光明中医２０１４年４月第２９卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．４ ・７６９・ 针灸治疗格林巴利综合征验案举隅 李 松 张月华 刘罗冀 邹世海 张 虹 摘要：通过病例报道形式，以夹脊穴、百会、气海、涌泉穴为主治疗格林巴利综合征，能明显缩短病程，帮助疾病恢复，并详细阐 明其配伍意义及作用功效。 关键词：格林巴利综合征；针灸；夹脊穴；百会；涌泉 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０４．０５５ 文章编号：１００３・８９１４（２０１４）一０４・０７６９－０２ 格林巴利综合征（ｇｕｉｌｌａｉｎ－ｂａｒｒｅ ｓｎｙｄｒｏｍｅ，ＧＢＳ）是 指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以 神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细胞 分离为特征的综合征。任何年龄均可得病，但以男性 青壮年为多见。笔者曾跟随张虹教授以针灸疗法治愈 一例格林巴利综合征的患者，现报到如下。 １病例介绍 患者男性，６３岁，主因“四肢麻木伴双下肢无力 ２ 月”入院，患者２ 月前无明显诱因出现四肢麻木， 以双下肢为主，休息后无明显好转，无晨轻暮重，无 复发缓解交替，不伴呼吸困难等症，遂往四川Ｉ省人民 医院住院治疗，诊断怀疑格林巴利综合征，查脑脊液 示：ＣＳＦ．Ｐｒｏ ３．０１ ｇ／Ｌ，有核细胞数６×１０。／Ｌ，脑脊液 常规（一）；肌电图示：右侧尺神经、腓神经ＭＣＶ减 慢，右侧正中神经、尺神经ＳＣＶ减慢，右侧正中神经、 尺神经Ｆ波传导速度减慢，未引出右侧胫神经Ｆ波。 诊断为格林巴利综合征，查大便涂片示：空肠弯曲菌 （＋）。给予甲强联合丙种球蛋白冲击治疗７天，弥 可保营养神经，病情未见好转，并出现双下肢麻木感 逐渐由足部向膝关节部延伸，麻木程度加重。１ 月 前，患者病情未得到控制，患者及家属要求自动出 院，院方嘱口服泼尼松片维持剂量，经朋友介绍，患 者前往成都中医药大学第三附属医院门诊接受针灸 治疗，四肢麻木伴双下肢无力，须扶物行走，查体：四 肢肌力Ⅳ级，双上肢肌张力正常，四肢腱反射减弱， 双上肢痛、触、温觉正常，双下肢自足底至胫骨中点 呈对称性袜套样针刺觉减退，温、触觉正常。深感觉 未见异常，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（一）。指鼻试验、跟一膝 一胫试验（＋），闭目难立征（十）。中医查体：面色 少华，舌淡少苔，脉细。西医诊断：格林巴利综合征； 中医诊断：痿证（气血两虚）。治以补气养血，调神通 作者单位：成都中医药大学针灸推拿学院（成都６１００７５） △通讯作者 络。门诊给予针灸治疗，针灸处方：华陀夹脊穴、百 会、气海、涌泉。配穴：上肢为曲池、内关、合谷；下肢 为髀关、足三里、三阴交等穴。针刺法：选用２８号１ ～３寸的毫针，华陀夹脊穴选１寸的毫针，采用盘龙 针法针刺Ｔ１．Ｌ５，直刺０．５寸，针感以胀麻为主；百会 选用１．５寸毫针向前平刺１寸，平补平泻法；涌泉选 用１．５寸毫针直刺１寸，补法，气海穴处予以灸盒灸 之，余穴予以直刺，施以平补平泻手法，以上下串麻 为度，夹脊穴取弓背坐位，速刺不留针，余穴取仰卧 位，均留针３０分钟，１０分钟行针一次，隔１３针灸一 次，针灸半月即可独立行走，觉双下肢无力缓解，查 体：上下肢肌力Ｖ级，肌张力正常，一个月后，患者四 肢麻木感全无，在医生的建议下复查脑脊液和肌电 图，示一切正常，嘱患者加强锻炼、补充营养、保持心 情愉快、预防感冒。 ２讨论 现代医学认为格林巴利综合征多由感染引起的 免疫细胞介导的自身免疫性疾病，多由感染、腹泻而 引起¨ ，而本例中，患者虽无明显感染征象，但检查 大便涂片有空肠弯曲菌，而空肠弯曲菌为其常见致 病菌 ，故本例为感染空肠弯曲菌所致，属有感染而 无感染症状者，临床症状结合脑脊液和肌电图检查 可以确诊格林巴利综合征 。本病属于中医的“痿 证”范畴，多由湿热所伤或气血两虚，本例辨证为气 血两虚，气不行、血不充，筋脉失于濡养所致，所以治 以益气生髓、养血生津、调神通络为法，选用华陀夹 脊穴以调整全身气机，并补益气血令生机旺盛，夹脊 穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，督脉为“阳脉之 海”，入络于脑，足太阳膀胱经为一身之巨阳，夹脊穴 可以联络沟通两经，从而整体上调节脏腑功能，从神 经解剖学来看，夹脊穴为脊神经所在之处，针刺夹脊 穴能调节植物神经功能；百会位居督脉至高位，穴下 即为脑腑，素有“三阳五会”之称，该穴可补可泻，能 升能降，具开郁泄热、清脑醒神、益气升阳、调补脑髓 ・７７０・ 光明中医２０１４年４月第２９卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．４ 之功；涌泉为足少阴肾经之井穴，位居人体最低处， 犹如泉之涌于下，该穴为十二经脉脉气交错联系之 处，其经脉与督脉、心经、心包经均有联络，功能镇静 安神、填精益髓、补足正气。气海是“男子生气之海， 元气之聚，生气之源”之处，为下焦气会穴，元气要穴 处予以灸盒灸之，以壮肾中乃至一身之元气；百会与 针灸法能明显缩短病程，但能否逆转本病尚缺乏临 床研究证据，本病目前西医治疗所用的方法是血浆 置换、注射大剂量免疫球蛋白、糖皮质激素治疗，第 三种方法因并发症多，现已不常用，而前两种治疗方 法虽然安全有效，但费用较高，本病因为评价标准不 完善及具有白限性，所以对其的研究大多为个案报 道，针灸作为安全、费用较低的疗法，对于它的有效 性有待于进一步的大样本的临床ＲＣＴ研究证实，以 便于推Ｊ一使用。 参考文献 ［１］沈晓明，王卫平．儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８． ［２］ Ｉｓｌａｍ Ｚ，Ｊａｃｏｂｓ ＢＣ，ｖａｎ Ｂｅｌｋｕｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｘｏｎａｌ ｖａｒｉａｎｔ ｏｆ Ｇｕｉｌｌｉａｎ— Ｂａｒｒｅ ｓｙｄｒｏｍｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃａｍｐｙｌｏｂｒａｃｔｅｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｂａｎｇｌａｄｅｓｈ 涌泉，分别位于人体的巅顶和足底，相当于人体南北 两极，有人称它们为“天地穴”，两穴配合可使机体气 机输布平衡，三焦气化通畅 ，气海、百会在临床应 用上虽均可益气，但各具特色，前者以“培元”为主， 后者以“提阳”为主，由于任督两脉脉气相通，若配合 应用，一阴一阳，一上一下，一培一提，调畅气血，平 衡阴阳，相得益彰，更增益气升阳之效，三穴分处人 ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０，７４（２）：５８１－５８７． ［３］ 中华神经科杂志编委会．中国格林巴利综合征诊治指南［Ｊ］．中华 神经科杂志，２０１０，４３（８）． 体之上中下三部，王国瑞在《玉龙经》中注日：“百会 在顶，应天主乎气；涌泉在足底，应地主乎精，璇玑在 胸主乎神……应乎三才者也”，本法将璇玑换为气 海，主用于补益气血，通脑调神。配以阳明经腧穴， ［４］ 伦志坚．百会与涌泉穴配穴临床应用［Ｊ］．辽宁中医药大学学报， ２００９．１１（４）：１６８－９． 寓以“治痿独取阳明”之意。经此病例观察得出，此 （本文校对：李宸收稿日期：２０１ ３一Ｏ７—２９） 大象饮水法治疗膝关节骨性关节炎临床研究 刘彩娜 张新宽 吉慧亮 马会娜 王克华 张雪琴 摘要：目的 通过对临床病例的观察，探讨“大象饮水法”对膝关节骨性关节炎资料有效性，为膝关节骨性关节炎的治疗提供新 的方法，也为电员针的推广提供临床支持。方法 将１１０例确诊为膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组５５例，对照组５５例， 治疗组采用“大象饮水法”治疗，对照组采用电针治疗。结果 治疗组和对照组治疗后各项治疗均有明显改善，治疗前后差异明显 （Ｐ＜０．０５），两组总疗效经统计学处理（Ｐ＜０．０５），有显著差异。结论 “大象饮水法”和电针都能改善膝关节骨性关节炎患者的症 状，而“大象饮水法”疗效优于电针。 关键词：膝关节骨性关节炎；大象饮水法；临床研究 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．０４．０５６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０４．０７７０—０２ 膝关节骨性关节炎（ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是以 月。根据病例纳入标准和排除标准，选择１１０例膝关 节骨性关节炎患者。按照完全随机分配原则分为治疗 组５５例，对照组５５例。两组患者年龄、性别、病情分 布、病程、患病部位等无显著性差异，具有可比性。治 疗组患者采用“大象饮水法”治疗，对照组患者采用电 针治疗。 关节软骨组织发生进行性退变、消失，关节边缘骨赘形 成和软骨下骨质反应性改变，临床表现以进行性慢性 发展的关节肿痛、僵硬、活动受限为主” ，由于其发病 率的逐年升高 ，引起越来越多临床工作者的关注。 ２年来，我们运用“大象饮水法 。’’治疗本病疗效显著， 现报告如下。 １资料与方法 １．２诊断标准参照美国风湿学会 （ＡＣＲ）推荐的 膝关节骨性关节炎诊断标准：①近１个月大多数时间 全部病例均来源于河南省平顶山市 １．１ 一般资料有膝痛；②关节活动时弹响；③膝关节晨僵≤３０ｍｉｎ；④ 年龄≥３８岁；⑤膝关节骨肥大伴弹响；⑥膝关节肥大 第１５２中心医院，采集时间是２０１０年９月至２０１２年９ 作者单位：解放军１５２中心医院军区康复理疗中心（平顶山４６７０００） △通讯作者 不伴弹响。当患者存在第①条即疼痛，同时伴有②＋ ③＋④条或伴有③＋④＋⑤或伴有⑥均可诊断为膝关