诊断肾盂肾炎检查方法

诊断肾盂肾炎检查方法

1、尿常规检查

尿色有时昆浊，尿沉渣镜下白细胞）5个/HP，对尿路感染的诊断有一定的意义。尿细胞排泄率是较准确检测白细胞尿的方法，正常人白细胞<20万/h，白细胞）30万/h为阳性，介于20-30万/人为可疑，应结合临床判断。白细胞尿不等于尿路一定有感染，这点应注意。

2、尿细菌检查

是诊断尿感的关键手段。清洁中段尿培养菌落计数常大于l05/mL有临床意义，目前倾向于临床症状符合尿路感染，菌落计数在103～105/mL时，也应考虑尿路感染。高度怀疑尿路感染，但无条件做细菌定量培养时，可用膀胱穿刺尿定性培养来诊断。我得病四五年用药的药不下几十种，可一直治不好，一个偶然的机会听说

还可以，抱着

死马当活马医的态度用了一下，还别说效果出奇的好，刚开始是血尿、水肿消失了，再就是尿常规恢复正常了，坚持了几个月再去医院复查，多年的肾小球肾炎彻底治好了。

3、尿化学检查

本法简便有助于快速诊断，但阳性率低，只能作为菌尿的筛选试验，确诊还要靠尿细菌定量培养。亚硝酸盐试验最为常用，其依据大肠杆菌等草兰阴性细菌可使尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，再应用试剂检测出亚硝酸盐的存在，泌尿系感染时阳性率为76.7%，不能用于检测草兰氏阳性菌和假单孢菌属所致的感染。

4、X线检查

尿路X线检查的主要目的是了解尿路情况，以发现引起尿路感染易感因素如结石、膀胱输尿管返流、畸形等。对反复发作或病程超过半年者作尿路X线平片或静脉肾盂造影，可明确有否肾盂肾盏变形、缩窄、两肾大小不等、表面凹凸不平等慢性肾盂肾炎变化。

5、尿路感染的定位检查

上下尿路感染临床表现很相似。但对治疗的反应和致病菌的类型却有明显的差别，因此有必要区分上、下尿路感染。

（1）双侧输尿管插管法

双侧输尿管插管法虽然其损伤性较大，但与所有其他感染的定位诊断方法相比，仍最为准确。

（2）膀胱冲洗后尿培养法

具有易操作、安全且无需膀胱镜专业人员的帮助，目前已代替输尿管插管法而作为感染的定位诊断方法。

（3）尿酶检测

尿酶的检测可反映小管炎症损伤，而肾髓质部位的感染可出现肾髓质炎症反应，因而尿酶增加。

（4）细菌抗体的检测

肾脏感染常伴有直接针对病原苗抗原的特异性抗体的合成，来源于肾脏感染的细菌，抗体包裹试验阳性，而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。