大型机械进出场签证单
项目名称 监理单位 施工部位 序号 1
赤水市 2015 年文华办三桥梁公共租赁住房建设项目
四川元丰建设管理有限公司
1#、2#、3#、4#、5#、6#、9#、10#、11#、12#楼（桩基） 机械名称 旋挖钻机
3
建设单位 施工单位 签证日期 数量 2 2 赤水市国有投资发展有限公司 遵义市金广厦建筑工程有限责任公司
2015 年 12 月 1 日
简图
单位 台 台 型号 SR280R SY115C-9 2 说明 :
履带式挖掘机（ 1m以外）
附后：
1、进场施工机械照片
旋挖钻机运距为 50 公里，超出定额规定的 25 公里，计取场外运输费时，将定额中的“场外运输费” 金额乘以 2。(由于贵州 04 定额中没有旋挖钻机进出场运输费定额， 所以我公司要求按自升式塔式起重机进出场运输费定额进行结算。 )
建设单位 (签章 )：
监理单位 (签章 )：
施工单位 (签章 )：
现场代表：
日期：
年
月
日
现场监理工程师：
日期：
年
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项目负责人：
日期：
年
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