永安镇中学九年级学生不返校申请书
尊敬的学校领导：
您好，我是永安镇中学九年级 班学生 ，由于 原因，特向学校申请开学后不返校。我承诺在家自主学习，不需要学校线上教学指导，我一定做到：居家隔离不外出，严格执行健康日报告制度，配合学校疫情防控工作，不去疫区，不与疫区和境外返回人员接触。
特此申请，请批准！
申请人签字：
学生家长签字：
家长联系电话：
2020年 月 日
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