放射卫生学

1、名词解释：宇宙射线、陆地辐射、天然辐射、人工辐射源、管理限值、基本限值、指导水平、exempt waste、radioactive waste

 宇宙射线：源自宇宙空间及其内容物的电离辐射线。

 陆地辐射：陆地原有的天然放射性核素，以不同的程度存在于包括人体自身在内的所有的环境介质中。

 天然辐射：自然界存在的能释放出放射线的物质。包括宇宙射线、陆地辐射。  人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源。

 管理限值：为了管理目的，由主管部门或企业负责人根据辐射防护最优化原则制定的限值。以年平均有效剂量为依据，对获准实践或源所规定的与放射性废物排放相关的排浓度和总排放量限值。

 基本限值（基本限值是指直接根据已确定的健康效应而制定的暴露在时变电场、磁场和电磁场下的限值。根据场的频率的不同，用来表示此类限值的物理量有电流密度、比吸收率（SAR）和功率密度。通常难于直接测量。只有被暴露者体外空气中的功率密度可以被迅速轻易地测量。）（P48）包括了年有效剂量限值（用以控制随机性效应的概率）、器官或组织的年当量剂量限值（用以避免确定性效应的发生）和次级限值（年摄入量限值）。  指导水平：是在职业照射中为使人员的受照射剂量达到最优化指定的某一剂量限值的一个份额，以及为避免在持续照射情况下公众受到的增加照射和为减少在应急情况下公众的受照剂量而确定的剂量和活度浓度水平。为一个指定量的水平，高于该水平的应考虑采取相应的行动。  exempt waste：豁免废物，含放射性物质，并且其放射性浓度、放射性比活度或污染水平不超过国家审管部门规定的清洁解控水平的废物。比活度小于0.5×10（-6）Ci/Kg

 radioactive waste：放射性废物，含有放射性物质或被放射性物质污染的、其活度或活度浓度大于审管部门规定的清洁解控水平的、预期不会再利用的任何物理形态的废弃物，被成为放射性废物（P227）

2、各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡，食入，吸入等）、陆地内外照射致成人年有效剂量，我们关注的氡主要是哪个？新建房屋和旧房屋氡及其短寿命子体的浓度标准是多少及其他们在呼吸道的沉积规律？（书P21）  各种类型的放射性核素致成人年有效剂量：

1、人工辐射源人均年有效剂量：医学X线诊断—0.4 mSv，大气层核试验—0.005 mSv，切尔诺贝利核电站事故—0.002 mSv，核能发电—0.0002 mSv 人工辐射源对职业人员产生的照射年有效剂量：0.6 mSv 2、天然本底照射2.4 mSv

1) 宇宙射线年有效剂量：0.38 mSv；宇生放射性核素（宇宙射线与大气层粒子相互作用产生的放 射性核素）年有效剂量：0.01 mSv 【14C是12μSv，22Na是0.15μSv，3H是0.01μSv，7Be是0.03μSv

2) 陆地辐射：原生放射性核素（自地球形成以来就存在 于地壳中的放射性核素40Ｋ 238Ｕ

232Ｔｈ）：外照射：0.46 mSv、 内照射（除氡）：0.23 mSv ---- 氡Rn：成人年有效剂量：1.2 mSv（室内：1.0 mSv，室外0.095 mSv） 食入：0.29吸入：1.26？？书：P7-8

 Rn致成人年有效剂量：1.2 mSv（室内：1.0 mSv，室外0.095 mSv）  关注的是222Rn，年平均值 400Bq/立方米

 新建住房年平均值≦100Bq/立方米，已建住房年平均值≦200Bq/立方米

 呼吸道的沉积规律：氡的短寿命子体：指氡的放射性子体核素中半衰期比222Rn的子体。

一、呼吸道中的沉降

n 氡气极易被肺泡吸收，迅速均匀散布全身，脱离含氡环境后，很快经肺排空。

n 氡子体是金属，结合态氡子体吸入后不断沉积在呼吸道表面，不易排出，也难以被机体吸收，对呼吸道产生集中剂量贡献。

n 未结合态氡子体呼吸道沉积率为20~50%，与呼吸量成正比。大多数未结合态氡子体附着在20-500nm的气溶胶粒子上形成结合态氡子体。直径小于200nm的在呼吸道内靠扩散沉积，更大的粒子靠惯性碰撞沉积。

n 氡子体的易沉积在气管和大的支气管，小支气管和肺泡的沉积较少。

3、重要的宇生放射性核素有哪些？ 3H、7Be、14C、22Na

4、确定性效应和随机性效应

 确定性效应：当受照剂量超过某一特定效应的阈剂量以后，病理改变的严重程度将随受照剂量的增加而加重。（其发生概率和严重程度随受照剂量的增加而增大，剂量与效应的关系呈S型，存在阈剂量）

 随机性效应：发生癌症的概率（不是严重程度）随着受照剂量的增加而增大，这种效应成为随机性效应，意思是“随机性质的，或统计性质的效应”,如致癌/致畸。

5、现行的辐射防护标准是什么？何时颁布，何时实施？具体职业人员、公众、慰问者的剂量限值？了解医疗照射的指导水平的含义。

现行的辐射防护标准是《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本准则》于2002年10月8日发布、2003年4月1日实施。（P43） 职业照射不超过下列限值：P48

 连续5年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；  任何一年中的有效剂量，50 mSv；  眼晶体的年当量剂量150 mSv；

 四肢（手或足）或皮肤的年当量剂量 500 mSv；

 对于16~18岁的实习学生年有效剂量：6mSv年眼晶体当量剂量：50mSv年皮肤四肢当量剂量：150mSv

 怀孕期：接受与公众成员相同的防护水平。 公众照射：公众成员平均剂量不超过下述限值  年有效剂量 1 mSv

 特殊情况下，如果5个连续年的平均剂量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5 mSv；

 眼晶体的年当量剂量 15 mSv  皮肤的年当剂量 50 mSv

慰问者及探视人员的剂量限制

 对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5 mSv

 探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1 mSv以下

医疗照射的指导水平的含义：一个指定量的水平，高于该水平的应考虑 采取相应的行动．在某些情况下，指定的 量实际低于其指导水平时，可能也需要考 虑采取行动。

6、与辐射防护相关的几个重要的国际机构？

国际放射防护委员会（ICRP）The International Commission on Radiological Protection； 国际原子能机构（IAEA）International Atomic Energy Agency。 经济合作及发展组织核能机构（NESCEAR）；

7、放射防护的目的？

① 防止确定性效应的发生；②减少随机性效应的诱发。

8、放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系（应该是大题）？最优化的含义（这个好像是小题）

① 实践的正当性（是最优化过程的前提）：辐射照射的实践对受照个人或社会带来的 利益足以

弥补其可能引起的辐射危害(包括 健康危害和非健康危害)。=利益大于危害 ② 防护的最优化（是最优化过程的基本要求）：在考虑了社会经济因素的前提下，一切辐射照

射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平----ALARA原则。=以最小的代价获得最大的利益。

③ 个人剂量限值（是最优化剂量的约束）：对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用

于 限制最优化过程考虑各种选择的范围。对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运 行中接受的年剂量的上界。对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。

实践正当化是防护最优化的前提，个人照射限值是最优化剂量的约束条件。不能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。

9、理解什么是公众照射

公众成员所受的辐射源的照射，包括获准的源和实践所产生的照射和在干预情况下受到的照射，但不包括职业照射、医疗照射和当地正常天然本底辐射的照射。

10/接受过几倍于年剂量限值照射的从业人员，不应再接受事先计划的特殊照射？ 5倍

11、医用放射源事故原因及预防对策？

答：事故原因分析：⑴辐射安全管理制度不健全；⑵违规操作；⑶安全连锁装置功能故障；⑷辐照装置传输源的机械系统故障。

事故预防对策：⑴建立健全辐射安全管理制度；⑵操作人员接受岗前培训；⑶定期检验和维护安全连锁装置的功能；⑷调试和检查直线加速器时应注意安全防护；⑸确保辐射警示系统功能正常可靠。

12、密闭源的泄漏检查方法？什么情况表示无泄漏？P58 答：放射性检验（有无放射性物质的泄漏）：⑴湿擦拭法：拭子擦拭后测活度；⑵浸泡法：50℃±5℃浸泡4h后测浸泡液放射性活度；⑶射气固体吸收法：226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。以上方法测到的放射性活度<185Bq者无泄漏。 非放射性检验（包装容器有无泄漏）：⑴真空鼓泡法：盛水密封容器中使负压达15-25kPa，观察数分钟若未见气泡从源包壳表面连续溢出，则认为无泄漏；⑵氦质谱法：置于密封容器后抽取其内气体，测氦气浓度。若源包壳内氦气泄漏率<1.33╳10-6Pa·m-3·s-1，则无泄漏。

13、屏蔽设计的通用参数 答：（工作负荷w、居留因子T、 利用因子、屏蔽设）

14、剂量限值：书P48

答：对在受控源实践中个人受到的有效剂量或当量剂量不得超过规定的数值，称为个人剂量限值。

对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围；对于公众照射，它是公众成员由受控源的计划运行中接受的年剂量的上限；对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。

15、开放性放射性工作场所分级、分区、分类？（本题中1.85约等于2记，3.75约等于4记） 分级（依据－－最大等效日操作量）：

9

甲级：>4 ×10Bq，(100mCi)；

乙级：2 ×107 到4 ×109 Bq ,(0.5mCi)； 丙级：4×104到2 ×107 Bq, (0.001mCi)。（豁免活度值以上到2*107）

分区：控制区（需采取专门防护措施或作出安全规定 的区域，如控制正常照射或防污染扩散、防潜 在照射或限制其程度等。）、监督区（控制区外，需经常监督职业照射条件的区域）。非监督区已经废除。P76

分类（依据－－等效年用量：开放型放射性工作单位各种 放射性核素的年用量分别乘以放射性

12

核素 的毒性组别系数，其积之和构成等效年用量。）：第一类：>1.85 ×10 Bq，(50Ci)； 第二类： 1.85 ×1011 到1.85 ×1012 Bq；第三类：<1.85 ×1011 Bq ，(5Ci)。

16、褐藻酸钠和普鲁士蓝分别是什么物质的特异性阻吸收剂量？答：锶Sr，铯Ti。

17核医学治疗过程中对患者的防护P133

1.使用治疗量r辐射体核药物的区域应划为控制区。（用药后患者床边1.5m处或单人病房设为临时控制区）2.配药室靠近病房，尽量减少核药物和接受治疗的患者通过非限制区。3.根据使用核药物的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽防护要求，病房应有防护栅栏，与普通患者保持足够距离，或使用附加屏蔽。4.接受治疗的患者应使用专用便器或专用洗手间。5.治疗患者的被服和个人用品应经常去污染，经表面污染监测确认在控制水平以下时方可重复使用。6.使用过放射性药物的注射器、绷带和敷料，应作为放射性废物收集，待处理。7.接受131I治疗的患者，在出院时体内允许最大活度为1.1*109Bq。8、对近期接受核药物治疗的患者，对其做外科手术时应遵循下列原则：（1）尽可能推迟手术时间，直至患者体内放射性活度水平降低到可接受水平且不需进行放射防护时再做手术；（2）手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；（3）手术后的手术室应进行辐射监测和去污处理，对敷料、覆盖物等无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。9.对近期使用过治疗量核药物的患者，死后的尸体处理原则根据接收放射性核素剂量不同而不同（尸体掩埋、活化、死后防腐），但都不需要特殊防护----见表（课本P134）。 ⑴ 权衡利弊确定治疗的正当性；⑵孕妇不用核药物治疗，用者终止妊娠。⑶精心进行治疗剂量设计；⑷尽可能了解核药物在体内的分布、代谢以便更好地制 定治疗计划；⑸需妊娠或继续哺乳者，需计算核药物在体内留存量。 妊娠者以胚胎受照小于1mGy为准；⑹优选治疗方案。

18核医学单位要具备哪些基本条件

（1）合格的人员：配备与其服务项目相适应并且结构合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强包括防护知识在内的业务培训与考核。

（2）合格的建筑：必须具备与其服务项目相适应并且符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、注射室或治疗病房等。

（3）合格的设备：必须配备与单位服务项目相适应并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量

控制方面的检测设备及防护用品。

（4）合格的源：配备医用放射性核素活度计及各种检验所需的校准源，并且按要求定期检定。 质量保证：必须制定核医学质量保证计划，建立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。

19谁发明了X射线，X射线诊断中，防护的重点人是什么？ 廉•康拉德•伦琴。婴幼儿、青少年及需要生育者

20医用X射线诊断检查中对患者的防护措施？

1) 医务人员职责：减少不必要的照射：不应当首先使用X线检查；避免重复检查；减少与

疾病无直接关系的X线检查：特定疾病普查，体格检查。

放射诊断申请医师：权衡利弊清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检 查的目的。放射科医生：与建议医生商量，就采用的技术提出意见，首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视，以取得最优化效果。 2) 保证X线发生器的基本条件

3) 减少病人的受照剂量的措施：在一般技术上可以采取的措施（8条）、特殊Ｘ线检查中

可采取的措施（5条）、

4) 改造旧Ｘ线机的防护条件(从两个方面考虑：改造机头限光装置，可有效控制有用射束；

加强荧光屏周围和诊视床侧面的屏蔽防护，可减少散射线的照射剂量。)

21 /X射线检查中，如何减少病人的受照剂量。（P153）X射线申请和摄片医生的职责

（一）在一般技术上可以采取的措施：增加透射比可以减低皮肤剂量；控制照射野并准直定位；器官屏蔽；控制焦-皮距和焦点与影像感受体的距离；减少散射辐射剂量；使用高效增感屏；控制并记录照射时间；正确处理感光胶片可减少重复摄片率。

（二）在特殊诊断检查中应当采取的措施：X射线透视检查中可采取的方法：避免使用直接透视法，采用影像增强屏、完全暗适应；对儿科X射线诊断检查应当谨慎：专门操作人员、调节照射野；对孕妇X射线检查中应考虑胎儿受照剂量；对乳腺X射线诊断检查应考虑的因素: 钼靶球管；采用增感屏；牙科X射线诊断检查中的特点: 非放射科医师操作；加强甲状腺防护。 X射线检查申请医生的职责： （1） 提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息 （2） 结合临床指征提出Ｘ线检查申请 （3） 尽可能与放射科医生商量 （4） 清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的 摄片医生的职责：

（1） 与建议医生商量，取得最优化效果。

（2） 根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的Ｘ线检查是否合理以及采用的技术提出意见。

（3） 首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。 （4） Ｘ线检查的程序因每个患者的情况不同而异。

（5） Ｘ线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。

22肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；熟悉放疗时对患者的防护措施 （1） 放射肿瘤学医师：是临床医师，必须熟悉诊断和治疗恶性肿瘤及非肿瘤疾病的各种方法。 （2） 放射治疗物理师：放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协

助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。

（3） 放射治疗技术员治疗实施过程、治疗设备的使用等。 （4） 其 他 工 作 人员

对患者的防护措施:注意加速器室的强制通风;应尽可能减少加速器室内滞留时间;两个人的治疗之间有一定的间隔：10 min;穿戴防护衣;设置合适的固定患者照射部位的固定装置，靶外器官的屏蔽

防护三原则：放射治疗的正当化;放射治疗过程中辐射防护的最优化;个人剂量限值和危险度限值

23医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要来源。

医用X射线诊断及放射治疗中工作人员受照来源：散射线+机头漏射线(经过仪器本身和辐照室墙壁的屏蔽，几乎不会对人员产生照射)、高能电子束产生的感生放射性（主要）等。

患者受照的来源：射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射。主要来源：感生放射性核素（由于外界因素的所用，使原来不具有放射性的核素变成具有放射性的核素）

24、熟悉放射性废物的特点、放射性废物的管理目标和原则？ 放射性废物的特点：

1、具有放射性，兼有化学毒性 2、净化处理要求高

3、某些放射性废物衰变释热或产生气体 4、有些废物经后处理可浓缩回收

5、治理的基本途径：浓缩贮存----废物与环境隔绝，不造成环境危害；稀释排放----豁免水平，排入环境。

放射性废物的管理目标：

采取一切合理可行的措施，使人类和环境质量在现在或者将来都能够得到足够的保护，不会受到任何不可接受的辐射危害，不会给后代增加不是当的负担。

1) 原则：

1、以安全为目的，以处置为核心

2、遵循“减少产生，分类收集，净化浓缩，减容固化，严格包装，安全运输，就地暂存，集中处置，控制排放，加强监测”的四十字方针。

3、 辐射防护原则与保护后代原则：辐射防护原则----正当化，最优化，个人剂 量限值；保护后代原则---不仅考虑当代公众，还要考虑后代。

4、 环境保护原则与三同时原则：环境保护原则---进行环境影响评价，中低放废

物区域处置，高放废物全国集中处置。三同时原则---废物管理设施与主体工程三同时。

25、医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器、存放期限等的要求 1) 气体排气口超过周围建筑物3m以上；

2) 盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30m。 3) 存放期限:中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年

4) 无废水池的单位，应将废液注入容器存放6～10个T1/2后排入下水道；如废液含长T1/2

核素，可先固化，然后作固体废物处理。

1) 注射过或服用过放射性药物的病人的排泄物在专用化粪池内贮存10个半衰期后排入下水道

1)

2)

3)

4)

系统。池内沉渣如难于排出，可进行酸化，促进排入下水系统；无专用厕所和专用化粪池的单位，应根据不同核素排泄特点，为病人提供具有辐射防护性能的尿液、粪便收集器和呕吐物收集器，最初几天的收集物存放10个半衰期，作一般废物处理。

26、放射性废物的分类（按活度的大小的分类） 豁免废物：比活度<0.5×10－6Ci/kg 低水平放射性废物：μCi级 中水平放射性废物：mCi级 高水平放射性废物：Ci级

以物理形态分：固体放射性废物 放射性废水 气载放射性废物 以放射线性质分：α放射性废物β放射性废物γ放射性废物 27、固体放射性废物的隔离期 中低放射性固体废物的≥300年；

高放放射性固体废物和α放射性核素≥1万年。

28、熟悉核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护？

⑴对患者家属：预期对家属受到大于5mGy 照射时不能出院；

⑵患者间相互照射的防护：适当隔离。不同的治疗核药物酌情而定。

29、什么是放射性工作人员证，熟悉放射性工作人员证的日常管理，放射性工作人员的健康检查。

《放射性工作人员证》：

a) 从事放射性工作的资格凭证 b) 向当地卫生行政部门申请

c) 省级卫生行政部门审核批准后颁发 d) 持证后方可从事所限定的放射工作。 《放射性工作人员证》日常管理：

1）复核：1次/年，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。 2）如从事限定范围外放射工作，须办理变更手续。

3） 调离:30日内向发证部门注销并交回《放射性工作人员证》； 4）遗失《放射性工作人员证》，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请补发。 放射性工作人员的健康检查： l 依据：《职业病防治法》、《预防性健康检查管理办法》； l 分类：就业前检查和就业后监护。

l 实施单位：省级卫生行政部门指定的卫生医疗单位负责实施。 1）就业前健康检查： l 检查目的：判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件；为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。

l 就业前未经全面医学检查或检查不合格者，不得从事放射工作 2）就业后定期医学检查

l 检查目的：保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。

l 定期医学检查不合格者，视其严重程度，暂时或永久停止放射性工作。 l 检查频次：甲种工作条件者，每年全面检查1次；乙种工作条件者，2～3

年全面检查1次。

胸部X线照片检查：对铀矿井下工作人员每0.5～1年1次；其他工种，负责医学检查医师可根据具体情况确定，但间隔时间不长于2～3年。对于放射工龄长，年龄大的工作人员，应每年拍胸片1次，并进行早期发现癌症的各项检查。

30个人剂量的测读周期，剂量档案的保存期限

个人剂量计的测读周期一般为30天，也可视情况缩短或延长，但最长不得超过90天; 放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年

31加速器产生的X 射线或电子束的能量大于多少时，就会产生非常明显的感生放射性: 加速器产生的X 射线或电子束的能量>10MeV 时，就会产生非常明显的感生放射性。能量越高越易产生感生放射性。

32熟悉放射治疗的质量保证

WHO的概念：以肿瘤患者获得有效的治疗为目标，使患者的靶体积获得足够的辐射剂量，同时正常组织的受照剂量最小，正常人群的受照剂量最小，为确保安全实现这一目标而制定和采取的所有规程和方法

方针和组织：按照国家标准，制定质保方针，建立完善质保体系，确定工作人员职责等。 设备：规范设备采购、验收、检验、维护、使用和操作规范。

过程控制：明确和规范肿瘤患者从治疗程序开始到结束为止所有的医疗活动。 知识和技能：培养和提高工作人员的知识和只能，更新知识结构。 质量控制：保证质量保证体系的有效性

放射治疗质保体系的建立：由院方和科室共同协作，制定全面的医疗照射质量保证大纲；制定这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等有关领域的合格专家参加；（注意：质量保证程序并不减少工作人员的责任，任何工作人员在未完全熟悉设备的全部操作技术(正常状态或紧急状态)之前，不允许操作治疗机。）

33职业人员受照剂量高于年剂量限值的多少时，需查明原因，采取改进措施：3/10

34、带电粒子、X或γ射线和物质相互作用的方式（大点）(1)带电粒子:电离/激发/散射/轫致辐射/吸收。（２）X或γ射线：光电效应、康普顿效应、电子对效应。

35、活度、剂量当量、当量剂量、有效剂量的国际单位、国家单位的专有名词、辐射防护中常使用的单位。αβγ射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？

活度：一定的放射性核素单位时间内发生衰变的原子核数。SI制： 单位1次· s-1，专有名词1贝克（Bq） 当量剂量：某一组织或器官的平均吸收剂量按辐射权重因子加权的量。SI制单位：J·kg-1，名词：希沃特（Sievert, Sv）

有效剂量：组织或器官被组织权重因子加权后的当量剂量。SI制单位：J·kg-1，名词：希沃特（Sievert, Sv）

照射量：X＝dQ/dm，专用单位：伦琴(R)；只对于空气而言，只适用于X或γ射线 吸收剂量：D＝dε/dm，SI制单位：J·kg-1，专用名称：戈瑞（Gy），专用单位：拉德（rad） 1Gy=100rad。

常使用的是：有效剂量。

αβγ射线的特性： 4射线 ɑ（2He） Β（-10e） γ(光子流) 电离能力 强 ɑ>β>γ 弱 穿透能力 空气：纸 空气：有机玻璃 贯穿人体 组织 组织：1Mev4.8cm 用铅挡 几十微米 0.5Mev1.87cm 防护器的选择：αβ射，不需要很厚的屏蔽物。α常用10cm空气薄玻璃板、外科手套、衣服、纸、生物组织的表皮，重点不让α粒子进入人体造成内照射；β常用铝片、衣服、有机玻璃；而γ射线的穿透力强，要用很厚很重的材料作屏蔽物，常用水、砖、混凝土、铝、铁、铜、铅、钨、贫铀；而对于中子的屏蔽材料则选用对中子吸收能力好的石蜡、硼、水。

36、急性放射病的分型分度，中重骨髓型度急性放射病的主要的临床表现（分期、进入极期的标志、四大临床表现）和病理基础（感染、出血等的病理基础和特点，照后1~2天淋巴细胞的绝对值，恢复的敏感指标等）、治疗原则和主要治疗措施。（参看急性放射病课件）

1）急性放射病的分型分度： 肠型急性放 骨髓型急性放射病 脑型急性放射病 射病 轻度1-2 受照中度2-4 剂量1-10 >10 >50 重度4-6 Gy 极重度6-10 2) 中重骨髓型度急性放射病分期：初期、假逾期、极期、恢复期。 进入极期的标志：体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。 极期四大临床表现：

①造血功能的严重障碍：

②严重感染；特点：早期：口腔G+球菌为主:牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎；晚期：G-杆菌为主:肺炎，尿路、肠道感染。乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。

③明显的出血：病理基础：PIT数量明显减少，功能下降；凝血因子减少；血管壁通透性、脆性增加。特点：全身广泛性出血，一般内脏出血早于体表出血。 ④严重的物质代谢障碍。 急性放射病照后1~2天淋巴细胞的绝对值：骨髓型轻度1.2×109/L，中度0.9×109/L，重度

0.6×109/L，极重度0.3×109/L，肠型和脑型<0.3×109/L。 网织红的增加是观察急性放射病的造血恢复的敏感指标

3）治疗原则：根据放射损伤的程度，采用分期分度，有指针的选用各种综合治疗的措施。骨髓型急性放射病的治疗原则：以造血损伤为中心，采用分期分度，有指针的选用综合治疗的措施。

4）治疗措施：一：消毒隔离、周密护理；二：早期使用抗放药，使用改善微循环的药；三：极期抗感染、抗出血；四：刺激造血机能

37、电离辐射的标志、及其含义

背景：黄色。正边三角形边框及电离辐射标志图均为黑色。即黄底黑色图案。 含义：使人们注意可能发生的危险。

38、核医学诊断治疗中给药失误的应急处理？ 1）阻吸收：催吐、络合以及封闭要害器官等； 2）加速排出：催吐、利尿等；

3）确定体内滞留量：收集和检测排泄物； 4）会诊；

5）告知并采取措施以免无辜者被照； 6）上报。