保障实施方案

　　按照怀卫妇幼函【20xx】1号要求，结合我镇实际，为进一步加强高危孕产妇管理，促进高危妊娠的早期识别和有效干预，预防和减少孕产妇死亡，切实保障母婴安全，推进健康通道建设，特制定本方案。

　　一、从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估。

　　(一)强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任。所有首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查。首诊医疗机构为基层医疗卫生机构的，应当将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇，在《湖南省高危妊娠管理登记册》上登记进行专案管理，督促和落实辖区高危孕妇到二级以上综合医院、妇幼保健院、中医医院(以下统称医疗机构)接受妊娠风险评估。对在本机构建册者，将筛查结果记录在《N子健康手册》及相应信息系统中，并在《母子健康手册》封而做好高危孕妇标记，每月至少对高危孕妇追访次直至分娩。首诊机构为其它医疗机构的，发现孕情要做好相关信息记录，并对孕产妇进行妊娠风险筛查，将相关信息上报县妇幼保健院，并告知孕妇携带相关检查结果到卫生院建立孕产妇保健档案和领取《母子健康手册》，对每位产检的孕产妇都应核对及填写《母子健康手册》。

　　(二)强化二级以上医疗机构妊娠风险评估责任。开展产科服务的二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，发现高危情况应立即告知孕妇及家属高危妊娠的危险性，并在《湖南省高危妊娠管理登记册》上登记，在《母子健康手册》上“高危管理”栏记录，按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识。落实分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。将评估分级为“黄色”、“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇信息报送至辖区妇幼保健机构。

　　二、紧盯重点人群，严格进行高危专案管理。

　　（一）格落实高危专案管理。将好娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的学产如作为重点人推纳入高危孕产妇专案管理，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向县如幼保健院报送相关信息。

　　（二）明确高危孕妇分級管理职责。对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合千预措施。

　　(三)落实高危孕产妇动态管理。医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，每次产检复诊时都应进行高危复评，根据病情变化及时调整妊娠娠风险分级和管理措施。特别应在妊娠28周、34周、37周、住院临产各期常规复评一一次，及时发现新的高危因素。复评与初筛结论不同的应在《母子健康手册》上将复评结论填写完整。孕期高危情况如无变化，不必重复登记，如发现新的高危因素需在“高危管理”栏中依次填写高危因素及发现孕周。对产时、产后出现的高危因素应及时填写在手册相应栏目。并及时将信息反馈至县妇幼保健院。

　　三、强化职能职责，建立有序的孕产妇管理制度。

　　(一)指定专人对首诊的孕产妇要按照国家《孕产妇妊娠风险评估表》标准进行妊娠风险筛查和评估，评估情况录入妇幼健康服务管理信息系统，将高危孕产妇个案信，息上推送至县妇幼保健院，做好随访并督促高危孕产妇遵照医嘱就诊。

　　(二)建立高危孕产妇分级级统计报告制度。各医疗机构要结合产妇系统管理、高危孕产女管理登记册和妇幼健康服务管理信息系统，建立高危孕产妇评估分级登记及统计报告制度。对依从性差，不配合的孕妇及时向政府部门报告，联合政府和家庭力量，确保及时有效的干预，保障每一位孕产妇的及时有效救治。

　　四、严格责任追究。对因孕情掌握不到位，出现高危孕妇漏筛、漏管;对不执行首诊负责制、无故推诿高危孕产妇、延误危重孕产妇抢救;对截留高危孕产妇以及转诊不规范等导致不良妊娠结局的医疗保健机构和相关工作人员要进行责任追究。