临床口服给药现状与对策

幕　医药２００２年３月第９卷第３期Ｃｈｉｎｅ９　口　ｕ，Ｐｒｉｍａｒ３，Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄＰｆｉａｒｍａｃｖ，Ｍａｒｃｆｉ　２００２．Ｗ　９，　３　临床口服给药现状与对策　孔建芳　口服给药法是既方便又较安全的给药遮径。然而．口服　些人对药物配伍似懂非懂，害阳毒副作用甚至猜疑服的药是　给药法的不安全臆患也在增加、给临床护士在执行药物治疗　否对症．而影响服药质量。　和监护用药情况方面提出了新的要求。作者通过对口服给　３护理对簧　药现状的调查、就保证病员服药质量进行探讨。　３　ｌ　给予心理支持不同年龄、不同病种、不同病程的住院　】一般资料　病人有着不同程度的心理社会问题。护士在给药前应充分　调查普内、普外各２个病区１～６月份口服给药情况。　了解病人的社会心理因素、对疾病的认识程度和对服药的态　结果：日均服药＾数Ｉ１７例．老年病人日均服药５７例（占　度．用自己优秀的言行影响病＾，建立良好的护患关系，取得　４８．７％）。眼药种类涉及ｌ７类５４种。一般病人眠用３种．　病人的信赖，给予病＾一定的心理支持，从而碱少心理反应。　最多者服用８种　病人自行服药９６例（包括部分药由护士　使病凡认识到正确暇药的重要性．保证服药质量。　发绘者）．占服药总人数８２％　自行服药种类涉及Ｉｌ娄２９　３　２加强自身学习．正确指导服药　近年来新药的不断问　种　自备尚需护士督促服药２１例、其中１５例为老年痫凡．　世ｆ包括一些药物的新剂型），护士应不断学习．在给病人使　多因遗忘而祸眼；６倒为年青男性病人，他们对药物间的配　用新药前或使用不大熟悉的药物前必须认真阅读所用药物　伍似懂非懂，害舱有副作用，自动放弃服用　的说明书．了解药物作用、注意事项、可能发生的毒副作用，　２分析　并加强观察。在执行口服给药法中护士还必须耐心、细致、　２．１　口服药品的种类繁多　调查资料表明．口服药种类达　反复地向病人交代用药的知｛只。包括：为什幺要服用此药、　ｌ　７共５４种．最多有服用８种者　在过些药物名称中．有一　用药必需的剂量、一天用几皮　服用方法、与以前用过的药物　种药品多十商品名的．如硝苯啶又名硝苯毗啶、心痛定、利心　有什盘不同、联台用药注意事项、按规则顺从性用药的结果、　平等　有一字之差或字序颠倒的药物、如康得与瑞得　达纳康　副怍用、药物如何保管、如何识别药物过期、用药的问时对生　与选美康、迪菲克与菲迪克等；有药物的剂型不一．有缓释与　活方式应如何配台（例如戒烟戒酒）等，从而使病人掌握正确　控释制剂，扣茉碱绥释片舒氟美、氯化钾控释片补达秀等　用药知识，积极配台．提高服药质量　这些药物的性能各一．有的作用差另Ｉｌ甚大．给药的时间、剂　３　３严格三查　对．保证安全用药护士在执行口服给药　量、方法都有严格要求　固此．护士必须十卦小心　防止药　时必须严格执行三查七对，葡时携带服药本，在服药卡上必　物误服或超剂量服用　须同时登记并标明护士分发的药物和病人自行保管服用的　２　２老年病凡服药多，伍用多种药物　由于８（】％Ｕ上的老　药物．　及时督促服用。特别对缓释或控释制荆更应有明显　年凡患有一种或多种慢性病、存在着联台用药的危险性。叉　标记、应再三嘱咐用药注意事项，　免一旦缓释或控释膜破　由于衰老导致备种生理变化、更易受药物毒副作用和药物相　裂（压碎或咀嚼服用）、贮药库内超过一般剂量数倍的药物进　互作用的影响。视力和记忆力的城退出曷造成服药错误　＾机体而引起中毒。对于年老体弱无陪伴病』、应协助眼下，　调查中２５侧自行备药需护士督促服用多为老年病』、　调查　对于外出检查延迟服药者应及时补服并合理安排服药时间，　中撮多服用８种药．存在着药物相互怍用的危险因素　一旦瘸Ａ对所给药物提出疑问时、则应再次校对。在获得了　２　３住院病凡自行保管药物多　传统的住院病人服药都是　药物和病』、的有关信息后，如感到医嘱的用药不惜当时，必　由护士负责按压嘱将药分改发给病人．待确认病＾眼下后方　顽抱着对病』、负责的态度询问清楚方可执行。在用药过程　可离去称之为“进药到口”　然而目前由医院提供药物、住院　中应密切观察用药效果和有无毒副作用发生＋及时与医生取　病人自行保管使用药品的情况日趋增多。据鹕查，占服药总　得联系、　保证安全用药，用药有效。　数的８２％，且品种繁多　在这种情况下．护士虽然减少了对　４讨论　病人服药的控制但护士的责任井设有降低、以某种意义上　病ｌ凡是否正确按时服药、黄系到药物否发挥最大效应．　讲护士的　任和任务更重了　这取决于病人对治疗的台怍志度和对药物的认识程度。固　２　４诱导睦的或故意的固索影响服药匝量调查丧明有些　此．口服给药法同样也面临着观念和模式的转变　基于病人　病人需服较Ｋ时间或长期服用某种豉某些药物、由于自觉症　的－　理与生理相互转化的因果关系．护士除严格执行操作常　状好转或对口肌药持无所谓志度、或迷信静脉输＇瑾给药主　规外应　科学理论作指导、　良好的人际关系为基础与病　观作出决定．　ｆ、按医嘱服药　另有一些人自觉病腾无明显好　叠莅．｛Ｉ导和改变病Ａ的不良心理状态和行为．从而自觉　转甚至有昕加重而不相信药物效果、擅自停止服药；还有一　共同参与．正确服药、发挥口眠给药的最佳怍用。　（２ＵＯｌ　１ｌ一２７收鸸．　０２．０３．２０修『口Ｊ】　怍者　：３【】２２５浙江怃　市　ｌＩＩｋ　叫＾　院