知名商标认定申请表

**知名商标认定申请表

申 请 认 定 商 标

申 请 人（商标注册人）

申 请 日 期

商标注册人 通信地址 联系人 申请认定商标： 核定使用商标： 邮编 电话 申请理由（申请认定商标受到的损害的情况以及所采取的措施）： 青 说明：应附商标注册证和注册人营业执照复印件

企 业 概 况 （设立时间、发展历史、经营范围、注册资本、资产总额、产品执行标准、质检部门抽检情况、企业经营状况等） 该商标近三年的广告发布情况 （不包括本企业所生产其他商标的产品广告发布情况） 时 间 发布媒体 广告宣传范围 广告投入（万元） 证明材料见 页 2008年合计（万元） 2009年合计（万元） 2010年合计（万元） 说明：可用广告合同及报刊广告复印件、宣传画册作证明材料

使用该商标的主要商品近三年来的主要经济指标 及其在中国、本省或本地区同行业的排名 （不包括本企业所生产其他商标的产品经济指标） 生产量（单位：吨） 二 0 0 九 年 销售量（单位：吨） 利税（单位：￥万元） 市场占有率（%） 生产量（单位：吨） 二 0 一 0 年 销售量（单位：吨） 利税（单位：￥万元） 市场占有率（%） 生产量（单位：吨） 二 0 一 一 年 销售量（单位：吨） 利税（单位：￥万元） 市场占有率（%） 证明材料见 页 说明：1、市场占有率以同种商品或服务占青海省内市场份额多少确定，由企业自报，工商部门会同有关行业协会参考评价；

2、如果申请认定商品或服务种类不同，应分别填报指标

使用商标的主要商品在中国或本省的销售量及销售区域 （不包括本企业所生产其他商标的产品） 销售区域： 全国 销售量（单位：吨） 销售额（单位：万元） 二 0 0 九 年 二 0 一 0 年 销售区域： 销售量（单位：吨） 销售额（单位：万元） 二 0 一 一 年 销售区域： 销售量（单位：吨） 销售额（单位：万元） 证明材料见 页 说明：可用销售发票或销售合同复印件为证明材料

该商标在中国及外国（地区）的注册情况 国别 申请时间 注册时间 注册类别 注册证号 国内注册商标总数 国外注册商标总数 说明：应将该商标所有注册情况列明，填写不下可另附页 其 他 证 明 文 件 说明：附有关该商标省内外荣誉、奖项等证明材料

园区国税地税部门意见 年 月 日 园区 管委 会经 发局 意见 年 月 日 评审 小组 意见 年 月 日