２０１５年第３期 受创伤，手术室的护理人员还要面对手术室机械的威胁。我们在对在手术室护士进行 的问卷结果显示，手术过程中针刺伤的机率最高，一般手术大多需要缝针治理创口，刀、 剪刀等手术器械也容易造成创伤，缝针受伤基本是持针时操作不熟练以及使用医疗机 械不正规引起的，因为手术中是最需要屏气凝神，集中注意力的时候。手术室护理人员 自己受到伤害之后基本来不及时马上处理，从而容易造成感染一－－３。 １．３手术室护理人员外感染的风险较大 由于手术室护理的职业暴露的危害性，使得手术室护理人员在手术室有很多感染 ＨＩＶ的风险，比如医疗器械上的明显血迹、无保护长时间接触病人血液、长时间接触被 破坏的表皮、手套破损、接触病人体液、长时间接触被ＨＩＶ病人血液污染的医疗器械等 等，都会极大的增加病人感染ＨＩＶ病毒的风险性。 ＝结果 在研究开始前对手术室护理人员对艾滋病防护措施了解情况进行评分，然后在对 其进行一定的方法普及，最后对其满意度进行对比，我们发现其满意度比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。具体数据如下表见表 护理人员要提高自身保护意识 ２．１增强自我保护常识 护理人员要主动参加关于艾滋病的宜讲学习课程，学习有关艾滋病的传播途径和 哪些人易被感染，掌握基本常识。切实掌握艾滋病的三种扩散途径，特别是要掌握切断 血液传播的方法，落实预防内部混合感染的方法，护理人员作为专业人员已经具备了常 规的对于艾滋病的护理常识，但是我们不能掉以轻心，只有了解的更深，才能从细节上 保护好自己。 ２．２树立血液的重要性 牢固树立血液是危险源的意识，对一切在医院就诊的血液严格对待。尤其是急诊、 皮外伤、孕妇和各种易出血的手术，要注意防护，手术时带好手套，手术后彻底清洗。还 有被血液污染的器械及物品的表面要认真清洗，彻底消毒。在采血、输血的过程中，必 须做好每一步细节，必须百分之百的确定血液是不是有传染的风险。 ２．３重视手术室护理人员的术前自我体检 在参加手术的所有人员里面，每个人应对双手及身体皮肤的微小破裂，或皮肤微小 的感体予以关注，加强治理，必要时禁止参加手术。手术室护理人员的自我防护首先应 该注意提升专业护理水平Ｅ４ Ｊ。在手术室中沉着不慌，合理有序地、熟练地帮助手术医生 进行整个手术。同时对医患病人进行各种检查时，必须严格的保证无菌操作，做好消毒 与隔离病源的措施。在操作中如果发现医疗工具或器械被污染、手术室衣服被污染时 应立即更换，所有的操作完成后均用消毒液及清水冲手。 三讨论 手术护理人员ＨＩＶ的防护措施 ３ １从源头上切断ＨＩＶ ＨＩＶ很容易被煮沸和高压蒸气所抑制，一般用于防治乙肝病的很多化学的消毒剂 同样能消灭ＨＩＶ，所以我们对待ＨＩＶ不必太过恐慌，但是必须将可疑的污柒器械进行销 毁，防止手术室护理人员在工作过程中感染艾滋病。医院必须高度的重视 告诫护理人 员树立自我防护的意识，实行对可能传染物的全面管理，减少直接与危险源的接触，消 除病患的恐惧心理。 ３．２手术室物品处理 手术必须安排在专门的手术间开展。手术带必须用黄色塑料且写上“注意”等字 样，用完之后扎紧袋口集中处置；可以扔掉的污染带及时进行焚烧处理，同时应用科技 手段进行无害化处理。 ３．３建立完善的医检系统 医院应建立完善、可靠的检测系统，便于工作人员确定自己是否感染丑了有危险的 传染源而尽早防范并处理，同时医院更要引进最先进的设备，对手术室的护理人员以及 患者及时的作出评测，防止传染源的不可遏制性的扩散。手术室护理人员与病人接触 最多，工作服常常接触到病人身体，同时穿同一件工作服进行各项工作，所以对于手术 服也要及时更换处理 总之：手术室护理人员只有在工作中提高预防保护的意识，加强知识培训，才能避 免受到感染。只要加强对手术室护理人员的保护，才可以在医院环节遏制传染源扩散， 同时保护护理人员的安全。 参考文献 ［１］ 曹志玲．关于手术室护理人员对艾滋病的防护措施研究［Ｊ］．中ｌｊ实用医药， ２０１４，３３：２６０． ［２］ 刘秀梅．手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施［Ｊ］．中 医学研究， ２０１１．１１：８４—８５． ［３］ 马新兰．手术室护理人员职业危害与防护措施［Ａ］．河南省护理学会．２０１３年河 南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集［ｃ］河南省护理学会：，２０１３：３． ［４］ 汤秀梅，手术室护理风险因素的调查分析及预防措施［Ｊ］．现代养生，２０１４， １０：１７６． ［５］ 吴婷．护理管理人员艾滋病知识、社会责任对艾滋病预防的影响分析［Ｊ］．现代 预防医学，２０１２，０９：２２２５—２２２６＋２２２８． 老年糖尿病患者并发尿路感染的护理对策探讨 于旭云 姜华 （山东威海市立医院 山东 威海２６４２００） 【摘要】 目的：探讨老年糖尿病并发尿路感染患者的护理对策。方法：随机抽取２０１２年３月至２０１４年２月的６８例老年糖尿病并发尿路感染患者，分为常规护理组和个性化 护理组，常规护理组按一般常规护理，个性化护理组成根据患者具体病情制定个性化的护理措施并严格执行，随时了解患者病情，总结经验及时调整。结果：个性化护理组血糖指标 控制情况优于常规组，个性化护理组尿路感染治愈率高于常规组，两组各项数据对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：个性化护理可以有效降低血糖指标，改善尿路感染。 【关键词】 糖尿病；尿路感染；老年糖尿病；糖尿病护理； 【中图分类号】Ｒ４７３．９ 【文献标识码】Ｂ 慢性终生性疾病种类很多。糖尿病是其中之一，近年来糖尿病的发病率呈逐年上 升，糖尿病合并的各种慢性并发症是威胁糖尿病患者生命的主要原因－】Ｊ。老年患者由 于免疫力下降，防御功能减退。很容易合并尿路感染。尿路感染作为常见的糖尿病感染 并发症，发生率仅次于呼吸道感染。预防和治疗糖尿病人的尿路感染，可以减少糖尿病 肾病的发生和控制病情发展。随着生活水平的不断提高，我国老年糖尿病患者正逐年 增多，为提高老年糖尿病并发尿路感染患者的生活质量，控制其病情发展，促进患者更 好的康复，我们对６８例老年糖尿病并发尿路感染患者进行对比护理 ２，效果明显，现将 护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机抽取２０１２年３月至２０１４年２月的６８例老年糖尿病并发尿路感染患者，所有 患者的糖尿病诊断和类型均符合１９９９年世界卫生组织２型糖尿病诊断标准，病程２— ４６年，同时都并发有尿急、尿痛、尿频等尿路感染症状。将所有患者分为常规护理组和 个性化护理组，每组各３４例。常规护理组男性１６例，女性Ｉ８例，年龄在６Ｏ一８１岁之 间，平均年龄为（６８．４５±１．４５）岁，人院时空腹血糖在７．０—９．９ ｍｍｏ￣Ｌ者９例，１０．０～ １３．９ ｍｍｏ￣Ｌ者ｌ５例，大于１４．０ ｍｍｏＶＬ者１Ｏ例。个性化护理组男性１７例，女性ｌ７ 例，年龄在６４—７９岁之间，平均年龄为（６９．４６±１．７９）岁，人院时空腹血糖在７．１—９．４ ｍｍｏ￣Ｌ者１２例，ｌ０．５—１２．３ ｍｍｏ￣Ｌ者１１例，大于１４．０ｍｍｏ￣Ｌ者１１例．。两组患者 的尿液常规和细菌培养检查结果均为阳性。临床症状主要有多尿、多食、多饮及全身乏 力。两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异（Ｐ＞０．０５），可比性良好。 １．２方法 将６８例患者随机分成常规护理组和个性化护理组，每组各３４人，个性护理组在常 规护理组各项护理措施的基础上根据患者病情变化采取个性化的对症护理，同时加强 患者对糖尿病及尿路感染相关知识的健康教育，做好患者心理疏导，消除和减轻患者不 良情绪。 １．２．１常规护理组的护理措施如下 １．２．１．１鼓励患者多饮水保证患者体液平衡，促使患者排出足够尿量，冲洗尿道， 减少膀胱内细菌停留时间。 １．２．１．２严密观察患者尿痛、尿频、尿急和腰痛症状的缓解情况，了解患者血糖变化 及其它不适症状并记录。 １．２．１．３在患者抗生素停用后５天留取患者晨间第一次中段尿在１小时内送检。 １．２．１．４根据患者具体病情制定合理膳食，饮食以粗纤维、清淡为主，少量胆固醇， 忌食糖类制品和动物脂肪，坚持定时定量进食，坚持锻炼。 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０３８９一Ｏ１ 症状。 １．２．２．５针对尿潴留和前列腺肥大患者注意会阴卫生，定时清洗膀胱。 １．２．２．６出院指导根据患者出院时的具情病情和对疾病的了解进一步指导患者建 立规律的生活习惯，注意个人卫生，随身携带含糖类食物和注明身份信息的急救卡片， 定期复查。 ２结果 ２．１两组患者血糖控制情况比较 个性化护理组血糖指标控制情况优于常规组（Ｐ＜０ ０５），具有统计 意义，详见 表１ 表１ 两组患者血糖控制有效率比较（％） 组别 常规护理组 个性化护理组 注：Ｘ２＝５．９１６；Ｐ＜０．０５ ｎ（例） ３４ ３４ 血糖正常（例） 高血糖（例） ２９ ２０ ５ １４ 有救率（％） ８５．２９ ５８．８２ ２．２两组患者尿路感染治愈率比较 个性化护理组尿路感染治愈率高于常规组，（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义，详见表２ 表２ 两组患者尿路感染治愈率比较（％） 组别 ｎ（例） 治愈（例） 未治愈（例） 治愈唪（％） 常规护理组 个性化护理组 ３４ ３４ ３１ ２４ ３ １０ ９１．１８ ７｛）．５９ 注：Ｘ２＝４．６６１；Ｐ＜０．０５ ３讨论 老年糖尿病患者因为病情反复和频繁使用抗生素易造成肾脏严重损害及尿路感 染，对老年人的生活和生存质摄影响很大。因此，提高老年糖尿病患者对疾病的认识和 对自身病情的了解，控制血糖和预防尿路感染更加刻不容缓＿３ Ｊ。 此次研究发现，针对性的个性化护理措施可以提高患者对疾病的正确认识，消除患 者不良负面情绪，增加患者对治疗的信心。通过对患者进行个性化的对症护理，患者血 糖控制有效率达到８５．２９％，尿路感染治愈率达到９１．１８％，患者对护理工作的满意度 好，治疗效果好。综上所述，个性化护理对于老年糖尿病并发尿路感染患者的血糖控制 和尿路感染的治疗效果明显，值得广泛应用于临床。 参考文献 １．２．１．５指导患者足量、足疗程用药，注意药物毒性反应。 １．２．２个性化护理组的对症护理措施如下 ［１］ 潘召英．老年２型糖尿病患者并发尿路感染的临床分析［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３ （３４）：７４７０－７４７１ ［２］ 陈苑红．老年糖尿病患者并发尿路感染的护理［Ｊ］．现代医药卫生，２０１２，２８（２１）： ３３Ｏ４—３３ｏ６． １．２．２．１针对尿路刺激征患者卧床休息，可协助患者进行各项日常活动。安排患 者在床上听音乐、聊天或看报纸转移注意力。 １．２．２．２针对发热患者注意农物增减，及时换下汗湿的衣服，高热时可利用温水或 酒精擦浴等进行降温。 １．２．２．３针对腰痛患者可用毛巾包上热水袋热敷下腹的膀胱区和腰部并按摩。 １．２．２．４针对胃肠道症状患者及时清理患者呕吐物，，避免精神因素导致的胃肠道 ［３］ 杨丽．老年女性２型糖尿病患者并发泌尿系感染的护理［Ｊ］．华北国防医药， ２００９，２１（ｚ１）：５０—５０． 医学美学美容 ３８９