申请人： ，性别： ，现年： 岁，身份证号： ，家住 。申请事由：本人是 大学 级毕业生，经考核成绩合格于 年取得了毕业证书，但因不慎将毕业证书遗失。现因工作需要，特请求 大学给予补办。望批准。
申请人（签字）：
二0一四 年 二 月 二 日
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