1医患关系现状分析

医患关系现状分析

中国协和医科大学出版社 袁钟

医患矛盾是现如今大家都很关注的一个问题，也已经进行了很多相关的讨论，我在这里想强调一个医学模式的问题。我国现在的医学还处于一个纯收入层面，我们强调医学收入需要转为心理、社会、环境医学。这就强调了我们医生要有运用科学技术、人文智慧的能力，但是我们的很多医生，包括我自己，在学校没学过这些。老的医生是在临床当中逐渐积累起来的，年轻人就更不懂这些，包括怎么去沟通、怎么去做等等。医学实际上是一个以道德为根的一个知识体系，这个行业对从业者的道德要求非常高。我们到美国、加拿大交流时也谈到，医学实际上是一个道德问题。而我们很多医生在接受医学院校的培养和教育时在道德教育方面是很薄弱的，没有人专门给予品德方面的教育，没有人教他们应该怎样做来让病人相信我们，怎样以德服人。而这些问题就会给我们带来一些缺陷，从而使矛盾激化。所以在很多情况下医患矛盾其实并不是因为技术问题。

北京有三个医疗纠纷的处理中心，根据他们统计的数据80%的医疗纠纷是非技术问题引起的。不是因为技术不好，而是非技术问题，恰恰是由刚才说的这几个方面，比如说沟通、对病人的权利的尊重，包括我们的业务、技术、人文智慧等等这些的缺乏和不足带来的。

我最近在医院里参加了一个会议，做了关于医患关系的讨论。主要是讨论了四个方面，第一个是沟通，第二个是经济方面的问题，第三个是病人的权益，第四个是安全。院方做了一个调查，根据调查结果，基本上和现在实际的情况是一致的。

刚才我谈到，沟通是比较复杂的，我们除了要有沟通的技巧，还要有对人的生命的尊

重，互相的理解，和运用科学知识、技术、人文智慧的能力，如果没有这个能力是很难沟通的。我们现在给医生们讲授一些沟通的技巧，但其实只是有这种技巧也很难沟通，沟通的关键是你到底爱不爱病人。有一个院长跟我说，想把现在他们医院的护士换掉，因为这些来自大城市的孩子，其实很不愿意去伺候人，所以要当好护士就很难。他倒更愿意去比较偏僻的卫生学校招来护士，再由医院的老师重新培训，因为这些孩子愿意伺候人。所以本人愿不愿意做是很重要的。

医生这个行业对道德的要求是非常高的。想做好人才可能做好医生，我们不要求每个人都做好人，但如果不想做好人，就最好不要当医生，早点改行，否则以后会有很多委屈、痛苦还有烦恼。你可以去搞房地产，或者做其他生意。有些行业道德要求没那么高，只要不触犯法律，你可以心黑一点，医疗行业绝对不行，这一行道德要求特别高，而且出了问题，处罚也很重。比如，药监局局长郑筱萸，贪污几百万被枪毙了，有些人贪污几个亿都不枪毙，为什么？就因为这是道德行业。所以在很多民族，很多国家里，医生是最受尊敬的一个行业。如果一个地区处于无政府状态，很多时候医生就是当地的领袖，很受人们尊重，原因就是这个行业对道德要求比较高。对老百姓来讲，医生是他们交托生命的人，所以一定要是道德水准高而且是能让他信任的人。如果你不想对自己要求太高或者不想这么受累，可以去做其他的行业。

现在很多时候医生觉得自己工作已经很到位，病情等情况也交代的很清楚，但是最后莫名其妙就产生纠纷了。因为从83年开始我们医疗的大的环境出现了变化，这个环境把医生们逼得很紧。我一直在呼吁要改变这个情况，但是到现在还没能改变。

在这种环境下，我们很多的青年医生其实是有着崇高的理想的，想做被人民尊敬的好医生的，是想在这个事业里做出一番成就来的，可是现实与理想的差距比较大，所以青年医生们有时候感到非常困惑和纠结。有个青年医生是这样写的：“祖国，不要叫我天使，

人民说的好，我就是白狼，我为健康驰骋，帮患者拿起刀枪，我知道祖国用意良苦，情愿接受万众中伤。我不怪你的抛弃，习惯了做驴磨粮，哪怕人民把我忘记，也不会退出疆场。与病魔为伍，我会忘记凄凉，即便 SARS 重来，我依然会挺起胸膛。假如有一天我倒下了，亲爱的祖国，不要为我悲伤，不要花环，也不要褒扬，因为我收了人民的红包。”

这篇文章写的很真实，这就是我们中国的医生。他有信仰，“如果国家需要我可以牺牲”，但是为了养家糊口只能收了红包。可是如果需要“我依然会挺起胸膛”，“哪怕人民把我忘记，也不会退出疆场”。能够感觉到医生的信仰和现实的冲突，很让人感动。

那么在现在这样的社会环境之下，在患者对医生和医院要求越来越高的情况下，作为医生，我们能够做的也是应该做的则是从自身做起，努力改善医患关系、构建医患的和谐。