2020年河北省家庭经济困难学生生活补助
资助申请表
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河北省家庭经济困难学生生活补助资助申请表
姓名 就读学校 身份证号 家庭详细地址 姓名 家庭成 员或监 护人信 息 （ 2020 年）
性别 籍贯 联系电话 民族 年级 市 县（区） 乡（镇、街道办） 衬（居委会） 年龄 与本人 工作（学习）单位 职业 关系 年收入 健康状况 （元） 建档立卡家庭经济困难学生口 申请受 助类型（在对应类型口打“√”） 低保家庭学生口 孤儿或烈士子女口 其他家庭经济特别困难学生□ 特困救助供养学生口 残疾学生或残疾家庭学生口 家庭人均年收入 元。家庭欠债情况： 。 家庭遭受然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 影响家庭 经济状况 有关信息 家庭成员患重病情况： 。家庭成员失业情况： 。 庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况： 。 其他情况： 。 承诺内容：本人承诺以上所填资料真个人承诺 实，如有虚假，愿承担相应责任。 学生本人 （或监护 人）签字 学校审核 意见 年 （学校盖章） 月 日 注：1.此表必须由学生本人填写，不得代填。2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
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