隐蔽工程验收记录

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株质安监统编 2005施管-4

隐 蔽 工 程 报验申请表

致：株洲恒丰建设监理有限责任公司 （监理单位）

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9#栋 302004□□

我单位已完成了 基础承台及拉梁钢筋隐蔽 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:隐蔽工程验收记录(一）1份 施工单位（章） 湖南省云阳建设公司 项目经理 日 期 2013- - 审核意见: 项目监理机构 株洲恒丰监理公司 总/专业监理工程师 日 期 2013— — 本表一式三份：施工、监理、建设各一份。

株质安监统编

2008施隐-1

隐蔽工程验收记录（一）

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9＃栋 306001 □□

单位(标段） 工程名称 分部（部位） 工程名称 验收规范 及编号 9#栋 基础 混凝土结构工程施工质量 验收规范GB50204—2002 施工单位 分项(工序) 工程 施工图号 设计变更号 湖南省云阳建设有限公司 钢筋 隐蔽部位及内容:（隐蔽部位的图形、轴线、标高、尺寸;隐蔽材料的名称、规格、数量） 1、承台钢筋的图形、轴线、标高、尺寸按设计图纸要求和有关施工规范要求施工。 2、所用钢筋出厂合格证齐全，材料进场已报审验收合格,并送检合格。 3、钢筋规格、型号、数量、下料尺寸符合设计要求和有关施工规范要求. 4、钢筋绑扎符合设计和有关施工质量验收规范要求; 5、钢筋无锈蚀。 6、保护层设置符合设计及施工规范要求。 施工员(签字）： 日 期： 湖南省云阳建设有限公司锦绣华府一期工程项目经理部 株洲恒丰监理公司绣华府一期工程监理（建设）项目部 施工自检结果： 符合要求 项目技术负责人 质量检查员 监理(建设）验收结论： 专业监理工程师 (项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表一式三份：施工、监理、建设各一份。本表用于结构专业隐蔽工程。隐蔽图必须按规定绘制 A4

株质安监统编 2005施管-4

隐 蔽 工 程 报验申请表

致:株洲恒丰建设监理有限责任公司 (监理单位)

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9#栋 302004□□

我单位已完成了 基础梁钢筋隐蔽 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程验收记录（一）1份 施工单位(章） 湖南省云阳建设公司 项目经理 日 期 2013— — 审核意见: 项目监理机构 株洲恒丰监理公司 总/专业监理工程师 日 期 2013— — 本表一式三份:施工、监理、建设各一份.

株质安监统编 2008施隐-1

隐蔽工程验收记录（一)

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9#栋 306001 □□

单位(标段) 工程名称 分部(部位） 工程名称 验收规范 及编号 9#栋 基础 混凝土结构工程施工质量 验收规范GB50204-2002 施工单位 分项(工序） 工程 施工图号 设计变更号 湖南省云阳建设有限公司 钢筋 隐蔽部位及内容：(隐蔽部位的图形、轴线、标高、尺寸;隐蔽材料的名称、规格、数量） 1、基础梁钢筋的图形、轴线、标高、尺寸按设计图纸要求和有关施工规范要求施工。 2、所用钢筋出厂合格证齐全,材料进场已报审验收合格，并送检合格。 3、钢筋规格、型号、数量、下料尺寸符合设计要求和有关施工规范要求. 4、钢筋绑扎符合设计和有关施工质量验收规范要求； 5、钢筋无锈蚀. 6、同一截面的接头面积百分率符合有关规范要求。 7、保护层设置符合设计及施工规范要求。 施工员（签字)： 日 期： 湖南省云阳建设有限公司锦绣华府一期工程项目经理部 株洲恒丰监理公司绣华府一期工程监理(建设）项目部 施工自检结果： 符合要求 项目技术负责人 质量检查员 监理（建设）验收结论： 专业监理工程师 （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表一式三份：施工、监理、建设各一份。本表用于结构专业隐蔽工程。隐蔽图必须按规定绘制。

A4

株质安监统编 2005施管-4

隐 蔽 工 程 报验申请表

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9＃栋 302004□□

致：株洲恒丰建设监理有限责任公司 （监理单位) 我单位已完成了 十一层柱十二层梁、板、梯钢筋隐蔽 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收. 附件:隐蔽工程验收记录(一）1份 施工单位（章) 湖南省云阳建设公司 项目经理 日 期 2014- — 审核意见: 项目监理机构 株洲恒丰监理公司 总/专业监理工程师 日 期 2014— - 本表一式三份：施工、监理、建设各一份。

株质安监统编

2008施隐—

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隐蔽工程验收记录（一)

工程名称：茶陵县锦绣华府一期工程一标段南区9#栋 306001 □□

单位(标段) 工程名称 分部(部位） 工程名称 验收规范 及编号 9#栋 主体 混凝土结构工程施工质量 验收规范GB50204-2002 施工单位 分项（工序） 工程 施工图号 设计变更号 湖南省云阳建设有限公司 钢筋 隐蔽部位及内容：（隐蔽部位的图形、轴线、标高、尺寸；隐蔽材料的名称、规格、数量） 1、十一层柱十二层梁、板、梯钢筋的图形、轴线、标高、尺寸按设计图纸要求和有关施工规范要求施工。 2、所用钢筋出厂合格证齐全，材料进场已报审验收合格，并送检合格. 3、钢筋规格、型号、数量、下料尺寸符合设计要求和有关施工规范要求. 4、钢筋绑扎符合设计和有关施工质量验收规范要求;钢筋无锈蚀。 5、钢筋无锈蚀。 6、同一截面接头面积百分率符合有关规范要求。 7、保护层设置符合设计及施工规范要求. 施工员（签字）： 日 期： 湖南省云阳建设有限公司锦绣华府一期工程项目经理部 株洲恒丰监理公司绣华府一期工程监理（建设）项目部 施工自检结果： 符合要求 项目技术负责人 质量检查员 监理(建设)验收结论: 专业监理工程师 （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表一式三份:施工、监理、建设各一份。本表用于结构专业隐蔽工程。隐蔽图必须按规定绘制.