糖尿病中医药防治保健及干预措施3

糖尿病中医药防治保健及干预措施

一、 病因机制 祖国医学称糖尿病为“消渴”，其病因多与禀赋堡足，饮食不节、情节失调，肾精亏损有关。

二、 诊断要点 1、 诊断标准 （1） 空腹血浆葡萄糖的分类：<6.0mmol/L为正常，≥6.0＜7.0mmol/L为空腹血糖过高， ≥7.0mmol/为糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。 （2） 2小时血浆葡萄糖的分类：＜7.8mmol/L为正常，≥7.8＜11.1mmol/L为糖耐量减低， ≥11.1mmol/L考虑为糖尿病。 （3） 糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥ 7.0mmol/L.或口服葡萄糖（OGTT）中2小时血浆葡萄糖（2HPG）≥11.1mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。 2、 临床表现 （1） 代谢紊乱症群：因高血压的高渗利尿作用而引起多尿、多饮、多食，并因糖利用障 碍而有脂肪、蛋白质的消耗，致乏力、消瘦等。代谢紊乱症群在Ⅰ型糖尿病中较显著，而在2型糖尿病中则较不明显。 （2） 糖尿病慢性病变：慢性病变可累及全身各个主要器官。其发生、发展与糖尿病病程 长短、代谢紊乱和病情控制程度有关。 ① 心血管病变； ② 糖尿病性肾脏病变； ③ 眼部病变； ④ 神经系统病变； ⑤ 皮肤、肌肉、关节病变； ⑥ 感染等并发症。

三、预防和行为干预： 糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其并发症，正确认识本病，书库战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动，有家族者应定期做检查。

四、中医辨证治疗、 1、上消 肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加味。 2、中消 胃热炙盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治则：清胃泻火，养阴增

液。 代表方：玉女煎加黄连、栀子等。 3、下消 （1）肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如胭膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。 治则：滋阴固肾 代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄芪等。 （2）阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。‘ 治则：温阳滋肾固摄。 代表方：《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。

五、中医适宜性技术应用 1、针灸治疗：中国针灸治疗糖尿病，在2000多年前就有记载。一般以三消分型论治。 上 消 取穴： 主穴：胰俞、肺俞、太渊、心俞、少府。 配穴：少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。 方法：进针得气后插拎转补泻法，留针20分钟，隔天1交人，10次为一疗程。 中 消 取穴： 主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭。配穴：足三里、中脘、内关。 下消 取穴： 主穴：胰俞、肾俞、太溪、太冲。 配穴：复溜、水泉、命门、气海。 2、气功治疗：气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分分为内气疗法和外气疗法。其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。对降低糖尿病、血脂和防治尿病并发症均有良好作用，值得推广。 3、艾灸疗法：用艾柱直径为1.5cm，高2cm，重0.5g，鲜姜片3—4mm，直径2cm进行隔姜灸，以上入组主穴轮流使用，每天应用一组。配合随诊加重减，每穴灸10—30壮，隔天灸一次，24次为一个疗程，共2个疗程。

六、中医养生保健 1、生活起居 （1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。 （2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染，一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、注意口腔卫生，基本是女性患者，要保持外阴清洁。 （3）特别提出要讲究脚的

卫生。足部病变时糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以及使其坏死的慢性进行性变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前务必检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。 （4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我检测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即得用尿糖试纸对三餐前，睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来证明，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，一边拿合理调整治疗方案。 2、药补食补：糖尿病发病是，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴，益气生津和滋补养肾等治疗原则指导配方。

汉源镇社区卫生服务中心

2014.4.3