维普资讯 http://www.cqvip.com 护理研究２００７年５月第２１卷第５期上旬版（总第２１３期） ［２１］ ＢｕａｂｅｎｇＫ０，ＭａｔｏｗｅＬ，Ｐｌａｎｇｅ—Ｒｈｕｌｅ Ｊ．Ｕｎａｆｆｏｒｄａｂｌｅｄｒｕｇ ｐｒｉｃ￣： Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｎｏｎ—ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ・１１４１・ ｗｅｉｇｈｔ ｅｘｃｅｓｓ ｏｎ ｔｈｅ ｎｏｃｔｕｍａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｎｄ ｗａｔｅｒ ａｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｎｔｅｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒ— Ｇｈａｎａ［Ｊ］．Ｊ ＰｈａｒｍＰｈａｒｍＳｃｉ，２００４，７（３）：３５０—３５２． ［２２］ Ｈｕｍｍ Ｃ．Ｔｈｅ ｒｈｙｔｈｍｓ ｏｆ ｌｉｆｅ：Ｃｈｒｏｎｏｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ Ｓｔａｎｄ，１９９７，１１（３１）：４０—４４． ｅｒ Ｃ，Ｂｕｍｉｅｒ Ｍ．Ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ：Ｉｍｐｌｉｃａ— ［２３］ Ｈａｓｓｌｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊｊ．ＡｒｃｈＭａｌＣｏｅｕｒＶａｉｓｓ，２００４，９７（７—８）：７７７—７８１． 作者简介：刘金凤（１９７４一），女，山东省潍坊人，硕士研究生在读，从事临 床护理研究，学习单位：３０００７０，天津医科大学护理学院；赵岳（通讯作 者）工作单位：３０００７０，天津医科大学护理学院。 （收稿日期：２ｏ０６—０９—２８；修回日期：２ｏ０７—０４—１５） （本文编辑李亚琴） ｔｉｏｎｓｆｏｒ ｃｈｍｎｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｒｕｇｓ，２００５，５（１）： ７～１５． Ｌ，Ｓｅｌｌｉｎ Ｆ，Ｍａｉｌｌａｒｄ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｂｏｄｙ ［２４］ Ｂａｎｋｉｒ狂犬病的流行趋势及防护措施 Ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｒａｂｉｅｓ 李硕 Ｌｉ Ｓｈｕｏ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４ Ｃｈｉｎａ） 摘要：对近年来狂犬病的流行现状进 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｒａｂｉｅｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｉｔ 行综述，从传染源的管理、切断传播途 经、保护易感人群方面，对狂犬病的防 护进行介绍。 ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｂｉｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｏｕｒｃｅｓ ｍａｎ一 ａｇｅｍｅｎｔ，ｃｕｔｔｉｎｇ ｏｆｆ ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ，ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｐｏｐｕ一 ｌａｔｉｏｎ． 关键词：狂犬病；流行趋势；防护措施 中图分类号：Ｒ４７３．５ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｒａｂｉｅｓ；ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｔｅｎｄｅｎｃｙ；ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）５Ａ一１１４１—０３ 文献标识码：Ａ 狂犬病是由弹状病毒科狂犬病毒引起的人与多种动物共 患、急性、致死性传染病ｌＪ Ｊ，一旦发病，病死率几乎达到１００％。 犬在携带和传播人狂犬病毒中起主要作用。据报道，全世界每 年因狂犬病死亡的人数达４万人～７万人，而绝大多数发生在 迅速增强、人民生活水平明显改善的同时，狂犬病却出乎意料地 连年回升 Ｊ。据中国卫生部报告：２００２年狂犬病发病１人数为 １ １９１人，死亡１ １５９人，病死率９７．３１％＿６ ；２００３年狂犬病发病 人数２ ０３７人，死亡１ ９８０人，病死率９７．２０％（７ ２；２００４年狂犬病 发展中国家，我国狂犬病死亡人数居世界第二位，仅次于印 度－２ 。目前狂犬病的预防和护理问题仍是世界各国关注的重要 公共卫生问题。 全年发病人数为２ ６５１人，死亡２ ６５１人，病死率１００．００％［８］； ２００５年狂犬病发病人数２ ５８５人，死亡２ ３７５人，病死率达 ９１．９０％［９３。从近年来的流行情况看，第５次高峰正在形成［２ｌ。 １狂犬病流行现状 据世界卫生组织（ＷＨＯ）报告：狂犬病广泛流行于世界各 据报道［加 ，广西、河南、贵州等省２００４年－－２００５年狂犬病疫 情有上升趋势。因此，狂犬病正在重新成为严重危害我国公共 地，约有９０多个国家流行此病，而以亚、非、拉地区最为严重，在 亚洲和非洲每年有５５ ０００人死于狂犬病。在欧洲，近１０年来 报告Ｔ Ｉ１７例狂犬病病人，其中主要是东欧的病人［引。据统计， ２０００年在亚洲１５个国家的３１．１亿人口中因狂犬病致死者约 为３７ ０００例 ３ 。其主要原因在于经济落后和有限的预防性生 卫生的重大疫病。目前，狂犬病在我国流行呈以下特点 ｌ３］：从 地区性来说，农村发病率高于城市，发病动物以犬及受到攻击的 牛较为常见；从季节性来说本病一年四季皆可发生，但温暖季 ，节（７月份～１１月份）较多见；从高病死率上来说，狂犬病如未及 时治疗，其病死率几乎１００％；从发病对象来说，养宠物者和特 物制品以及人们缺乏足够的防护意识，使大多数人暴露后未能 得到及时有效的处理。在狂犬病病例报告中有３０％～５０％的 狂犬病例是１５岁以下的儿童…。特别是低年龄组儿童，往往由 定职业者（屠户、兽医）易受到狂犬病的威胁。 ２狂犬病的防护 狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，无有效 于轻度咬伤，没有被父母和医护人员发现，致没有及时接受暴露 后的治疗，因此实际上可能有更多的低龄儿童感染狂犬病且死 于未经诊断的狂犬病－４ｊ。 我国是狂犬病流行严重的国家之一，狂犬病在我国被列为 《中华人民共和国动物防疫法》规定管理的乙类传染病。从 １９５０年一２００４年我国人狂犬病的死亡总人数约为１０２ ２８０例， 治疗药物和方法［¨］。因此，该病应以预防为主，包括消灭传染 源，切断传播途径，保护易感人群等预防手段。 ２．１传染源的管理狂犬病主要的传染源是患病的犬等动物， 因此，预防狂犬病应把重点放在控制传染源上［¨］。罗明等［０］认 为控制人狂犬病首先必须控制犬狂犬病，因此全面控制狂犬病 需要卫生防疫部门、兽医部门和公安部门的联合协作成立狂犬 共出现５次流行高峰，前４次高峰约每１Ｏ年出现１次，流行范 围几乎遍及全国ｌ２』。在２０世纪９０年代中期，经过种种努力狂 犬病得到了一定的控制 ３ Ｊ。但是，随着我国科技快速发展、国力 病防治工作领导小组，切实加强对犬类的管理，制订《家犬管理 条例》供各级政府执行。在各级人民政府领导下，组织兽医站、 卫生防疫站及有关部门，对家犬进行定期免疫注射，控制传染 维普资讯 http://www.cqvip.com ・１１４２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．５Ａ 源，切断犬一人之间的传播。 发现患有狂犬病的动物，及时向防疫部门报告，对患病动物 进行捕杀、焚烧等处理，对同群动物进行隔离和紧急接种；外购 动物时应保证动物饲养厂１年内没有发生过狂犬病或动物在接 种后在保护期内。 第６天、第１０天、第１４天、第３０天、第９０天各１次，对头面部 受伤、多处伤等重伤者，实施首剂和第二针加倍量，并使用干扰 素；既往有接种史者：当天、第３天各１次；高危人群暴露前预 防：当天、第７天、第２１天或第２８天各１次，多数主张１年后加 强１针，以后每年加强１针，维持有效抗体滴度＞０．５ ＩＵ／ｍＬ。 对孕妇、儿童、头面部受伤者使用冻于狂犬病疫苗（安万 特・巴斯德公司生产），其他病人使用国产精制人用狂犬疫苗（长 春长生生物科技股份公司生产），所有病人均接受全程免疫注 射。 ２．２切断传播途径对于接触病人或病犬的医务人员，应增强 自身防护意识［Ｉ５］。进入病区工作时严格按照隔离防护要求着 装：穿隔离衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要时戴防护眼镜，在操作 前后必须进行手的清洁或消毒，严格控制入室人员。病人使用 过的物品及垃圾装双层黄色塑料袋并标记，进行焚烧处理；废弃 ３．３狂犬病血清的应用 狂犬病血清有马和人两种。一般使 的锐利器械、针头等放人防渗漏、防刺透的容器内，加盖送出焚 烧；布类用含有效氯２ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒剂浸泡后送被服中心处 理；排泄物、分泌物用含有效氯５ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒剂均匀搅拌， 放置２ ｈ后倾倒；床旁、桌、门窗用含有效氯１ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒 剂擦拭；ｆ－１口放消毒垫并定时喷洒含有效氯１ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒 剂保持湿润；地板用含有效氯１ ０００ ｍｇ／Ｌ的消毒剂每天拖地２ 次；病室空气每天用紫外线照射消毒２次；病人出院、转院或死 亡，病室进行严格的终末消毒＿１ 。 根据与可疑或确定的狂犬病动物宿主（家畜或野生动物，或 无法留查的动物）接触情况，评估暴露的危险性，决定是否需接 受疫苗和狂犬病免疫球蛋白治疗【１６］。人被接种过疫苗的家畜 咬伤，并不意味着处于高危状态，不必行抗狂犬病治疗，除非动 物的行为不正常＿１ ；在发展中国家，免疫家畜未必普及，因此， 所有疯狂乱咬的动物应视为患有狂犬病【】引。人被犬咬伤后，无 论该犬是家犬还是野犬，应立即接受治疗。如果被野外或未免 疫过的动物咬伤，应宰杀该动物并送组织去做狂犬病的相关实 验室检查，同时立即给被咬伤者进行免疫治疗，然后根据检验结 果决定是否继续治疗。如果免疫荧光检查阴性，可停止免疫治 疗［１ 。 ２．３保护易感人群 对于动物饲养者，应注意加强宣传教育。 健康家庭养动物应定期接种灭活狂犬疫苗，平时尽量避免让宠 物舐咬自己或别人，并与宠物保持一定距离，以免咬伤或吸人传 染；远离野生动物，有条件地区可对野生动物进行口服基因工程 疫苗【 。 ３暴露后的处理 根据ＷＨＯ对该病处理的指导意见，暴露后治疗应尽可能 早实施。及时正确处理伤口和全程接种疫苗是防止已暴露人群 发病的关键措施。按照世界卫生组织狂犬病暴露分类及处理原 则＿２０Ｊ：暴露后采取局部伤口处理、疫苗免疫，部分病人需应用抗 狂犬病血清进行免疫处理。 ３．１伤口处理咬伤后以及时彻底为原则，对咬伤部位进行彻 底清洗并消毒＿２ ，立即用肥皂水或０．１％苯扎溴铵液（两者不 能同时使用）［２２］彻底清洗伤口２０ ｍｉｎ以上．再用７５％乙醇和 ２％碘酊反复涂擦。有条件者可使用狂犬病免疫球蛋白在伤口 周围浸润注射，不主张缝合、包扎伤口；酌情使用抗生素和破伤 风抗毒素【２ ２ｌ。 ３．２疫苗接种国际上流行３种灭活疫苗：人二倍体细胞疫苗 （ＨＤＣＶ）、吸附性疫苗（ＲＶＡ）、纯化鸡胚疫苗（ＲＶＡ）。我国主要 使用原代地鼠肾细胞疫苗（ＰＨＫＣＶ），每次２ ｍＬ，三角肌注射。 常规使用方法：暴露当天、第３天、第７天、第１４天、第３０天各１ 次；严重咬伤者：当天、第１天、第２天、第３天、第４天、第５天、 用抗狂犬病马血清，在伤口周围做浸润注射，用前作过敏试验， 过敏者采取脱敏注射法，使用时预防剂量为２０ ＩＵ／ｋｇ，治疗剂 量为４０ ＩＵ／ｋｇ，肌肉和局部注射各半。头颈部、手指或严重咬 伤时，除用疫苗外并用抗狂犬病血清，免疫血清用得越早越 好［２ 。 ・ ４结语 狂犬病遍布于全世界，我国仍为发病较多的国家。随着人 们生活水平提高，家庭养犬越来越多。养犬数增加而管理措施 滞后，群众狂犬病防治知识匮乏，暴露后预防处理不当，狂犬疫 苗管理混乱＿１ ，犬的免疫接种率低，疫苗质量及管理把关不严， 伤后处理不及时、不规范，各部门之间缺乏协作等＿２ ，都是狂犬 病发病率回升的原因。因此，需加大投入，建立狂犬病专门实验 室，与国际狂犬病防治科研接轨，制定实验室诊断标准与伤口处 理及疫苗接种的医疗预防规范；积极开展动物狂犬病流行病学 调查，加强科研投入，提高狂犬病综合防治措施；加强狂犬病疫 苗的管理，提高疫苗的使用质量。同时要加强冷链运转，保证疫 苗的效价【２ ；加强卫生宣传教育工作，普及狂犬病防治知识，采 用群众喜闻乐见的方式，广泛开展狂犬病危害、犬只管理与免 疫、被犬咬伤后的处理等防治知识的宣传，提高群众自我保护意 识与能力，使被咬伤者能早期、正确接受疫苗注射，降低发病率。 （承蒙北京大学护理学院孙玉梅老师的指导和帮助，在此表示感 谢。） 参考文献： ［１］周桂兰．狂犬病流行现状及预防新技术［Ｊ］．北京农业，２００５，２：３０—３１． ［２］罗明，张茂林，涂长春．我国狂犬病流行状况分析及防治对策［Ｊ］． 中国人兽共患病杂志，２００５，２１（２）：１８８—１９０． ［３］Ｖｉｅｉｒａ Ｖ，Ｗｅｂｓｔｅｒ Ｔ，Ａｓｃｈｅｎｇｒａｕ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｓｐａｔｉａｌ ａｎａｌｙ— ｓｊｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｉｎ ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｈｙｇ Ｅｎｖｉ— Ｉ＇ｏｎ Ｈｅａｌｔｈ，２００２，２０５：１１５—１２０． ［４］唐青，李浩．中国狂犬病流行近况及相关因素分析［Ｊ］．中华流行病 学杂志，２００５，２６（３）：２２３—２２４． ［５］唐青．关注狂犬病再流行［Ｊ］．中国预防医学杂志，２ＯＯ４，５（６）：４１７— ４１８． ［６］ 中华人民共和国卫生部．２００２年全国法定报告传染病疫情［Ｊ］．中 华人民共和国卫生部公报，２００３，３：６１—６２． ［７］ 中华人民共和国卫生部２００３年全国法定报告传染病疫情［Ｊ］．中 华人民共和国卫生部公报，２００４，３：６３—６４． ［８］ 中华人民共和国卫生部．２００４年全国法定报告传染病疫情［Ｊ］．中 华人民共和国卫生部公报，２００５，３：６４． ［１９］ 中华人民共和国卫生部．２００５年全国法定报告传染病疫情［Ｊ］．中 华人民共和国卫生部公报，２００６，３：６２—６３． ［１０］谭明杰，李荣成，莫兆军，等．广西２０００－－２００４年狂犬病流行病学 特征分析［Ｊ］．疾病监测，２００５，２０（１１）：５６８—５７０． 维普资讯 http://www.cqvip.com ｒ；ｒ；ｒ【ｒ【 ¨ Ｈ ＂ 护理研究２００７年５月第２１卷第５期上旬版（总第２１３期） ・１１４３・ 夏平安，崔保安，王玉海，等．河南省狂犬病流行病学调查与防治 ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ Ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ ａｇａｉｎｓｔ Ｒａｂｉｅｓ【Ｍ Ｊ 研究［Ｊ］．河南畜牧兽医，２００５，２６（１６）：２４—２６ ［Ｓ．Ｉ．］ｗＨ０／ＥＭＣ彻，１９９６：１—２５． 李洪彦，金国莉，王应刚．２００４年至２００５年贵州省狂犬病流行情 ［１９］范学工，李兰娟．传染病学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２００４：８１—８４． 况调查［Ｊ］．实用医技杂志，２００５，１２（１０）：２７７０—２７７１． 『２０］ＷＨＯ．Ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｒａｂｉｓｅ ｖａｃｃｉｎｅ［Ｊ］．ＷＨＯＤｒｕｇＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，２００２， 刘涛，王瑞．狂犬病的流行现状及防治思考［Ｊ］．现代畜牧兽医， １６（１）：４—７． ２００６，５：３８—３９． ［２１］Ｈａｎｋｉｎｓ ＤＧ，Ｒｏｓｅｋｒａｎｓ ＪＡ，Ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ 蹇慧，刘力．狂犬病诊断与防治研究进展［Ｊ］畜牧兽医杂志， ｒａｂｉｓｅ［Ｊ］．ＭａｙｏＣｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２００４，７９（５）：６７１—６７６． ２００６，２５（２）：１９—２０． ［２２］ 江建宁．人狂犬病的研究进展［Ｊ］．国外医学：流行病学传染病学 车红英，劳攀德．狂犬病７例的护理［Ｊ］．医学文选，２００５，２４（４）： 分册，２００５，３２（２）：１１３—１１５． ５９１—５９２． ［２３］张永振，肖东楼，孙玉辉，等．中国１９８４－－２００２年狂犬病流行情况 ＷＨＯ．ＷＨＯ关于狂犬病疫苗的意见书［Ｊ］．王真行，译国外医 及防治对策［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００３，２４（１０）：８８３—８８４． 学：预防、诊断、治疗用生物制品分册，２００２，２５（６）：２４５—２４８． 作者简介：李硕（１９８１一），女，河北人，护师，大专，从事肿瘤临床护理研 ＣＤＣ，ＭＭＷＲ Ｒｅｃｏｍｍ Ｒｅｐ［Ｍ］．［Ｓ．１．］Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ 究，工作单位：１０００３４，北京大学第一医院。 Ｓｔａｔｅ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｉａｎｓ，Ｉｎｃ，２００４：１—８ （收稿日期：２００６—０８—１０；修回日期：２００７—０２—０６） ＷＨＯ．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｒａｂｉｅｓ ｐｏｓｔ—ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ （本文编辑李亚琴） 国内外Ｉ ＣＵ专科护士准入标准的研究Ｄ Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｃｃｅｐｔａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｎｕｒｓｅｓ ｊ ｎ ＩＣＵ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｃｈｉ ｎａ ａｎｄ ｏｖｅｒｓｅａｓ 李亚敏，李亚洁 Ｌｉ Ｙａｍｉｎ，Ｌｉ Ｙａｊｉｅ（Ｎａｎｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１０５１５ Ｃｈｉｎａ） 摘要：综述了国内外ＩＣＵ专科护 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ａｃｃｅｐｔａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ａｎｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｍｏｄｅ ｏｆ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ 士准入标准和培养模式，提出了 ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ＩＣＵ ｂｏｔｈ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ ｉｎ ａｂｒｏａｄ．Ａｎｄ ｉｔ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｅｘ一 我国ＩＣＵ专科护士资格认定存 ｉｓｔｅｄ ｉｎ ａｕｔｈｅｎｔｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ ｗａｙｓ ｔｏ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅｓｅ ｐｒｏｂ一 在的问题及解决办法。ｌｅｍｓ． 关键词：ＩＣＵ；专科护士；准入标 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ；ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｎｕｒｓｅ；ａｃｃｅｐｔａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄ；ｔｒａｉｎｉｎｇ 准；培养模式 ｍｏｄｅ 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９ ６４９３（２００７）５Ａ一１１４３—０３ ＩＣＵ（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ）、ＣＣＵ（ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ）译名为重 １９５４年美国成立了ＩＣＵ病房，１９６２年冠心病病房建立并实施 症监护病房，是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护 ２４ ｈ心脏节律的监护１５ Ｊ。１９６９年，美国护理学会心血管护理委 和治疗的重要场所…１。近年来，随着我国医疗诉讼的不断增加， 员会（ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｎｕｒｓｅｓ，ＡＡＣＮ） 医疗安全日益受到了各界的重视。如何在控制医疗费用的同 成立，并开始提供危重病人监护的专业教育，１９７１年更名为美 时，从合格的职业人员那里得到安全的高质量护理，是政府和医 国重症监护护士委员会（ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｒｉｔｉｃａｌ— 院义不容辞的义务。ＩＣＵ专业分类也正逐渐向专业领域方向发 Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓｅｓ．ＡＡＣＣＮ）ｌ６， 。１９７５年，美国重症监护护士委员会 展［ 。按专业化标准培养符合现代监护要求的ＩＣＵ专业护理 成立了ＡＡＣＮ资格认证有限公司，开始进行急危重症监护护士 人才已成为当务之急。我国护理界对于ＩＣＵ专科护士的准入 资格（ｃｉｒｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｌＴ￣，ＣＣＲＮ）的认证Ｌ８ Ｊ。截至２００２ 进行了很多论述和研究。为使我国ＩＣＵ专科护理人员培养与 年底，美国已经有超过４０ ０００人持有ＣＣＲＮ资格证的护士在神 国际接轨，减少无序培养造成的浪费，现将国内外ＩＣＵ专科护 经内科、儿童或成人重症监护病房工作＿４ Ｊ。 理人才的准入标准与培养模式综述如下。 继美国之后，加拿大、英国等欧美国家在２０世纪６０年代也 １ 国外ＩＣＵ专科护士准入标准和培养模式 开始实施专科护士培养制度。在欧洲，英国护士从专科学校毕 在欧美，ＩＣＵ专科护士是一个能够为所有急危重症病人及 业后再须进行６个月～１２个月的ＩＣＵ专业训练，瑞典是１年， 其家属提供满意的护理并具有资格的职业护士 ３。 奥地利是９个月，丹麦是１年半，结业者授予ＩＣＵ护士证书，待 １．１ ＩＣＵ专科护士培养的历史发展 专科护士最早在美国提 遇方面优于普通病室护士。近年来，专科护士制度在新加坡、日 出并实施，最初的专科护士始于２０世纪３０年代～４０年代，部 本等亚洲国家也开始实施，１９９５年日本成立了专科护士认定制 分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域的专家＿４』。 度委员会，并开始在ＩＣＵ领域培养专科护士【９ｌ。可以说，实行 １）为深圳职业技术学院科技发展基金资助，项目编号：ＨＹ２００６—０７。