填表时间： 年 月 日
申请单位 （个人） 维修地点 （详细） 联系人 联系电话 维修原因及内容 单位（个人）签章： 年 月 日 维修管理中心审批意见: 签字： 年 月 日 后勤管理处审批意见： 单位签章： 年 月 日 审计处审批意见： 单位签章： 年 月 日 注：本表一式三份，申请单位、后勤管理处、审计处各执一份。
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