乳腺X线检查在早期乳腺癌诊断中的临床意义

2017年11月收治的120例早期乳腺癌患者，均行乳腺X线检查，以手术病理诊断结果作为金标准，计算乳腺X

线检查的诊断符合率，同时分析乳腺X线特征。结果：乳腺X线检查与手术病理检查结果相比，P>0. 05（不具统 计学差异）。乳腺X线检査确诊的117例患者中，出现钙化、肿块、结构扭曲的有61例，占52. 14% ；微钙化征

象的38例，占32. 48% ；良性病变的15例，占12.82%；乳腺外上象限肿块影3例，占2. 56% o结论：乳腺X线 检査可显著提高早期乳腺癌诊断准确率，同时对乳腺特征做出具体分析，对于治疗方案的制定具有重要的指导意

义，值得临床信赖、推广。关键词：乳腺X线；早期乳腺癌；诊断；临床价值乳腺癌是一种临床常见病，近年来，由于人们生活方 内上侧摄至外下侧，与胸大肌外缘的走形方向垂直。仔细观 察病灶内部、有无常圈、边界是否清晰、边缘状况、清晰

式、饮食结构的不断变化，该病的发病率显著增高，且发病

人群逐渐趋于年轻人⑴。乳腺癌早期临床特征不典型，缺

乏特异性，极易被患者忽视，大部分患者在疾病确诊时，基

度、病灶形态、病灶大小、密度高低、毛刺长短、乳腺类型

以及是否钙化，包括钙化分布、宽度、数目、形态、大小

本发展到了晚期，错过了最佳的治疗时间，由此可知，及早 等，检査过程中不可对乳腺进行过猛压迫，避免肿瘤破裂，

对早期乳腺癌患者病情做出准确诊断，对于改善患者预后，

降低死亡率意义重大［2-3）o在上述研究背景下，我院对120

将所获得的图像传入丄作站。所有研究对象检査结果均由同

2名临床经验丰富的、且具有相关资格证书的影像学医师做

出最终诊断，对于存在异议的地方，应再次讨论，确定最终

例早期乳腺癌患者进行了分析研究，目的是为早期乳腺癌患 者提供一种准确、可靠的诊断方法，现报道如下：诊断结果。所有研究对象均以手术病理检查作为金标准，计 算诊断符合率。1资料与方法11 一般资料研究选择我院2015年11月至2017年11月收治的120

1.3统计学方法数据采用SPSS25. 0软件进行处理，计量资料数据用乂±

例早期乳腺癌患者，患者年龄32 -68岁，平均年龄（50.06

s表示、行t检验；计数资料数据［\"（%）］表示、行X?检 验，当P<0. 05时，显示差异具统计学意义。±5.25）岁；病程1-9个月，平均病程（5. 05 ±3.26）个月；

体重42 - 80kg,平均体重（61.52±& 45）kg。纳入标准：①

2结果2.1病理检查结果统计120例研究对象，均经手术病理检查确诊，确诊率为100. 00% （120/120） o医院伦理委员会批准。②意识清醒、精神正常。③签字“知

情同意书”。④均存在不同程度乳头内陷、乳头溢液、扪及

肿物、乳房胀痛、乳房溢液、乳房肿块等症状。部分患者伴

有经前期放射性疼痛、胀痛、刺痛、隐痛、乳腺局部不适等 症状。排除标准：①合并心力衰竭、呼吸衰竭、其他恶性肿

2.2对比乳腺X线检查与手术病理检查结果乳腺X线检查与手术病理检查结果相比，P > 0. 05 （不

瘤者。②合并器质性疾病者。③哺乳期、妊娠期女性。④临

床资料不完整者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。⑥电解

具统计学差异），见表爲表1对比乳腺X线检查与手术病理检查结果组别乳腺X线检查（n =120)质、水代谢紊乱者。⑦研究前接受过相关抗肿瘤治疗者。⑧

合并其他乳腺疾病者。确诊例数（n）确诊率（％）1.2方法采用GE Senographe 2000全数字化乳腺钳链双靶X光 机，指导患者采取坐位或者站位，适当调整投照体位，进行

1171200. 03800. 081397. 50100.00手术病理检查（n二120)X2P常规乳腺CC（头尾位）、MLO（内外侧斜位）以及双侧FFDM

检查。乳腺轴位投照射时，乳房下后方为影像接收器的位 置，X线将乳房垂直穿透，斜位投照射的角度应该从乳房的

2.3分析乳腺X线检査特征M M I MONTHLY Vol 28 No. 8 Aug. 2019乳腺X线检查确诊的117例患者中，出现钙化、肿块、

结构扭曲的有61例，占52. 14% (61/117)；微钙化征象的 38例,占32. 48% (38/117)；良性病变的15例，占12. 82% (15/117)；乳腺外上象限肿块影3例，占2. 56% (3/117)。 3讨论乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌,

在全身各种恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率占到了 7% -

10%, 一个女性，一生中患乳腺癌的概率占10%,全球每 年乳腺癌患者有120多万，其中有40万女性死于乳腺癌， 对患者生理、心理均造成了严重不良影响[4-51o临床有研究

显示：在欧美等国家，乳腺癌的发生率显著高于我国，但是

基于发达国家有先进的筛查技术，可及早的发现乳腺癌，从 而为患者贏得了充足的治疗时间，避免病情恶化⑹。早期

乳腺癌是指临床特征以及组织学处于早期阶段，早期乳腺癌

在组织学上主要以非浸润性癌为主，包括小叶原位癌以及导 管内癌等⑺。早期浸润乳腺癌包括小叶癌早期浸润以及导

管癌早期浸润。在临床中，早期乳腺癌是指癌瘤的位置完全

在乳腺组织中，直径在3cm以下，与胸筋膜、皮肤等组织

无粘连，未出现腋窝淋巴结转移⑻。手术病理检查是诊断乳腺癌的金标准，但由于操作复

杂、价格昂贵，部分患者不易接受，因此无法在临床中广泛

推广开来，具有一定的局限性⑼。钙化是乳腺癌的一个重 要征象，乳腺癌患者典型的临床特征就是群集的微小钙化 灶，在疾病诊断中具有重要作用。本研究示：乳腺X线检

查与手术病理检查结果相比，P>0.05。说明乳腺X线检查

在早期乳腺癌诊断中的可靠性、准确性较高。分析原因如

下：乳腺X线检查具有无创、可靠、操作方便等优点，具

有较高的分辨率，重复性较好，可留取图像，以便检査后作

对比“)。其次乳腺X线检查不受患者体型、年龄等多种因

素的影响，且价格低廉，不会给患者、家属造成较大的经济 负担和心理压力，值得临床信赖，并大力推广。由于早期乳腺癌的肿瘤范围较小，X线临床症状缺乏特

异性，极易出现漏诊、误诊等现象。因此结合实践经验，对 早期乳腺癌患者采纳乳腺X线检查时，提出以下注意事项：

①诊断等密度乳腺癌时：应该积极寻找乳腺癌的特征性表

现，例如异常乳腺结构、细毛刺、微小钙化灶等，一般直接 征象2个以上，或者直接征象一个以上联合间接征象两个，

即可被确诊为乳腺癌。②对照两侧乳腺：诊断乳腺结构紊乱

型的乳腺癌，应注意对比、观察两侧乳腺的形态等。③触诊

肿块大小，将触诊结果与X线显示病灶范围对比，以小标 尺测量，一般X线诊断出病灶范围明显比触诊的肿块范围 要小。④对于首次x线检查难以做出诊断的病灶，应在3个

月之后再次复査，采用X线立体定位、B超等进行组织活 检。⑤乳腺增生的患者，部分会出现恶变，因此对于乳腺X

线检查为乳腺增生的患者，应在短期内加强随访，再次复 查。⑥乳头溢液的患者，应采集溢液，制作溢液标本，进行

—1784 —手术活检、导管造影检查以及细胞学检查等。⑦对于结节性

病灶，进行局部加压放大，观察结节边缘，因为小尖角征、 毛糙以及结节边缘模糊是乳腺癌诊断的早期征象。⑧如果乳

腺X线检查结果是局灶致密影，则应高度警惕乳腺癌的发 生。加强随访，必要时进行组织活检。其次乳腺结构局部紊

乱、扭曲，也是乳腺癌的一个特殊征象，具体表现为放射 状、星芒状致密影，加强局部加压检查以及侧位检查。综上所述，早期乳腺癌患者采纳乳腺X线检査，可显

著提高疾病诊断准确率，对乳腺癌的间接征象和直接征象做

出准确反应，有助于临床医师及早制定针对性的治疗方案，

避免患者错过最佳的治疗时间，极大的降低了患者死亡率，

值得临床信赖，并大力推广。参考文献1王菊，刘佩芳，李军楠，等.乳腺x线和超声检査对T1

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