单位工程名称：
工程编号:
施工单位 分部工程名称 执行标准 管材材质、规格 抽查比例，% 起止桩号（线位号） 焊口总数 其合格焊口数 中一次合格率 一次合格焊口数 %返修不合格焊口数 检测口数 割口 重焊 合格焊口数 不合格焊口数 焊口探伤情况 臣口 起止桩号/ 序三 线位号 焊口 合格一次合格 总数 焊口 率，％ 一次返修 割口重焊 备注 合格 不合格 合格 不合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 技术（质量）员： 技术负责人（公章）： 监理（签字）： 建设单位（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 拦月 日
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