【最新整理，下载后即可编辑】
附件3 江西省康复医学科建设与管理评价标准 一、组织管理（35分） 标准项目 基本要求 考评方法 扣分标准 分 查看医疗机1.1设立独立的康复医学科，并列为一级临构执业许可未独立设置的康复医学科不参 床科室。 证及相关文加评分。 件，现场检查 1.科室设1.2独立设置门诊和病房。至少设置康复评专业部门配置每缺一项扣0.5置 定室、理疗室、运动治疗、作业治疗室、言4 现场检查 分。 （6分） 语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 1.3三级医院康复医学科床位数为医院总床位数的2~5%（二级医院至少2.5%，但不少查相关文件、2 一项不符合标准扣1分。 于10张床），门诊和治疗室总使用面积不少现场检查 于1000m2（二级医院不少于500m2）。 2.1配备专职的康复医学科科主任，三级医无专职科主任扣1分，科主任院科主任具备副主任医师及以上职称（二级2 查相关文件 职称不符合要求扣1分。 2.人员设医院主治医师及以上职称）。 置 2.2 每床至少配备0.25名医师，执业类别为床位与医生配备不符扣1分；（14分） 查相关证件，临床医学、执业范围为康复医学，其中三级5 三级医院康复医师的执业类别现场检查 医院至少有2名（二级医院1名）具有副高为临床医学的小于70%（二级【最新整理，下载后即可编辑】 以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 2.3 每床至少配备0.5名康复治疗师。康复治疗师通过国家康复治疗师 资格考试或江西省康复治疗师技能培训，持证上岗。 2.4 有专职或兼职的康复工程技师。 2.5 每床至少配备0.3名护士，均接受过全面的康复护理知识培训，掌握常见病、多发病的康复护理技术，熟练开展康复护理工作。 3.1 行政管理组织落实，实行科主任负责3.科室管制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理 理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、（15分） 安全管理等制度以及风险防范预案健全，落【最新整理，下载后即可编辑】
4 1 医院小于50%）的扣1分、执业范围为康复医学的小于70%（二级医院小于50%）的扣1分；专业技术职称不符合要求扣1分；无中医类别执业资格的执业医师扣1分。 床位与治疗师配备不符扣1分；有1名康复治疗师没有通过国查相关证件，家康复治疗师资格考试或江西现场检查 省康复治疗师技能培训，扣0.5分。 查相关证件，有计分；无不得分。 现场检查 床位与护士配备不符扣1分，查相关证件，未接受康复护理知识培训的扣现场检查 1分。 查看文件、记未执行科主任负责制扣1分；录，现场查看 其余缺一项扣0.5分。 2 2 实到位。 3.2 实行目标管理责任制，有年度工作计划和总结，有指标、有考核、有奖惩。 3.3提供统一、规范的康复医疗服务，康复医学专业人员和康复医疗专业设备应当由康复医学科归口管理，避免资源浪费，保证康复医疗质量和患者安全。 3.4 院内会诊、转诊渠道通畅，形成有相关临床科室医师参与的康复团队工作小组，与相关临床科室建立康复协作关系，能深入临床开展早期康复治疗。 3.5与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系（二级医院与三级医院康复医学科及社区卫生服务中心建立双向转诊关系） 3.6至少每月有一次专科业务学习并有记录。 二、设施与设备（15分） 【最新整理，下载后即可编辑】
2 未执行目标管理责任制扣1分；查看文件、记总结、计划、指标、考核、奖录 罚缺一项扣0.5分。 未统一管理扣5分；发现由非查看文件、记康复科专业人员操作使用设备录，现场查看 扣2分。 查看文件、记未形成会诊、转诊渠道扣1分，录，现场查看 未开展早期康复治疗扣1分。 未与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系查看文件、记扣1分(二级医院未与三级医院录，现场查看 康复医学科建立双向转诊关系扣0.5分，未与社区卫生服务中心建立双向转诊关系扣0.5分)。 查看文件、记缺少1次记录扣0.5分。扣完为录 止。 7 2 1 1 1.1科室地点设置合理，布局设计符合安全无障碍设施要求，方便患者转运，检查、治1.建筑布疗运送患者配备电梯，方便轮椅进出。 局 （2分） 1.2每张床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。 2.1功能评定与实验检测设备。至少独立配备运动心肺功能评定设备(二级医院选配)、肌电图与临床神经电生理学检查设备(二级医院可独立配备或与其他科室共享)、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 2.设备2.2 .运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、配置 姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练（13分） 用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器(二级医院选配)、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、【最新整理，下载后即可编辑】
1 现场检查 设计不合理扣1分。 每张床使用面积少于6平方米扣0.5分，间距少于1.2米扣0.5分。 1 现场检查 2 现场检查 每少1项扣0.5分 2 现场检查。 每少一项扣0.5分 生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板(二级医院选配)、儿童运动训练器材等。 2.3物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备以及磁治疗设备、冷疗设备、气压循环治疗设备(二级医院选配)等。 2.4作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 2.5.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 2.6.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。 2.7.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。 2.8急救设备：至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车、吸痰器。 【最新整理，下载后即可编辑】
2 现场检查 每少一项扣0.5分 2 现场检查 每少一项扣1分 1 1 1 1 现场检查 现场检查 现场检查 现场检查 每少一项扣0.5分 每少一项扣0.5分 每少一项扣0.5分 每少一项扣0.5分 2.9信息化设备：医师、护士、治疗师工作站设备、管理和信息化建设相匹配。 三、医疗技术水平（20分） 掌握肢体运动功能评定、活动和参与能力评1.康复评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析定技术评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、水平（10认知感知觉评定、生存质量评定、肌电图与分） 临床神经电生理学检查(二级医院不作要 求)等。 2.1掌握神经系统疾病、骨与关节伤病、内脏疾病(二级医院不作要求)、儿童疾病以及慢性疼痛等疾病和损伤的急性期规范化康复诊疗能力。对于患者在治疗期间可能出现紧急、意外情况具备完善的处置预案和处置2.康复治疗技术水能力。 平（10分） 2.2康复治疗：在康复医师组织下，由康复 治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括： 2.2.1 运动治疗； 【最新整理，下载后即可编辑】
1 现场检查 每少一项扣0.5分 10 查看文件、记每少一项扣1分。考核不合格录，现场查扣1分/人，不熟练扣0.5分/看，现场随机人 抽查3人 查看病历资料，现场查看 5 每少一项扣1分 5 查看文件、记未开展一项治疗扣1分，扣完录，现场查看 为止。 2.2.2 物理因子治疗； 2.2.3 作业治疗； 2.2.4 言语吞咽治疗； 2.2.5 认知治疗(二级医院选设)； 2.2.6 传统康复治疗； 2.2.7 康复工程(二级医院可选设)。 四、医疗质量（30分） 1.1制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；执行国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程； 1.质量管1.2认真落实核心制度和岗位职责，规范全理 程管理。如首诊负责制度、三级医师查房制（22分） 度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等核心制度执行到位。 1.3由具备相应资质的康复专业技术人员实【最新整理，下载后即可编辑】
2 未明确人员岗位责任扣1分；查看文件、记未执行国家规定或认可的康复录，现场查医学科诊疗规范和标准操作规看。 程扣1分。 5 查看文件、记缺一项扣0.5分。 录，现场查看 2 查看文件、记发现一例未具备资质的非康复 施康复诊疗。 1.4康复专业技术人员岗位责任分工明确，服务流程科学、规范，医疗文书病历书写符合要求，信息资料保存完整 1.5 诊疗活动应当达到以下指标： 1.5.1 康复治疗有效率≥90％； 1.5.2 年技术差错率≤1％； 1.5.3 病历和诊疗记录书写合格率≥90％； 1.5.4 住院患者康复功能评定率＞98%； 1.5.5 平均住院日≦30天(二级医院≦40天) 1.5.6 各类康复设备完好率≥90%。 1.6重视和加强住院患者的医疗安全管理，有效控制医院感染和预防并发症，防止发生二次残疾。有康复意外紧急处置预案。 1.7制定康复医学科诊疗流程；制定治疗室管理制度；各类康复设备维护良好，每3个月自查1次，并有相关记录。 2.质量改2.1有由科主任、护士长及具备资质的人员进 组成质量与安全管理小组，负责科室质量与【最新整理，下载后即可编辑】
2 录，现场查专业人员实施诊疗不得分。 看。 查看文件、记录，现场查有一项不合理扣1分 看。 6 查看相关病历及相关资每一项不达标扣1分。 料 2 查看资料 有一项不合理，扣1分 3 2 未制定康复医学科诊疗流程扣查看文件、记1分；未制定治疗室管理制度扣录，现场查看 1分；缺一次自查记录扣0.5分 查看文件资质控组织不健全扣1分，无定料、记录 期活动扣0.5分；缺一次工作记 (8分) 安全管理。每月一次康复质量自查，有工作记录。 2.2科学制订康复医学人才培养目标以及岗位培训计划，强化康复医学科专业技术人员的理论和技能，不断提高康复医学专业人员的业务素质和水平。 2.3建有医疗不良事件报告制度；管理监督机制完善。 录扣0.2分 无培训制度扣1分，落实不到查阅资料和位扣0.5分；1名人员继续教育记录 不达标扣0.5分 无制度不得分，无检查改进系查阅资料和统案例扣1分；2年内有1例重记录 大医疗事故不得分。 4 2 注：本标准适用于二、三级综合医院，儿童医院参照执行。 【最新整理，下载后即可编辑】
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容