2020年产科危重症试卷及答案(课件)

2020年产科危重症试卷及答案

（课件）

产科危重症试

卷(三)

得分:

一、选择题

科室: 姓名：

１．急性左心衰主要表现为（ Ｂ )

Ａ。体循环充血 B.肺循环充血 C．颈静脉怒张 D.双下肢浮肿 Ｅ．刺激性干咳

2.正常位置的胎盘早剥,常见于以下哪种妊娠并发症（ Ｄ ）

A.心脏病 Ｂ.贫血 C.肝炎 Ｄ．妊娠期高血压疾病 Ｅ．以上都不是

3.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（ B ）

Ａ．子宫体的前壁 B．子宫下段或宫颈内口处 C．子宫体侧壁 Ｄ．子宫体后壁 E．子宫底部

4。3０岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花.查血压1６0/１10ｍmHg,尿蛋白(++)，宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先处理

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应是（ B ）

A．门诊治疗并注意随访 B．静脉滴注硫酸镁 C。肥皂水灌肠引产 Ｄ。人工破膜并静滴缩宫素 E．行剖宫产术

５.下列叙述不正确的是（ D ）

A。肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B．引起PTＥ的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C。肺栓塞（PE）包括PＴE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D． 对于大多数PTＥ患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 Ｅ。肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化......感谢聆听

6。不属于晚期产后出血的原因是（ B ）

A．胎盘胎膜残留 B．继发性子宫收缩乏力 C。胎盘附着面复旧不全 Ｄ。胎盘附着面血栓脱落 Ｅ．剖宫产后子宫切口感染或裂

7.羊水拴塞出现早期DIＣ，最先选用下述那种措施?（ Ａ ）

A.肝素 B。输新鲜血 C.输纤维蛋白原 D．止血药 E输血浆

8。２8岁初产妇,临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例

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最可能的诊断是（ Ｃ ）

A．重度妊娠高血压综合征—子痫 Ｂ。低纤维蛋白原血症 C。羊水栓塞 Ｄ．重型胎盘早剥 E.子宫破裂 ９．产后子痫一般发生于（ A ）

Ａ．产后48小时内 B．产后3天内 Ｃ。产后２4小时内 D．产后一周内 E.产后二周内 10．25岁初产妇,孕36周，腹痛、阴道流血量多，Ｂ超检查诊断为前置胎盘,最恰当的处理是（ E ）

A。人工破膜 B．产钳 Ｃ．胎头吸引 D．头皮钳 Ｅ。剖宫产

11。一产妇经阴道分娩后6小时复查HＧＢ６2g/L，欲使该患者ＨGB达到80g/L，应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（ B )

A．1。5U B．2U C．３U D。4Ｕ Ｅ．５U 12．下列哪些药物可以用于急性心衰的治疗（ B )

A．多巴酚丁胺 B.西地兰 Ｃ.米力农 D。吗啡 E．硝普钠 二、填空题

1．重症产后出血情况包括(24h出血量超过全身总血容量)、（出血速度>1５0ml/min)、(3小时内出血量超过总血容量的５0％）.

2。妊娠期高血压：血压≥（ １40/９０ mmHg ），尿蛋

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白阴性，于产后（ １2 )周恢复正常。

3.前置胎盘的处理原则应是（ 抑制宫缩 ）、（ 止血 ）、( 纠正贫血 ）、（ 预防感染 ),根据（ 阴道流血量 ）、( 有无休克 ）、( 妊娠周数 ）产次、胎位、胎儿是否存活，是否临产等做出决定。

4．胎盘早剥的病理改变主要是( 底蜕膜 ）出血并形成血肿,从而使胎盘从母体附着面剥离.

５。硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的（ 膝腱反射 ）、（ 呼吸 ）、( 尿量 )等。

6.典型肺栓塞“三联征”为( 胸痛 )、（ 呼吸困难 )和（ 咯血 ）.

７．羊水栓塞的前驱症状包括:（ 产妇突然寒战 ）、（ 呛咳气急 )、（ 烦躁不安 ）、（ 恶心 )、（ 呕吐 ）等症状。

８．急性左心衰竭时加压给氧的目的是在纠正缺氧的同时，通过增加肺泡和胸腔内压力（减少回心血量），肺泡内的正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。 9.诊断肺栓塞的金指标为(肺动脉造影).

1０。羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的(前驱症状时），在改善缺氧的同时,立即给予大剂量(肾上腺皮质激素)治疗。 三、简答题

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１.羊水栓塞典型的临床表现?

典型的临床表现可分为三个渐进阶段：

①心肺功能衰竭和 休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、 抽搐、 昏迷、血压下降,出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有 肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰.有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。......感谢聆听

②DＩC引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现 呕血、 便血及 血尿等。

③急性肾功能衰竭:由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭.

2.试述前置胎盘终止妊娠的分娩方式?

剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因能迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血,能够减少对胎儿的创伤少围生儿病死率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置

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胎盘最安全最有效的方法。......感谢聆听 3．子痫治疗的目的及原则?

治疗目的：预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症.

治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理.处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒,控制血压，控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸，循环功能稳定，密切观察生命体征，维持尿量（应留置导尿管监测）等。避免声，光等刺激。预防坠地外伤，唇舌咬伤。......感谢聆听

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