维普资讯 http://www.cqvip.com ３期 华 夏 医 学 在有经验的肿瘤专科医生掌握下慎重使用。 ２．３心血管药品分析 １５卷 从表２可以看出，新药批准购进对后两个月的药物构成 比有影响，增加１ ～２ 点，然后大致回复到原来的水平，说 明新药的合理购进、合理使用只会提高我院的用药水平，对药 物构成比影响甚微。 心血管用药并不局限于心血管科。心血管用药以中药注 射剂为主，中药注射剂在我院具有品种少、消耗金额构成比大 的特点，中药注射剂中循环系统类药物和影响机体免疫功能 药物在我院临床应用中仍具有重要地位。但中药注射剂成分 ２讨论 ２．１抗生素类药物分析 抗生素是抗感染药物中的主要大类，品种多、用量大、发 比较复杂，药剂科要做好中药注射剂的质量保证工作，以保证 中药注射剂在临床应用中的安全、有效。医生还应在药剂科的 配合下，做好中药注射剂的临床药学工作，对中药注射剂进行 不良反应的监测，采取必要的措施做好中药注射剂的血药浓 度监测工作，以便进一步保证中药注射剂临床应用的有效性 和科学合理性。 展快。抗生素类药物无论在用量及金额上都是我院用药的主 体。将消耗的抗生素类药物进行分类，分别统计出各类消耗金 额。计算构成比。头孢类消耗金额最大，占抗生素用药金额的 ２９．６９ ；其次为青霉素类，构成比１８．９３％；喹诺酮类居第三， 构成比１７．８６ 。抗生素的更新换代以及新抗生素的不断出现 总之，我院的药物构成比仍属合理，这与医院领导加大药 品管理有关，对单一品种药品实行月消耗金额限制；对有药厂 业务员在临床做促销工作的，一经查实，坚决停用该厂药品品 种。今年以来院内对药品实行了两次公开招标，同时大部分药 对控制药物构成比会产生很大的压力。抗生素的用量趋势是 否合理尚需结合临床、药理学和社会经济状况等多因素进行 综合分析，同时政府需要制定有效的药品政策来规范医院的 用药行为，强调医师用药的合理性，降低药品用量。 ２．２放疗药物、营养药物分析 人血白蛋白消耗金额占本类药品的３３．９Ｏ％，人血白蛋白 品实行跟标，有效地抵制了药品的虚高定价，让利３００多万元 给患者。为使药物构成比达到更合理，在加强药品管理的同 时，从控制用量的角度来看重点应放在用量构成比大的和用 量增长率高的药物上。 致谢：本文承雷迅院长和杨燕伟书记审阅，并提宝贵意 见，特此感谢。 （收稿日期：２ＯＯｌ一１ｏ－１５） 在治疗休克、外伤、增强免疫力和低蛋白血症等方面应用广 泛，但消耗过高，应该考虑医生是否严格掌握适应证，不能作 为营养药物滥用。重组人白介素一２是多肽类药物，具有抗病 毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用，我院在多科广泛使 用，但此药物只推荐作为抗肿瘤的生物学治疗用药，同时必须 ［责任编辑王慧瑾高莉丽］ 颅内肿瘤出血误诊为脑血肿一例 高洪辉 ，商增全。 （１．广饶县人民医院骨外科，山东广饶 ２５７３００；２．广饶县人民医院ＣＴ室） 关键词：颅内肿瘤；出血；脑血肿 中图分类号：Ｒ７３９．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００２）０３—０３８６—０１ 病也不一定有明显诱因。本例患者有“头痛１周，血压正常”的 １病例资料 患者，男，６７岁，因头痛１周入院。查体：血压１７．４／ １０．７ｋＰａ。心肺听诊未见异常，神经系统查体未见明显阳性体 征。ＣＴ表现：右枕叶近侧脑室三角区见直径４ｃｍ大小高密度 灶，密度均匀，边缘清，周围绕带状低密度影。右侧脑室内见高 密度影，其三角区受压前移，中线结构尚居中。ＣＴ诊断：右枕 叶血肿破入脑室。７ｄ后复查见右枕叶血肿密度变淡，体积略变 小，脑室内积血消失。１月后复查见右颞枕叶内大片状指样水 肿，血肿影不见。增强扫描见血肿外不规则环状强化，有一壁 病史，应怀疑有肿瘤出血的可能。②高血压性脑血肿有一定的 好发部位，最常见于基底节的壳，其次为丘脑、桥脑和小脑。脑 内血肿与周围组织的病理变化因时期不同而异。发病３～７ｄ 后，血肿边缘血红蛋白发生破坏，纤维蛋白降解，高密度血肿 边缘变模糊，周边低密度区增宽，高密度灶向心性缩小，血肿 的ＣＴ值降低，水肿表现为血肿周围宽度一致的低密度带。回 顾本例患者ＣＴ片，发现血肿位于右枕叶。初次ＣＴ检查，血肿 周围水肿带宽度并不均匀一致；而第２次复诊时，虽然血肿的 ＣＴ值普遍性降低，体积也略变小，但高密度灶并非向心性缩 小，且血肿内部密度已欠均匀，其内部可见低密度区。③满足 于脑血肿的诊断，未进一步做ＣＴ增强扫描。 结节，脑室受压，中线结构明显左移。ＣＴ诊断：右枕叶胶质瘤。 最后病理诊断为胶质母细胞瘤。 ２讨论 ５ ～１Ｏ 颅内肿瘤可继发出血，以胶质母细胞瘤和转移 本例患者如果结合病史，怀疑有肿瘤出血的可能，应常规 ＣＴ增强扫描。这样有利于显示肿瘤实体部分，从而明确诊断。 （收稿日期：２０ｏ２一Ｏ１—２５） ［责任编辑高莉丽凌庆元］ 瘤相对多见，应与高血压性脑血肿相鉴别：①高血压性脑血肿 有高血压病史，且发病急，常有明显诱因，起病前无神经系统 症状。颅内肿瘤出血前多已有相应的神经系统症状和体征，发 ・３８６・