北方药学２０１３年第ｌ０卷第５期 １９１ 干眼病。 肝功能。 ３．２．４口腔护理：在晨起、餐后、睡前用温水或生理盐水漱口，多 ３．３．４心肌炎的护理：嘱患者卧床休息，监测生命体征。准确记 饮水，注意观察有无口腔溃疡，对已有溃疡者可在患处喷以西 录２４ｈ出入量，严格控制补液量及输液速度，协助患者取舒适 瓜霜。口唇干裂者涂以石蜡油。本组无一例发生口腔感染。 半卧位，给予氧气吸入，严防心力衰竭。 ３．２．５皮肤护理：指导患者着柔软、宽松衣裤，勤换洗；保持床单 ３．３．５急性肠胃炎的护理：密切观察患者呕吐情况及大便的次 位清洁、干燥；每日用温水擦洗皮肤，忌用肥皂及刺激性药物。 数、量、性质，注意腹痛的程度、部位，记录出入量，及时补充 皮肤瘙痒切忌搔抓，以防感染，可用炉甘石洗剂涂擦。 水、电解质，保持酸碱平衡。同时做好肛周皮肤黏膜的护理。 ３．３并发症护理 ４讨论 ３．３．１支气管炎肺炎的护理：保持呼吸道通畅，协助患者翻身 近年来，成人麻疹发病率增高可能与缺乏疫苗保护、麻 拍背指导患者有效咳痰，及早应用有效抗菌素，呼吸困难者可 疹基因变异、早期麻疹暴露人Ｅｌ流动性大、儿童广泛接种麻 吸氧，并给予ａ一糜蛋白酶加地塞米松雾化吸入。 疹疫苗等因素有关。我科收治的患者入院开始即对其进行认 ３．３．２咽炎的护理：嘱患者少说话，多饮水，供给富于营养且易 真的评估，找出护理问题，制定护理措施，在护理工作中加强 消化的食物，禁食辛辣刺激食物。 责任心，做到了措施到位、技术娴熟。１１０例患者中有并发症 ３．３．３麻疹肝炎的护理：麻疹可引起肝损害，尤其是成人麻疹， 的积极治疗并发症，无并发症者给予对症治疗，所有患者均 嘱患者卧床休息，给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，忌 痊愈，故合理的护理对麻疹的治疗，减轻病情，减少并发症， 烟酒。同时，注意患者有无腹胀、厌食、恶心、呕吐及黄疸等，避 促进患者早日康复尤为重要，在临床工作中应强调护理的重 免使用对肝脏有损害的药物，遵医嘱给予保肝治疗，定期检查 要性。 重症肺炎的护理常规护理 翁女莹 呼 莉 王晓燕（陕西省西安庆华医院 西安７１００００） 关键词：重症肺炎糖尿病护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）０５—０１９１—０１ 糖尿病合并感染的患病率为３２．７％～９０．５％，尤以肺部感染 理分配。按时按量规律饮食，以免影响血糖的监测与控制，另 为主，约占糖尿病合并感染的４５％。笔者所在医院２０１０年１月～ 外多食素菜，保持大便通畅。适当饮水，利于痰液咳出。 ２０１２年１月共收治糖尿病并发肺炎患者４２例，经过治疗和护 ５皮肤及口腔护理 理，治愈４１例，死亡１例。通过回顾分析临床资料，分析总结临 嘱多饮温开水，并注意保暖同时应定期更换被单衣物，以 床护理经验，发现全面系统的护理措施能有效地减少并发症，提 热毛巾擦干汗液，保证皮肤舒适干爽，减轻不适感，同时应密 高肺炎的治愈率，现将护理经验总结下来供大家学习、参考。 切注意皮肤颜色变化，如出现皮疹、黄染、水肿、脱水、皮肤压 １病情的观察 痕、末梢循环衰竭或静脉炎等，应分析相应的因素并尽早处 １．１重症肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能 理，预防压疮。口腔和皮肤护理：协助患者每天做口腔护理，以 障碍。密切观察患者的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和 保持口腔清洁、湿润。 度、血压、皮肤色泽、温湿度、尿量等，如出现神志改变，这是脑 ６用药的护理 组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行处理，如呼吸频率 应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，抗生素按时 及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反映；如患者出现 按量服用。胰岛素液体严格按医嘱调整滴速，定时监测血糖， 烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面色苍白，是心功能不全的表现， 及时报告医生及时调整滴速。输液时严密观察滴速，单位时间 应立即报告医生及时处理。要保证患者充分休息，观察痰液及 内不宜过快，防止发生肺水肿。 排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感染加重，如为粉红 ７保持环境舒适 泡沫痰则提示肺急性肺水肿，尿量减少要注意肾衰心衰的原 重症肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁止 因，严格准确的记录出入量。 吸烟，避免对流风，注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安 １．２定时检测血糖，必要时用普通胰岛素加人生理盐水静滴， 静，避免各种突发性噪音；工作人员进入一定要戴口罩，操作 控制血糖在８．ＯｍｍｏＬ／Ｌ左右。 要做到四轻：走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。尽量减少 ２保持呼吸道通畅 陪同与探视人员探视，以防止交叉感染。 重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌 ８心理护理 物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的 重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状 面积而造成呼吸困难。应协助取半卧位，这个体位有利于肺扩 且伴有恐惧感和濒死感。责任护士应为患者做好心理护理，增 张和痰液的咳出及呼吸困难的缓解，有利于减轻心脏负担。经 加患者的安全感，我们进行各项检查或治疗时要用通俗易懂 常变换体位：经常变换体位如两侧交替卧位，有利于分泌物的 的语言向患者介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患 排泄。一般１￣２小时翻身拍背１次，痰多而黏的患者无力或痰 者的依从性，解除其紧张情绪有利于康复；不要一进去拉上就 液黏稠时，给予雾化吸入，解痉排痰， 做，如查血糖等要告知患者，征得同意，以免吓一跳。还有要通 ３氧气吸入的护理 过对家属的教育，取得家属的合作及支持，定时探视。 要严格掌握吸氧的浓度和流量。一般采用鼻导管法吸氧， ９总结 如经鼻导管吸氧后缺氧症状无明显改善，可给予面罩吸氧，待 重症肺炎合并糖尿病病情危重，病程长、预后差。我们在 缺氧症状缓解后停止吸氧。每天更换湿化瓶水。 临床护理中，要严格遵守护理程序，首先对患者进行评估，然 ４饮食 后做出护理诊断，再制定出护理计划，最后严格按计划实施， 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半 并定期对所作的护理进行评估，每一个环节都要做好、做细、 流食或普食，根据血糖情况指导患者每天的饮食种类及量，合 做到位。积极配合医生，促进患者的康复。