・２０５０・ 罗业琳，等 子宫内膜癌预后因素的Ｃｏｘ回归分析 ｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｄ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒ ｏｆ ｂｉｏｐｓｙ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｆｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍａｓｓ ｉｎ ［Ｊ］．Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ，２００２，１：１６１—１６６． ［１６］ Ｋｏｕｔｒｏｕｖｅｌｉｓ ＰＧ，Ｔｈｅｏｄｏｒｅｓｃｕ Ｄ，Ｋａｔｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ ｃｏｌｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｃｏｌｏｎｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｐｉｌｏｔ ｅｘｐｅ— ｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ｍｏｄ Ｏｎｃｏｌ，２０１４，２２（１Ｏ）：２３６２—２３６４．［梁沅，张 贵祥，蔡永胜．超声引导下对老龄肺肿块组织学活检的诊断优 势［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１４，２２（１０）：２３６２—２３６４．］ （编校：闰沛） ｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００５，１７３（１）：８２２—８５１． ［１７］Ｌｉａｎｇ Ｙｕａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｇｕｉｘｉａｎｇ，Ｃａｉ Ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｄｖａｎｔａｇｅ 子宫内膜癌预后因素的Ｃｏｘ回归分析 罗业琳，雷嘉，黄卓华 Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ Ｌｕｏ Ｙｅｌｉｎ，Ｌｅｉ Ｊｉａ，Ｈｕａｎｇ Ｚｈｕｏｈｕａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｗｕｚｈｏｕ Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｗｕｚｈｏｕ ５４３００２，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｏｎｅ －ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌ ｃａｒｃｉａｎｏｍａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙ— ｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ ｅｓｔｉｍａｔｅｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎｄ Ｃｏｘ—ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．ｉｎ— ｃｌｕｄｉｎｇ ａｇｅ，ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ， ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ １１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ２—１３３ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ Ｗａｓ ５２．４ ｍｏｎｔｈｓ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ，ｓｕｒ— ｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｃｏｘ ｍｕｈｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔｈａｔ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅ，ｓｕｒｇｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ，ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｗｅｒｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｐｒｆ】ｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ；Ｃｏｘ—ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１５，２３（１４）：２０５０—２０５３ 【摘要】 目的：探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法：回顾分析１１０例子宫内膜癌患者临床资 料，对年龄、子宫内膜家族史、手术一病理分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式等因素进行单 因素和多因素分析。采用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率，Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验进行单因素分析及各组生存率曲线 分布比较，Ｃｏｘ回归模型进行多因素分析。结果：１１０例子宫内膜癌患者的生存时间为２—１３３个月，中位生存 时间５２．４个月，因子宫内膜癌死亡者２４例（２１．８％）。１、３、５年总体生存率分别为９５．４％、８５．５％、７８．２％。 单因素分析表明：不同病理类型、手术一病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、治疗方式的生存率差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ风险比例回归模型进行多因素分析结果显示病理类型、手术一病理分期、 组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的因素。结论：病理类型、手术一病理分期、 组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的因素。 一 【关键词】子宫内膜癌；预后因素；Ｃｏｘ回归模型 【中图分类号】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１５）１４—２０５０—０４ 子宫内膜癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１５．１４．３４ 升趋势，严重威胁中老年女性健康。我们对２００１年１月一 ２００５年１２月在广西梧州市红十字会院住院治疗并随访到的 经病理组织学确诊的初治的１１０例子宫内膜癌患者的临床 【收稿日期】２０１４—１２一Ｏ５ 。 梧州５４３００２ 资料进行回顾性分析，探讨影响子宫内膜癌患者生存的预后 【作者单位】 梧州市红十字会医院妇科，广西【作者简介】罗业琳（１９７８一），女，广西梧州人，主治医师，主要从 事妇科肿瘤工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｚｈｈｌｙｌ＠１６３．ｃｏｎ 因素，为子宫内膜癌的预防和规范化治疗提供科学依据。 １资料和方法 现代肿瘤医学２０１５年７月 第２３卷第１４期 ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ。Ｊｕ１．２０１５。ＶＯＬ．２３。ＮＯ．１４ ・２０５１・ １．１一般资料 对１１０例患者采用电话、家访、信访相结合的方式进行 随访。了解患者以下情况：存活、死亡及死亡时间、死亡原 因，患者的术后治疗情况。生存时间为手术日期至死亡Ｅｔ期 或截尾日期，随访时间以月为单位。截止随访日期为２０１１ ２００１年１月一２００５年１２月在广西梧州市红十字会医院 妇科住院治疗并随访到的经病理组织学确诊的１１０例初治 的子宫内膜癌患者，年龄２６—７６岁，中位年龄５２岁。所有 病例均经病理组织学确诊为子宫内膜癌。收集１１０例子宫 内膜癌手术后患者的年龄、身高、体重、月经史、妊娠史、恶性 肿瘤家族史、肿瘤大小、病理类型、手术一病理分期、手术方 年ｌ２月３１日，共２４例死亡。随访时间为２—１４４个月， 中位随访时间为４９个月，失访９例，失访率８．２％，随访率 ９１．８％。 式、术后治疗情况等资料。１１０例患者子宫内膜样癌９９例 （９０．０％），包括子宫内膜样腺癌９４例，腺棘细胞癌２例，腺 鳞癌３例；非子宫内膜样癌１１例（１０．０％），包括小细胞癌２ 例，浆液性乳头状癌５例，鳞状细胞癌１例，透明细胞癌２ １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件包进行数据处理，采用Ｋａｐｌａｎ —Ｍｅｉｅｒ法计算生存率，组间差异进行Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验，用 Ｃｏｘ模型进行多因素分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 例，未分化癌１例。采用手术一病理分期采用ＦＩＧＯ于１９８８ 义。 年推荐使用的子宫内膜癌手术一病理分期系标准：Ｉ期４０ ２结果 例，Ⅱ期３５例，Ⅲ期２８例，Ⅳ期７例。 ２．１生存率 １．２治疗方法 １１０例子宫内膜癌者的生存时间为２—１３３个月，中位生 全部患者初治均为手术治疗。行全子宫＋双附件切除 存时间５２．４个月，因子宫内膜癌死亡者例２４例（２１．８％）。 术者２８例（２５．５％），次广泛子宫切除术者１６例（１４．５％）， １、３、５年生存率分别为９５．４％、８５．５％、７８．２％。 广泛子宫切除术者６６例（６０．Ｏ％）；盆腔淋巴结清扫者７０例 ２．２子宫内膜癌预后相关因素单因素分析 （６３．６％），无盆腔淋巴结清扫者４０例（３６．４％）。术后辅助 采用Ｋａｐｌａｉｎ—Ｍｅｉｅｒ法进行单因素分析，生存率差异用 化疗者３８例（３４．５％），术后辅助放疗者３１例（２８．２％），术 Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验，结果表明不同病理类型、手术一病理分期、 后放化疗结合者２８例（２５．５％），术后未行辅助治疗者１３例 肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、治疗方式等情况的生存 （１１．８％）。 率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。 １．３随访 表１ １１０例子宫内膜癌预后相关因素单因素分析结果 （％） Ｔａｂ．１ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｎ（％） — ——— ——— Ａｇｅ（ｙｅａｒｓ） ２．０６２ ０．１４９ ＜５０ ４８ ４６（９５．８） ４Ｏ（８３．３） ３８（７９．２） ≥５Ｏ ６２ ５９（９５．２） ５４（８７．１） ４８（７７．４） Ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ０．４０１ ０．５３０ Ｎｏ ９９ ９５（９６．０） ８５（８５．９） ７９（７９．８） Ｙｅｓ １１ １０（９０．９） ９（８１．８） ７（６３．６） Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ ４．４２０ ０．０３４ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ９９ ９６（９７．０） ８６（８６．９） ７９（７９．８） Ｏｔｈｅｒ ｔｙｐｅｓ １１ ９（８１．８） ８（７２．７） ７（６３．６） Ｓｕｒｇｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ ２０．２０１ ＜０．００１ Ｉ ４０ ３７（９２．５） ３５（８７．５） Ⅱ ３５ ３１（８８．６） ２９（８２．９） Ⅲ ２８ ２３（８２．１） ２Ｏ（７１．４） Ⅳ ７ ３（４２．９） ２（２８．６） Ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｃｍ） ＜２ ６８ ６７（９８．５） ６３（９２．６） ６Ｏ（８８．２） ＞１２ ４２ ３８（９０．５） ３１（７３．８） ２６（６１．９） Ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ Ｎ０ ４０ ３９（９７．５） ３７（９２．５） ３６（９０．０） Ｎｌ ２０ １９（９５．０） １７（８５．０） １５（７５．０） Ｎ２ ２７ ２５（９２．６） ２２（８１．５） ２０（７４．１） Ｎ ２３ ２２（９５．７） １８（７８．３） １５（６５．２） Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ ４２．２１３ ＜０．００１ Ｇｌ ３５ ３４（９７．１） ３３（９４．３） ３１（８８．６） Ｇ２ ６Ｏ ５８（９６．７） ５２（８６．７） ４７（７８．３） Ｇ３ １５ １３（８６．７） ９（６０．０） ８（５３．３） ｒｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ １６．１０７ ＜０．００１ Ｓｕｒｇｅｒｙ １３ １２（９２．３） １１（８４．６） １０（７６．９） Ｓｕｒｇｅｒｙ＋Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ３ １ ３０（９６．８） ２４（７７．４） ２２（７１．０） Ｓｕｒｇｅｒｙ ４－Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ３８ ３６（９４．７） ３５（９２．１） ３３（８６．８） Ｓｕｒｇｅｒｙ＋Ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ２８ ２７ｆ９６．４） ２４（８５．７） ２１（７５．０） 一・２０５２・ 罗业琳，等 子宫内膜癌预后因素的Ｃｏｘ回归分析 ２．３预后多因素分析 Ｍ等＿１ 报告系统规范的全子宫切除＋盆腔、腹主动脉旁淋 对病理类型、手术一病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移、 组织学分级、治疗方式等因素采用Ｃｏｘ比例风险回归模型多 因素分析。结果表明子宫内膜癌患者的预后与病理类型、手 巴结切除术辅以术后化疗可明显提高有淋巴结转移的子宫 内膜癌患者的远期生存率。而Ｂｌｅｃｈａｒｚ Ｐ等 报道１０６例 Ｉ、ＩＩ期子宫内膜癌患者行经全子宫＋双侧输卵管卵巢切除 术一病理分期、淋巴结转移、治疗方式等因素密切相关（Ｐ＜ ０．０５），见表２。 表２ １１０例患者子宫内膜癌预后因素Ｃｏｘ回归分析结果 Ｔａｂ．２ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｃｏｘ—ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｅｎ— ｄｏｍｅ￣ａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ３讨论 子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤之一，近年来其发病率有 上升的趋势。国内外已有较多文献报道了子宫内膜癌预后 相关因素，认为子宫内膜癌的预后可能与年龄、生育史、病理 类型、组织学分级、手术一病理分期、宫颈受累、肌层浸润、淋 巴结转移等因素有关，但是文献报道的结果不一＿１ Ｉ２］。本研 究通过Ｃｏｘ模型分析１１０例子宫内膜癌患者的临床资料，最 终筛选出病理类型、手术一病理分期、淋巴结转移、治疗方式 等五个影响子宫内膜癌预后的因素。 子宫内膜癌患者临床病理类型、组织学分级、淋巴结转 移对子宫内膜癌患者的预后至关重要，并影响治疗方式的选 择。Ｓｔｅｉｎｅｒ Ｅ等 报道对１８１例子宫内膜癌患者进行Ｃｏｘ 多因素分析，结果显示ＦＩＧＯ分期、组织学分级、病理类型、肌 层浸润深度、孕激素受体与生存率显著相关。王志启等 的 研究结果显示子宫内膜癌盆腔淋巴结转移以髂外淋巴结最 常见，附件和宫颈受累、深肌层浸润、病理分级高的患者较易 发生盆腔淋巴结转移，有盆腔淋巴结转移患者的预后较 差 。Ｍｉｈａｌｃｅａ Ｄ等 的研究结果显示子宫内膜癌患者 的肌层浸润情况的病理类型、组织学分级、淋巴结转移存在 显著相关关系。Ｎａｒａｙａｎ Ｋ等 报道病理学类型、组织学分 级是高危子宫内膜癌患者的预后因素，组织学分级与淋巴结 转移存在密切关系。本研究中单因素结果表明不同病理学 类型、组织学分级及是否有淋巴结转移患者的生存率差异均 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），多因素Ｃｏｘ回归分析结果显示， 病理学类型、组织学分级、淋巴结转移是影响子宫内膜癌患 者预后的因素，其ＲＲ值分别为０．６０１、１．９９１、１．５１５（Ｐ ＜０．０５）。病理学类型、组织学分级、淋巴结转移在临床上在 子宫内膜癌预后评估中有着重要意义。 子宫内膜癌首选手术治疗，还应根据肿瘤临床分期，全 面评估患者的年龄、有无全身合并症等情况制定个体化治疗 方案。Ｈｏｅｋｓｔｒａ ＡＶ等 报道回顾分析８５例行手术治疗子 宫内膜癌ＩＩＩ 期患者的临床资料，其中有５４例行盆腔淋巴 结清除，３１例行腹主动脉旁淋巴结清除，结果显示该组患者 总的５年生存率为６１．３％，７１．４％的患者发生了远处转移， 放疗部位以外发生转移率达到１００％，因复发导致的病死率 达到８６．３％，认为对于该期患者应考虑多学科综合治疗。 Ｍａｒｃｈｅｔｔｉ Ｃ等 。。报告一个多中心的研究结果显示：放化疗联 合方案较单独放疗或化疗可取得较高的无瘤生存率。Ｈｉｕｒａ 术，术后辅以放疗，Ｃｏｘ回归分析结果显示阴道和盆腔复发是 其５年生存率的危险因素。在临床上，全面的手术一病 理分期对治疗子宫内膜癌的治疗至关重要，它直接决定术后 治疗方式的选择，并最终影响治疗结局。章文华等＿１ 报道 对比分析初治为手术治疗的９６例子宫内膜癌患者的临床资 料，认为手术病理分期较临床分期准确，能真实反映病变范 围，正确的手术一病理分期对指导术后治疗有重要意义。本 研究中单因素结果表明不同治疗方案的子宫内膜癌患者的 生存率差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。多因素Ｃｏｘ回归 分析结果显示手术一病理分期、治疗方式是影响子宫内膜 癌患者预后的因素，其ＲＲ值分别为１．５３２、２．７８６（Ｐ ＜０．０５）。由此可见，手术一病理分期、治疗方式在子宫内膜 癌预后评估中有着重要意义。 综上所述，子宫内膜癌患者的预后与多种因素有关，组 织分化差、淋巴结转移、手术一病理分期级别高是子宫内膜 癌的的预后影响因素。但由于本组资料为回顾性分析 资料，且病例数不多，这些研究结论有必要在今后进一步开 展前瞻性、大规模、多中心临床随机对照试验研究证实。 【参考文献】 ［１］ Ｂｅｎｅｄｅｔｔｉ Ｐａｎｉｃｉ Ｐ，Ｂａｓｉｌｅ Ｓ，Ｓａｌｅｒｎｏ ＭＧ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ａｎａｌｙｓｅｓ ｆｒｏｍ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｉｒａｌ：ａｇｅ ａｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１４，２１０（４）： ｅ１—１Ｏ． ［２］Ｔｉａｎ Ｗ，Ｚｈｕ Ｙ，Ｗａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｓｆａｔｉｎ，ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｂｉｏｍａｒｋｅｒ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｉｔｌａ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１３， １２９（３）：５０５—５１２． ［３］ Ｓｔｅｉｎｅｒ Ｅ，Ｅｉｃｈｅｒ Ｏ，Ｓａｇｅｍｔｉｌｌｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｓｔｕｄｙ ｉｎ １８１ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｃａｎｃｅｒ，２００３，１３（２）：１９７ —２０３． ［４］Ｗａｎｇ ＺＱ，Ｚｈａｎｇ Ｙ，Ｗａｎｇ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｉｔｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｆｕ Ｃｈａｎ Ｋｅ Ｚａ Ｚｈｉ，２０１１，４６（６）：４３５—４４０．［王志启，张燕，王建六，等．子宫内 膜癌淋巴结转移的特征及对预后的影响［Ｊ］．中华妇产科杂 志，２０１１，４６（６）：４３５—４４０．］ ［５］Ｘｕ Ｚ，Ｐｅｎｇ ＺＬ，Ｚｅｎｇ ＬＱ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｅｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｅｌｖｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｅｎｄｏｍｅｔｉｔｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ：３５８ ｃａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｐｅｄｉ－ ａｔｉｔｃｓ，２０１４，１０（２）：１６５—１６９．［徐珍，彭芝兰，曾俐琴，等．子宫 内膜癌淋巴结转移的高危因素分析：附３５８例报告［Ｊ］．２０１４， １０（２）：１６５—１６９．］ ［６］Ａ１Ｈｉｌｌｉ ＭＭ，Ｐｏｄｒａｔｚ ＫＣ，Ｄｏｗｄｙ ＳＣ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ—ｓｃｏｉｒｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆｒ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｅｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１３， １３１（１）：１０３—１０８． ［７］ Ｍｉｈａｌｃｅａ Ｄ，Ａｕｒｓｕｌｅｓｅｉ Ｄ．Ｍｙｏｍｅｔｉｒａｌ ｉｎｖａｓｉｏｎ ａｓ ａ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃ－ ｔｏｒ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ａｄｅｎｏｃａｒｅｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｍｅｄ Ｃｈｉｒ Ｓｏｃ Ｍｅｄ Ｎａｔ Ｉａｓｉ，２００９，１１３（１）：１３６—１３９． ［８］Ｎａｒａｙａｎ Ｋ，Ｒｅｊｅｋｉ Ｖ，Ｈｅｒｓｃｈｔａｌ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒａｌ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ—－ｒｉｓｋ ｅｎｄｏｍｅ－ 现代肿瘤医学２０１５年７月 第２３卷第ｌ４期 ＭＯＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯｅＹ，Ｊｕ１．２０１５，ＶＯＬ．２３，ＮＯ．１４ ・２０５３・ ｔｉｒａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ａｐｙ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｃａｎｃｅｒ，２０１０，２０ ａｄｊｕｖａｎｔ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，２００９，５３ （６）：１０００—１００５． （１）：１０７—１１３． ［１２］ Ｂｌｅｅｈａｒｚ Ｐ，Ｂｒａｎｄｙｓ Ｐ，Ｕｒｂａ６ｓｋｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｖａｇｉｎａｌ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｒｅ— ［９］ Ｈｏｅｋｓｔｒａ ＡＶ，Ｋｉｍ ＲＪ，Ｓｍａｌｌ Ｗ Ｊｒ，ｅｔ １ａ．ＦＩＧＯ ｓｔａｇｅ ＩＩＩ。ｅｎｄｏｍｅｔｉｆ— ｃｕｒｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｓｔｇａｅ Ｉ ａｎｄ ＩＩ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ—ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ， ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１１，３２（４）：４０３— ２００９，１１４（２）：２７３—２７８． ４０７． ［１０］ Ｍａｒｃｈｅｔｔｉ Ｃ，Ｐｉｓａｎｏ Ｃ，Ｍａｎｇｉｌｉ Ｇ，ｅｔ １ａ．Ｕｓｅ ｏｆ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ［１３］ Ｚｈａｎｇ ＷＨ，Ｂａｉ Ｐ，Ｗｕ ＬＹ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ— ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＩＧＯ ｓｔａｇｅ ＩＩＩ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｅｎｄｏｍｅｔｉｆｌａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ— ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，２０１１，８１（２）：１０４—１１２． ｔｉｅｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ．２００１，３６（８）：４７９—４８２．［章文华，白萍，吴 Ｈｉｕｒａ Ｍ，Ｎｏｇａｗａ Ｔ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ 令英，等．子宫内膜癌手术病理分期的临床意义［Ｊ］．中华妇 ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｒａ—ａｏ￣ｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ 产科杂志，２００１，３６（８）：４７９—４８２．］ ｒｅｔｒｏｐｅｆｉｔｏｎｅａｌ ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔ０ｍｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ－ （编校：闫沛） ＰＴＰＲＯ基因启动子甲基化与卵巢癌淋巴结转移的相关性 李文梅，游颜杰，刘佳佳，苑艺 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ＰＴＰＲＯ ｇｅｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｌｉ Ｗｅｎｍｅｉ，Ｙｏｕ Ｙａｎｊｉｅ，Ｌｉｕ Ｊｉａｊｉａ，Ｙｕａｎ Ｙｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｌｕｏｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｎａｎ Ｌｕｏｈｅ ４６２０００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ＰＴＰＲＯ ｇｅｎｅ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｏｖａｒｉｎａ ｃａｒｃｉｎｏ— ｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ＰＣＲ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ＰＴＰＲＯ ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｍｅｔｈｙａｔｉｏｎ ｉｎ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏ— ｖａｒｉｎａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ２７ ｎｏｒｍａｌ ｏｖａｒｉａｎ ｔｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｆ．ｒＩ１ＰＲＯ ｍｅｔｈｙａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍｅｔｈｙｌａｔｅｄ ＰＴＰＲＯ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ６６％ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ（３３／５０）， ｂｕｔ ｎｏｔ ｉｎ ａｎｙ ｎｏｌＴａａｌ ｔｉｓｓｕｅ．ＰＴＰＲＯ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ＦＩＧＯ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＴＰＲＯ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｄｅ— ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＰＴＰＲＯ；ｏｖａｒｉａｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ＤＮＡ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１５，２３（１４）：２０５３—２０５５ 【摘要】 目的：分析卵巢癌中受体Ｏ型蛋白酪氨酸磷酸酶（ＰＴＰＲＯ）基因启动子甲基化状态及临床意义。方 法：应用甲基化特异性ＰＣＲ检测ＰＴＰＲＯ基因在５Ｏ例卵巢癌组织和２７例正常卵巢组织中的甲基化状态并结 合临床病理资料进行分析。结果：在卵巢癌组织中ＰＴＰＲＯ甲基化阳性率为６６％（３３／５０），正常卵巢组织未出 现ＰＴＰＲＯ甲基化；ＰＴＰＲＯ甲基化与肿瘤淋巴结转移与ＦＩＧＯ分期密切相关（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＴＰＲＯ基因甲 基化可能是参与卵巢癌发展的重要分子事件。 【关键词】ＰＴＰＲＯ；卵巢癌；ＤＮＡ甲基化 【中图分类号】Ｒ７３７．３１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０。３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１５．１４．３５ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１５）１４—２０５３—０３ 【收稿日期】２０１４—０９—２１ 【基金项目】河南省科技攻关计划项目（编号：１４２１０２３１０４６４）；漯河医学高等专科学校自然科学项目（编号：２０１５，Ｙ—ＪＹｏｕ） 【作者单位】 漯河医学高等专科学校药学系，河南漯河４６２０００ 【作者简介】李文梅（１９８８一），女，青海互助人，助教，主要从事基础检验教学工作。 【通讯作者】游颜杰（１９７７一），男，河北石家庄人，博士，博士后，讲师，主要从事肿瘤学基础与Ｉ临床转化研究工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｏｕｙａｎｊｉｅ＠１６３ ｃｏｒｎ
