讲授题目：兔蚓突切除术
学生专业、班级：临床医学（八年制）
授课日期、课时数：2017年6月7日、9日，3.5学时 主讲教师：XXX
教学要求 教学内容 表达方式 时间分配 复习并熟练讲授主要实习内容，讲解操作幻灯展示、讲30min 刷手、穿手要点。 解；播放手术 术衣、戴手（实习重点：刷手、穿手术衣、录像，讲解。 套等无菌戴手套、消毒、铺巾、清点器 术。 械、切开、分离、结扎、缝合； 熟练开关系膜血管的处理方法、荷包缝 腹。 合方法） 熟练基本操 作技术，熟动物手术示教： 教师演示操60min 120min 悉荷包缝正中经腹白线切口、开腹后护作。 合。 皮。找到蚓突，处理系膜血管， 掌握系膜血至与盲肠交界处，盲肠壁缝荷 管的处理方包，结扎切断蚓突，残端包埋。 法。 关腹。 学生实习操作（兔蚓突切除） 实习。 复习刷手、穿手术衣、戴手套、 消毒、铺巾。 简要操作步骤： 1、 做腹部正中切口（10cm）， 沿腹白线进腹，复习外科 基本操作内容。 2、 护皮后，沿盲肠末端找到 蚓突。 3、 以Allis钳夹住蚓突，提 出腹腔，将其余肠管还纳 入腹腔内。 4、 处理蚓突系膜血管：先用 止血钳在靠近蚓突边缘 穿破系膜，再用两把血管 钳并排夹住系膜，在两把 钳之间，切断系膜，缝扎 血管。依次分段结扎至拟 切除处。 5、 在拟结扎处近端1cm处，以丝线环绕蚓突作荷包缝合，缝针只穿透浆肌层，不穿入肠腔。 6、 在拟切断处先用血管钳压榨蚓突，再以丝线结扎，线结以直钳夹住并剪去多余的线。 7、 在结扎线远端0.5cm处，以血管钳钳夹蚓突，二者间用大刀（先用石炭酸擦拭刀片）切断蚓突，断端以石炭酸、70%酒精和盐水依次涂擦消毒以破坏粘膜。 8、 助手用血管钳向荷包缝合内推进，术者收紧结扎荷包。 9、 另一同学同法再切除一段蚓突。 10、 清点器械纱布，逐层缝合关腹。 思考题： 1. 阑尾切除术的主要并发症有哪些？ 2. 作业：写手术记录。 参考资料： Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed.
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