江西中医药２０１１年１１月第１１期总４２卷第３４７期 归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症３Ｏ例 ★ 帅振虹 胡小荣 （１．江西中医学院２００９级硕士研究生南昌３３０００６） 南昌３３０００６；２．江西中医学院附属医院 摘要：目的：观察归肾丸为基础方治疗子宫内膜偏薄不孕症的临床疗效。方法：随即选取３０例符合条件患者，月经干净后第５ 天起给予归肾丸加味口服１０天，３个月为一疗程，阴道超声检测排卵日子宫内膜厚度及卵泡直径，测黄体期血清Ｅ２、Ｐ值。结 果：治疗后排卵日子宫内膜厚度及卵泡直径较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０５），黄体期血清Ｅ：、Ｐ值也较治疗前显著提高（Ｐ＜０． ０５）。结论：该方可有效提高子宫内膜偏薄继发不孕患者的妊娠率。 关键词：归肾丸；不孕症；子宫内膜 中图分类号：Ｒ ２８９．５ 文献标识码：Ｂ 不孕症（Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ）是全世界关注的人类自身生 资料结果以ｉ－ｉ－ 表示，均数比较用配对样本ｔ检验。 ３．４治疗结果见表１、２。 表１ 患者治疗前后排卵日子宫内膜厚度及卵泡直径比较 殖健康问题，近年来我国女性不孕症呈逐年增加的 趋势 ｊ，发病率１０％一１５％。本研究予归肾丸加味 治疗子宫内膜偏薄继发的不孕，旨在探讨一种能有 效提高妊娠率的方法。 １临床资料 ３０例患者均来自２０１０年１０月一２０１１年８月 注：患者治疗前后经ｔ检验，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。 就诊于江西省中医院妇科门诊。年龄２２—３５岁，病 程１—５年；所有患者均经不孕症筛查，月经周期规 则，输卵管造影提示双侧输卵管通畅，无器质性病 变。连续３个周期排卵日子宫内膜厚度＜８ｍｍ，指 导同房未受孕。 ２治疗方法 表２患者治疗前后黄体期血清Ｅ 、Ｐ值比较 注：思者治疗前后经ｔ检验，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。 本组３０例患者，治愈２２例，有效５例，无效３ 例。总有效率９０％。经统计学分析治疗前后疗效 比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ４讨论 均于月经干净后第５天开始口服归肾丸（菟丝 子１５ ｇ，当归１０ ｇ，熟地１０ ｇ，杜仲１０ ｇ，枸杞子ｌ０ ｇ，茯苓１０ ｇ，山萸肉１０ ｇ，淮山药１０ ｇ）。肾阳虚者 子宫内膜偏薄继发的不孕在临床并非少见，且 此类患者大多兼有月经不调，常伴有经行腰酸、小腹 下坠感、乳房胀痛等症状。中医学认为，肾藏精，主 生殖。肾气盛，天癸成熟泌至，任通冲盛，督带调约， 加仙灵脾、鹿角霜；肾阴虚者加旱莲草、女贞子；肾虚 肝郁者加柴胡、香附；肾虚血瘀者加丹参、茺蔚子。 每日１剂，连服１０天，３个月为一疗程。 ３疗效观察 月经按月来潮，子宫摄精成孕。若肾气不足，冲任虚 衰；肾阳不足，命门火衰，肾失温煦，不能触发氤氲乐 育之气；肾阴亏虚，精血不足，冲任血海匮乏或阴虚 内热，热扰冲任，最终均导致不能摄精成孕。清代名 治愈：治疗２个疗程后，经检测排 医傅青主也认为不孕之本在肾＿２ Ｊ，种子门载有不孕 病因十条，其中有六条论及。肾。众多临床实验也表 明，补肾可激发卵巢功能，肾一天癸一冲任一胞宫轴 ３．１观察指标 比较治疗前后排卵Ｈ子宫内膜厚 度及卵泡直径（阴道超声检测）以及黄体期血清Ｅ 、 Ｐ值。 ３．２疗效标准卵日子宫内膜＞８ｍｍ，黄体期血清Ｅ 、Ｐ测定示正 常，并且妊娠；有效：２个疗程后，经检测排卵日子宫 内膜＞８ｍｍ，黄体期血清Ｅ 、Ｐ测定示正常，但未妊 娠；无效：治疗两疗程后检查结果同前。 ３．３统计学处理应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，计量 ・与下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴有类似之处ｌ３ｌ４］， 从而促进卵巢分泌性激素以利于子宫内膜的增长。 《景岳全书》中归肾丸乃益精养血，补益肾气之方， ２７・ ＪＩＡＮＧＸＩ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬＣＨＩＮＥｓＥ ＭＥＤ｜ＣＩＮＥ 舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗跟痛症５２例 ★ 胡湘洪郭剑 章丹（江西省南昌市洪都中医院南昌３３０００８） 摘要：目的：观察舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗跟痛症临床疗效。方法：对来诊患者随机分为两组，治疗组５２例服用舒筋活 血合剂配合中药熏洗治疗，对照组５０例采用局部封闭及布洛芬治疗。两组均以２０天为一疗程，治疗２个疗程后观察疗效。 结果：治疗组痊愈３８例（７３．１％），对照组痊愈２２例（４４．Ｏ％），治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组复发率（１５．４％）低于对 照组（３６．０％）。结论：舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗跟痛症疗效确切，复发率低。 关键词：跟痛症；舒筋活血舍剂；骨痹；布洛芬 中图分类号：Ｒ ２４ 文献标识码：Ｂ 跟痛症是临床常见的足部疾患之一，笔者于 ２００７年１月一２０１０年１０月采用舒筋活血合剂配合 中药熏洗治疗跟痛症５２例，取得了满意的效果，并 与西医常规局部痛点封闭结合布洛芬治疗５０例进 行对照观察，现报告如下。 １临床资料 均６．２月；有骨刺者３例。对照组５０例，男２５例， 女２５例；年龄３５—７２岁，平均４９．８岁；病程１５天 一２７个月，平均５．９月；有骨刺者４例。两组性别、 年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著性 意义（Ｐ＜０．０５），表明两组组间均衡，具有等齐可比 性。 １．１ 诊断标准 参照《中医骨伤科辨病专方手 册》…跟痛症诊断标准拟定。诊断要点 ：（１）本病 起病缓慢，可有数月至数年的病史。（２）每天晨起 步行时足跟部刺痛，行走片刻缓解，行走多时后疼痛 ２治疗方法 为避免耗阴损伤足底筋膜及缩短病程，全部患 者在治疗期间饮食清淡，禁止赤脚走鹅卵石步道按 摩足底，避免过多行走、穿硬底鞋，熬夜过度，在鞋内 置软垫，减少负重及站立时间。 加重。病程日久呈持续性疼痛，甚至每走一步疼痛 难忍，尤其走在不平路面上疼痛更甚。（３）查体见 足跟着力部软组织坚韧，压痛以足跟部跖面内侧最 为明显，有的患者作足跖屈背伸活动时疼痛。（４）Ｘ 线摄片初期无异常改变，可有鸟嘴状骨刺形成。此 外，全部病例均经Ｘ光及验血排除骨折、结核、肿 ２．１ 治疗组 口服舒筋活血合剂（由川芎、鸡血 藤、当归、桑寄生、独活、续断等组成，本院院内制剂， 生产批号：赣药制字２００４第Ｚ００５３号），每次２Ｏ ｍＬ，每日３次。并予牛膝１５ ｇ、当归１５ ｇ、桃仁１２ ｇ、 独活ｌ５、木香１５ ｇ、田七ｌ５ ｇ、桑枝１５ ｇ、桂枝１５ ｇ、 威灵仙１５、透骨草１５ ｇ，加水１ ５００ ｍＬ浸泡，３０分 钟煮沸，文火煎ｌ５分钟，取药液，再加白醋２００ ｍＬ 瘤、通风及风湿性关节炎等疾患。 １．２一般资料１０２例病人均来自我院门诊病人。 随机分组，其中治疗组５２例，男２３例，女２９例；年 龄３２—７Ｏ岁，平均４８．６岁；病程３２天一２５个月，平 于药液中，先熏洗足跟，待温度适宜后在药液中浸泡 ３０分钟，每日１次。 驴痧痧、—：２ 以熟地、当归、山萸肉、枸杞子补精血、滋冲任，菟丝 子、杜仲益肾气，淮山药、茯苓健脾助生化之源，诸药 相合，使精血充足则自然受孕。本研究以归肾丸为 基础方加减治疗，通过ｌ临床试验证明，归肾丸有助于 刺激子宫内膜的增生，使子宫血流丰富，促进内膜厚 度增长及卵泡发育成熟并排卵。治疗前后排卵Ｅｔ的 子宫内膜厚度与卵泡直径对比有显著性差异，有统 参考文献 ［１］罗丽兰．不孕与不育［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：２０２． ［２】梁洁莎．《傅青主女科・种子》学术思想浅谈［Ｊ］．国医论坛，２００７， ２２（２）：１６． ［３］李超荆，俞瑾，郭焕如，等．肾主生殖与排卵激励的初步探讨［Ｊ］． 中医杂志，１９８２，２３（６）：６９—７１． ［４］李炳如．补肾药对下丘脑一垂体一卵巢性腺轴功能的影响［Ｊ］． 中西医结合杂志，１９８４，１４（６）：２１． 计学意义。且黄体期Ｅ 、Ｐ水平也明显提高，黄体 功能得到改善，患者妊娠率提高。 ・（收稿日期：２０１１—１０．２９责任编辑：秦小珑） ２８・