围手术期预防感染质量控制指标检查用简表

围手术期预防感染质量控制指标检查用简表

入院日期：

出院日期：

手术日期

医院名称：中山六院 病案号：

{ { { { 适用手术与 { 操作 { ICD-9-CM-3 { 编码 { { { { { 单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3:06.2 膝半月板切除术 ICD-9-CM-3: 80.6， 经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3:68.3， 剖宫产术 ICD-9-CM-3:74.0，74.1，74.2 腹股沟疝单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3: 53.0，53.1 阑尾切除术 ICD-9-CM-3: 47.0 腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3：51.23 闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3：35.00 至 35.04， 动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3：38.1 足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3：81.11 至 81.18 其它颅骨切开术 ICD-9-CM-3：01.24 椎间盘切除术或破坏术 ICD 9-CM-3：80.50 检查 1 检查 2 检查 3 检查4 检查5 检查6 检查 7 编码 质量监控指标 48h 72h 72h 出院日 术前 术中 术后 24h 之内 之内 之后 〇青霉素类（青霉素、阿莫西林等） 〇多西环素（强力霉素） 〇大环内酯类 〇第一代或第二代头孢菌素（头孢呋 PIP-1 手术 辛、头孢丙烯、头孢克罗等） 前预防性抗 〇喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙 菌药物选用 星等） 符合规范要 〇β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制 求 剂 （如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/ 〇甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗 机构，可选用去甲万古霉素预防感染 PIP-2 PIP-3 在手术前一小时内开始使用 术中可给 手术时间≥3 小时 予第二剂 术中出血量≥1500ml 术后预防抗菌药停止使用时间 〇其它（需注明抗菌药名称） □ 手术时间≤3h □出血量≤1500ml 〇 在主要或次要诊断中术前有感染、或具备潜在高危感染因素的患者 PIP-4 〇 术前 24 小-48 小时内接受抗菌药物治疗的患者，术后仍需继续使用 〇 在手术两天后，被确诊为感染者并行治疗的患者 〇 病程记录中有高级职称医师认定继续用药的适应症 PIP-5.1 术野皮肤准备方法选择 剃刀 刮毛 剪毛 脱毛 剂 无菌 包裹 不做 备故 仅做 清洁 其它 方法

PIP-5.2

手术切口 I 甲愈合 是□ 否□

填表人签名：

，填写日期：

围手术期预防感染质量控制-填表说明

（本表仅供抽查之用）

1. 适用指定的择期手术详见编码“手术与操作 ICD-9-CM-3 编 码” 2. 填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对七个时间点进行 检查：分别为术前、术中、术后 24h 之内、48h 之内、72h 之内、 72h 之后、出院日。

3. 检查 1 代表在该时间点必须要检查的项目，如：“术前预防性 抗菌药选择”、“手术前一小时内开始使用”是否执行，若已经执行用“√” 标记。

4. 在“手术时间超过 3 小时追加一次”，若选择 □手术时间≤3h 内打√，视为此项指标通。

5. 在“术中出血量≥1500ml 追加一次”，若选择□出血量≤1500ml 内打√，也同样视为指标通过。

6. “术后预防抗菌药停止使用时间”可在“术后 24h 之内、48h 之内、72h 之内、72h 之后、出院日”五档时间范围内选择用“√”标记。

7. 若有所列四项可延长使用的原因，选择用“√”标记。

8. 术野皮肤准备方法选择则在适当栏目内内打√，视为此项指 标通。 9. 切口愈合情况则在手术切口 I 甲愈合栏“是□ 10. 本表应在本例出院后十天内填毕 11. 本表使用至 2011 年 3 月底，

12. 2011 年 4 月 1 日起每个适用范围内的择期手术，按卫生部

《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政 函〔2009〕757 号）的要求，每例患者信息在出院后十天内通过 www.cha.org.cn 单病种质控系统网上直报。

否□”。