架体顶部的自由高度 规定： M 实际： M 钢丝 外观目测： 4 绳 吊蓝处于最低点时在卷筒上的圈数（应多于三圈）： 两侧设防护栏杆、踢脚板并用密目网围护 卸料 5 平台板铺设严密并绑扎牢固 平台 卸料口防护门应定型化、工具化 电气 外露金属结构接地保护形式： 6 部分 避雷装置 接地电阻值 Ω 操作规程牌 安全标志牌 楼层指示牌 起重吨位牌 7 其他 验收意见： 验收人员签字： 安装人员签字：

施工电梯首次验收记录

9-2

项目部： 单位工程名称： 验收时间： 年 月 日 设备名称： 设计安装高度： M 验收高度： 架体型号： 统一编号 卷扬机型号： 统一编号： 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 专项安全施工组织设计并履行了审批手续 1 管理 .装拆单位及人员有合格的资格证书 安装之前的安全技术交底 基础应按说明书的规定进行处理，并应有土 壤承载力的资料，经设计计算和履行审核、2 基础 审批手续，施工后的基础应履行验收手续 四周有排水措施 金属结构是否有开焊及变形 架体各节点连接螺栓是否紧固 金 导轨架轴心线对底座水平基准面的安厂家说明书规定： 属 装垂度公差值应符合说明书的规定 测量记录 结 方向： 方向： 构 测量仪器名称 测量仪器型号 仪器检定周期 上次检定时间 与 3 年（月） 安 装 相邻标准节的立柱，在结合面处，对接应平直，相互错 精 位开成的阶差大于0.8 mm 沿齿高方向的阶差 度 SC型升降机标准节上的齿条连接应牢固，相邻两齿条，在对接处，沿齿高方 向的阶差不得大于0.3 mm，沿长度方沿长度方向上的齿周节误差 向的齿周误差不得大于0.8 mm 上限位开关 下限位开关 上极限开关 下极限开关 上下限位开关与上下极限开关的距离（M） 安 上限位开关与上极限开关 下限位开关与下极限开关 规定： 实际： 规定： 实际： 全 4 安全器型号 规定制动距离（M） 实际制动距离（M） 装 置 安全器有效标定期限不得超过两年，上次标定时间： 年 月 日 防坠安全钩（对） 说明书规定： 实际使用： 制动器与超载试 验

施工电梯分段验收记录

9-3

项目部： 单位工程名称： 设计安装高度： M 型 号： 序号 1 项目 管理 验收时间： 年 月 日 验收高度： M 统一编号： 验 收 标 准 及 记 录 装拆单位及人员有合格的资格证书 安装之前的安全技术交底 金属结构是否有开焊及变形 架体各节点连接螺栓是否紧固 导轨架轴心线对底座水平基准面的安厂家说明书规定： 金 属 结 构 与 安 装 精 度 装垂度公差值应符合说明书的规定 测量仪器名称 测量仪器型号 测量记录 方向： 仪器检定周期 方向： 上次检定时间 2 年（月） 年 月 日 相邻标准节的立柱，在结合面处，对接应平直，相互错 位形成的阶差大于0.8mm SC型升降机标准节 的齿条连接应牢沿齿高方向的阶差 固，相邻两齿条，在对接处，沿齿高 方向的阶差不得大于0.3 mm，沿长度沿长度方向上的齿周节误差 方向的齿周误差不得大于0.8 mm 上限开关 下限开关 上极限开关 下极限开关 上下限位开关与上下极限开关的距离（M） 安 上限位开关与上极限开关 下限位开关与下极限开关 实际： 规定： 实际： 全 规定： 装 安全器型号 规定制动距离（M） 实际制动距离（M） 置 安全器有效标定期限不得超过两年，上次标定时间： 年 月 日 防坠安全钩（对） 制动器与超载试验 说明书规定： 实际使用： 3

续表： 防松绳开关： 缓冲装置： 吊笼和对重升降通道周围应设高度不低于 安 1.5M的围栏，围栏的材质应符合要求 全 吊笼门连锁装置应灵敏、有效： 装 置 地面吊笼出入口防护棚与防护棚材质应 符合有关规定要求 每层卸料防护门的材质与抗冲击能力应符合有关规定： 卸料口防护门或卸料台口应符合要求： 架体附着与建筑结构的连接应符合说明书要求 架 首道附着的设置高度应符合说明书的要求 体 说明书规定高度： M 实际附着的高度： M 附 附着之间的间距应符合说明书的要求，说明书规定的间距为： M 着 附着实际间 距 架体、电动机和电气设备的金属外壳 接地，接地电阻不大于4Ω 电 气 部 分 上、下行接触器应电气连锁 电缆在吊笼运行边程中应自由拖行不受阻碍 在操作位置上应标明控制元件的用途和动作方向 漏电保护装置应符合要求 避雷装置应符合要求 联络信号或方式应符合要求 吊笼上的司机室应良好视野和足够的净空 7 其 他 司机室内必须配备干粉灭火器 操作规程牌 验收意见： 安全标志牌 楼吊标示牌 起重吨位牌 4 5 6 验收人员签字： 安装人员签字： 注：外用电梯验收应按制造厂家的使用说明书进行。本验收记录未列而厂家使用说明书规定要验收的项目，必须验收。增加的验收项目可参照验收表的格式另作记录，并履行签字手续，作为本验收记录的附件一同存档备查。

十 塔

吊

塔吊技术资料登记表

10-1

工程名称： 塔吊设备编号 制造单位 塔吊型号 出厂日期 相 关 技 术 登 记 序号 资 料 名 称

塔吊基础钢筋验收单

10-2

塔吊编号： 塔吊型号： 工程名称：

制造单位： 拆装单位： 验收日期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 钢筋质保书 钢筋品种、规格、数量、长度 钢筋表面清洁 钢筋绑扎符合设计要求和施工规范 受力钢筋间距允许偏差±10 mm 水平位置±5 mm 6 预埋件 垂直度≤1% 7 8 定位固定牢固 受力钢筋保护层35-70mm 验 收 意 见 内 容 质量情况 改进情况及日期 工程技术负责人： 拆装队技术负责人： 塔吊班长： 验收人员

固定式塔吊基础验收单

10-3

塔吊编号： 塔吊型号： 工程名称：

制造单位： 拆装单位： 验收日期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 验 收 意 见 内 容 路基承载能力 基础位置及混凝土标号 基础钢筋 钢筋混凝土保护层 埋件尺寸 基础混凝土强度 基础节 底盘 地脚螺丝 基础外形尺寸 按图要求 35-70 mm 在±2 mm 达80%以上 垂直度允许偏差＜1‰ 平面度＜1‰ 标 准 实测 改进情况及日期 用双螺母拧紧，螺杆外露螺 母不少于三个牙距 工程技术负责人： 拆装队技术负责人： 塔吊班长： 验收 人员

行走式塔吊路基与轨道验收记录

10-4

项目部： 单位工程名称： 型 号： 统一编号： 设计安装高度： 验收时间： 年 月 日 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 有专项安全施工组织设计并履行了审批手续 1 管理 专项安全施工组织设计详尽具体，能指导施工 施工之前进行了安全技术交底 轨道不得敷设在地下建筑的上面 敷设碎石前的路面必须按设计要求压实 碎石基础必须整平夯实 道木之间应填满碎石 行 钢轨接头处必须有道木支撑，不得悬空 走 轨道道钉的数量应符合要求 式 塔 路基础两侧或中间应设排水沟，不得保积水 吊 轨道安装后应符合使用说明书的要求或符合下列规定 的 轨道横向和纵向的坡度 2 路 说明书规定 测量度 横向坡度 基 有关规定：均不大于1/1000 记录 纵向坡度 与 测量仪器名称 测量仪器型号 仪器检定日期 上次检定时间 轨 年（月） 年 月 日 道 轨道的误差不大于名义值的1/1000，其绝对值不大于6 mm 轨道名义值： 实测记录： 钢轨的接头间隙不大于4 mm 钢轨的接头处两轨顶高度差不大于2 mm 轨道每隔6M设轨距拉杆一个 轨道应在两端备设一组接地装置，两条轨道做环形电气连接，对较长的轨道，电气每隔20M应增加一组接地装置 3 装置 轨道的接地电阻不大于30Ω，兼做重复接地时不大于10Ω，并有测试记录 验收意见： 验收人员签字： 施工人员签字：

塔吊分段验收记录

10-4

项目部： 单位工程名称： 设计安装高度： M 型 号： 序号 项目 1 管理 验收时间： 年 月 日 验收高度： M 统一编号： 验 收 标 准 及 记 录 安装单位及人员有合格的资格证书 安装之前的安全技术交底 金属结构是否有开焊及变形 金属架体各节点连接螺栓是否紧固 结构安装精度应符合厂家说明书或有关规定的要求 与 规定值： 测量值： 方向： 安装测量仪器型号 仪器检定日期 精度 测量仪器名称 年（月） 安 全 装 置 起升高度限位器 小车行程限位器 吊钩保险装置 下极限位置限位器 臂架变幅限位器 上人爬梯扩圈 大车行程限位器 卷扬机滚筒保险装置 轨道极限位置阻挡器 2 方向： 上次检定时间 年 月 日 起重力矩限制器（其综合误差不大于其额定值8%） 3 说明书规定首道附着装置的安装高度 附墙装置的间规定： M 隔 附墙装置的设 应符合说明书要求 夹轨轨道式塔吊应设夹轨钳： 钳 夹轨钳应符合厂家说明书或有关规定要求： 钢丝绳卡数量和间距与绳 钢绳直径匹配 制动装置 电梯制动装置 绳径 mm 起重制动装置 附 墙 装 置 实际： 实测间隔： M 4 应符合说明书中对钢丝绳型、规格型号和长度的要求 5 绳卡数量 个 行走制动装置 绳卡间距 mm 回转制动装置 6

续表 司机室上下塔吊的通道应有良好的照明 随机各种电气装置应完好无损 起重机结构必须良好，可靠的接地，接地电阻 不大于30Ω，兼做重复接地时不大于10Ω 电 气 部 分 当起重机臂架较点距地面高度大于50M时， 在塔顶和臂架头部应设避雷装置 在电磁波感应较强的地方使用起重机，必须采 取防电磁波感应的措施 高度超过30M的起重机应在塔顶及臂架头部装 设防撞红色灯 轨道式塔吊应设电缆卷筒，电缆卷筒应有张紧 装置 起重机的任何部位与架空输电线路的安全距离有 足时，应采取有效的安全防护措施 多台塔吊在同一现场作业时，应有有效的防碰撞措施 8 其他 高塔指挥应使用旗语或对讲机 安全标志牌 验收意见： 7 验收人员签字： 安装人员签字： 注：塔吊的分段验收应按制造厂家的使用说明书进行。本验收记录未列而厂家使用说明书规定要验收的项目，必须验收。增加的验收项目可参照验收表的格式另用纸记录，并履行签字手续，作为本验收记录的附件一同存档备查。

塔机拆装前检查记录

10-6 统一编号 名称 型号规格 按生产指令文件 号，从 工地拆卸，转移工地安装（存放），途经 项 目 现场道路 现场空间 现场地下物 塔机周围 一 放塔位置 拆 钢结构 卸 机械传动 现 场 机械制动 与 零部件 塔 钢丝绳受力点 机 钢丝绳 轨道线路设备 电器控制系统 液压系统 道路 二 空间 转 桥梁 移 现场道路 现场地下物 三 现场空间 塔机周围 安 组装位置 装 现 预埋件 场 混凝土标号 与 轨道、基础 整 零部件 机 钢结构 配压重 检查意见 主管意见 检查人员签字：

要 求 平实畅通 无障碍物 明确能承重 同上三条 完好无损坏 完好、配全恰当 灵敏、可靠 充分完全，配合恰当 完好、无损裂 无扭曲、断丝不超过标准 完好符合标准 完好、齐全 完好齐全灵敏可靠 平实畅通 无障碍物 明确能承重 同上三条 水平偏差在1/1000内 完好、齐全 完好无损坏 数量足、规格齐全 实 况 整改措施

塔机安装过程检查表

10-7

项目部 年 月 日

编号 名称 型号规格 按生产指令文件 号，从 工地，转移到工地组装 途经 项 目 持证操作情况 安装工艺执行 安装安全操作规程 操作熟练程度 安 装 过 程 的 检 验 塔机底座力点 平衡重数量和位置 起重臂、力点、绑扎点 平衡臂、力点、绑扎点 塔身组装、安装力点、绑扎点 钢丝绳穿绕 主机、副机传动、制动 供电电压 电气控制 塔身与地面垂直度 检查意见： 检验人员： 安装负责人： 要 求 必须持证上岗 按说明书顺序执行 严格执行 熟练 准确 准确 完好、准确 完好、准确 准确 准确 灵敏 380±5% 完好 2/1000 结 论

塔吊顶升前后检查表

10-8 统一编号 型号 顶升时风力 日期 检 查 项 目 垂直度2/1000 塔身 自由端高度 附着紧固情况 顶 升 前 后 检 查 漏油 油质 液压顶升 油面高度 溢流开主避压力 支撑横梁爬杆无裂缝、脱壳 电缆长度是否预放，有无被压拉乱倒挤伤现象 引进栏装配、紧固情况 导向装置间隙 塔吊是否处于平衡状态 说明书规定的其它要求 名紧固加紧固情况 顶 升 后 检 查 垂直度2/1000 塔身 自由端高度 收回活塞杆、液压元件加罩防雨 说明书规定的其它要求 检验结论： 检 查 情 况 检查人员： 检查人员：

10-9 塔吊安装拆除队伍资质证明文件

（复印件）

塔 吊 机 拆 装 日 记

10-10 单 位 作业地点 风力 上午 下午 作业内容及时度： 类型 日期 天气 编号 上午 下午 质量及安全情况： 问题及措施： 明确计划： 现场作业人员： 负责： 技术： 质安： 监护： 操作工： 电工： 起重司机： 机修钳工： 记录：

10-15 起重机相关技术资料登记

序号 资 料 名 称 十一

施 工 机

具

小型机具验收单

11-1

项目部： 单位工程名称： 机具名称： 序号 1 项目 管理 手持 2 电动 工具 打夯 机 持证上岗 手持电动工具是否按使用环境选择类型 防护罩、外壳完整，电缆线完好 型号： 验收时间： 年 月 日 统一编号： 验 收 标 准 及 记 录 配备随机开关箱、开关箱的漏电保护器电流小于 15mA 打夯机手柄应包有绝缘材料，必须使用定向开关， 严禁使用倒顺开关，必须配备随机开关箱。 气瓶有明显识别标志，配备回火装置，有防晒、防 3 4 气焊 倾倒措施，气瓶的防护圈、帽齐全，气管、割枪完好，气管与气瓶阀接头符合要求 气焊与电焊要分开使用 5 潜水 泵 电源绝缘良好，电机负荷线应采用YHS防水橡套电 缆，长度应不小于3M，不得承受外力，应有随机配电箱，漏电保护器漏电电流不小于15mA 电源线必须是耐气候型的橡皮护套铜芯软电缆，长 度不超过30M，必须配备随机配电箱，漏电保护器漏电电流小于15mA 机械性能符合出厂说明书要求，制动必须灵敏 6 砼振 捣器 机动 翻斗车 7 验收意见： 验收人员签字： 使用人员签字：

砼搅拌机、灰浆机验收记录

11-2

项目部： 单位工程名称： 机具名称： 序号 1 2 项目 场地 安装 型号： 验收时间： 年 月 日 统一编号： 验 收 标 准 及 记 录 平整、有排水措施，机位边挂的安全操作技术规定 牌 机体安装平衡，坚实 稳固并符合防雨要求 3 操作棚 临近在建物时棚顶有防护措施 各传动部位防护罩齐全、牢固 4 传动 部分 离合器符合要求 5 制动 部分 砼搅拌机料斗钢丝绳综合要求且当料斗到底时必须 保持三圈 制动器符合要求 随机各种电气装置齐全有效 电气 6 部分 有专用开关箱且安装位置符合规范要求 开关箱内有漏电保护器且规格、品种及使用方法均 正确 保护接零符合要求，用螺栓压接 限位器齐全，灵敏有效 砼搅拌机料料斗保险链、钩（栓）齐全有效 7 其他 操作手柄的保险装置齐全有效。 验收意见： 验收人员签字： 使用人员签字：

钢筋机械验收记录

11-3

项目部： 单位工程名称： 验收时间： 年 月 日 机具名称： 型号： 统一编号： 序号 项目 验 收 标 准 及 记 录 工作棚稳固并符合防雨要求 场地平整夯实，四周有排水措施 临近在建物时棚顶应有防护措施 机械安装位置四周应有足够的操作空间 场 机位边悬挂安全操作技术规定牌，工作区域悬挂相应的 安全标志牌 1 原料、半成品、成品及废料等应有各自存放在场地 安全通道与工作区域之间有明确的区分 地 冷拉场地应有围挡措施，卷扬机前应有防护挡板 对焊机的工作棚应用防火材料建成并配备灭火器材，四 周不得堆放易燃易爆物品 对焊机的操作位置应垫橡胶垫或干燥的木板 机体安装平衡、坚实 2 安装 埋地螺栓、地锚等均符合有关规定要求 各传动部分防护罩齐全、牢固 传动 离合器、变速箱应符合 3 部分 钢丝绳符合有关规定 制动 4 制动器灵敏有效 部分 随机各种电气装置齐全、有效 有各种自专用的开关箱且安装符合规范要求 开关箱内的漏电保护器且规格、品种及使用等均符合规 电 范要求 气 5 开关箱内各种电器无残损并使用正确 部 分 限位器齐全灵敏有效 保护接零符合要求并且螺栓压接 工作棚内的照明灯具高度不低于2.4M并应加装网罩 验收意见： 验收人员签字： 使用人员签字：

木工机械验收记录

11-4

项目部： 单位工程名称： 机具名称： 序号 项目 型号： 验收时间： 年 月 日 统一编号： 验 收 标 准 及 记 录 工作棚稳固并符合防雨要求 场地平整夯实，四周有排措施 临近在建物时棚顶应有防护措施 1 场 地 机械安装位置四周应有足够的操作空间 机位边悬挂安全操作技术规定牌，工作区域悬挂安全标 志牌 原料、半成品、成品及废料等应有各自存放空间 安全通道与工作区域之间有明确的区分 配备足够的消防器材并有专人维护 2 安装 防护 装置 机体安装平衡、坚实、严禁使用多功能木工机械 埋地螺栓等均符合有关规定要求 各传动部分防护罩齐全、牢固 平刨护手安全装置 随机各种电气装置齐全、有效 有各种自专用的开关箱且安装符合规范要求 3 4 电 气 部 分 开关箱内的漏电保护器且规格、品种及使用等均符合规 范要求 开关箱内各种电器无残损并使用正确 专用开关箱距所控制的机械设备就在3M以内 保护接零符合要求并且螺栓压接 5 其他 不得使用平刨和圆盘锯合用一台电动机的多功能机具 验收意见： 验收人员签字： 使用人员签字：