残疾人接受康复治疗行为的影响因素研究

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残疾人接受康复治疗行为的影响因素研究

黄

残疾人系指在生理、心理或人体结构上，某种功能、组织不正常或丧失，部分或全部丧失以正常方式参与某种活动能力的人[1]。康复治疗是帮助残疾人加快日常生活自理能力恢复，回归正常生活与工作轨道的重要途径，同时也是其基本权益[2]。但残疾人群接受康复治疗行为存在较大差异，易受对康复治疗知识了解程度、年龄、文化程度、残疾状况等多种因

4]

素的影响[3，。为提高残疾人生活质量，增强其接受康复治疗

河

了解情况。

比较2组问卷填写情况，并通过单因素、多因1.3评价指标：

素Logistic分析确定残疾人接受康复治疗行为的独立危险因素。

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百1.4统计学处理：0.05为差异有统计学意义。2

结

果

分数和例数表示，组间比较采用字圆检验；多因素Logistic回归分析确定残疾人接受康复治疗行为的独立危险因素，以P<

行为，本研究主要分析了影响残疾人接受康复治疗行为的相关因素，以总结临床经验，现报告如下。1资料与方法

选取2017年9月至2018年9月我区458名1.1临床资料：

观察组年龄逸602.1残疾人接受康复治疗行为单因素分析：

认为康复治疗收费不合理、不能承担相应的医疗费用、距离远就医不便、对改善残疾情况的态度消极、对康复治疗不了解的

岁、文化程度不高、残疾等级高、不相信康复治疗可改善残疾、

残疾人作为研究对象，共发出问卷458分，有效问卷435例，占95%。依据近3个月内有无接受康复治疗行为将研究对象分为观察组（接受康复治疗行为，与对照组（未接139例）受康复治疗行为，。其中，观察组男性65例，女性74296例）例；年龄18~73岁，平均（46依10）岁；残疾年限0.5~7年，平均（3.30依0.30）年；残疾类型：视力残疾21例，语言残疾13例，听力残疾27例，肢体残疾39例，精神残疾17例，智力残疾多重残疾5例。对照组男性159例，女性137例；年龄17例，

平均（63依3）岁；残疾年限0.5~9年，平均（4.60依18~75岁，

年；残疾类型：视力残疾49例，语言残疾27例，听力残0.40）

对所有入选者均进行问卷调查。参考国内外1.2调查方法：多重残疾13例。

疾51例，肢体残疾95例，精神残疾31例，智力残疾30例，

残疾人比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（P约0.05）。见表1。

文2.2残疾人接受康复治疗行为多因素分析：年龄逸60岁、化程度不高、残疾等级高、不相信康复治疗可改善残疾、认为康复治疗收费不合理、不能承担相应的医疗费用、距离远就医不便、对改善残疾情况的态度消极、对康复治疗不了解均属于残疾人接受康复治疗行为独立危险因素（OR跃1），见表2。3讨

论

临床上对残疾人的分类包括视力残疾、言语残疾、听力残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾等。残疾人是社会弱势群体，其在遭受身体、认知以及精神残疾引发痛苦的同时，还可能在不同程度上受到社会的排斥。部分残疾人在生理、心理的双重压迫下，不仅会出现焦虑、抑郁、孤独感强烈等负性情绪，还可能作出自残、自杀，甚至是报复社会的举动。故帮助残疾人维护身心健康，对残疾人给予足够的尊重与关爱十

6]

分必要[5，。

文献自行设计残疾人接受康复治疗行为调查问卷，问卷填写形式为调查员上门与残疾人本人或其监护人进行深入访谈后填写。内容包括性别、年龄、文化程度、残疾等级、相信康复治疗可改善残疾、康复治疗收费合理、可承担相应的医疗费用、距离近就医方便、对改善残疾情况的态度、对康复治疗的

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.07.033

残疾人康复治疗主张从生理、心理、社会、教育等多角度采取综合性措施对残疾人进行科学训练，以改善其功能状况，实现生活自理、重回社会的目标。本研究结果显示，年龄逸60

作者单位：518049广东省深圳市残疾人综合服务中心

窑890窑

实用医技杂志2019年7月第26卷第7期JournalofPracticalMedicalTechniques，July2019，Vol.26，No.7表1残疾人接受康复治疗行为单因素分析

组别观察组对照组字圆值P值组别观察组对照组字圆值P值组别观察组对照组字圆值P值

例数139296

是1139331.318例数

一级139296

4951例数139296

性别男性65159

1.8310.176

残疾等级二级4462三级2734.275<0.01否1834685四级1998女性74137

约60岁13175

180.143<0.01

相信康复治疗可改善残疾是128153否14311康复治疗收费合理是13197否16542年龄逸60岁8221

小学及以下25142

文化程度初中4111581.323<0.01

可承担相应的医疗费用是10789否20732高中及以上7339

67.495<0.0124.712<0.0154.079<0.01距离近就医方便对改善残疾情况的态度积极7789一般16741不积极2140对康复治疗的了解情况一般10551了解8139不了解1527<0.01表2

危险因素

<0.0177.957125.282<0.01残疾人接受康复治疗行为的多因素Logistic回归分析B值3.8761.2100.5582.3871.0682.0511.1860.3271.768

sx值0.3880.1510.0990.3350.2190.2380.2160.1220.180

Wald字圆值99.85187.91931.52150.74023.84774.25230.0557.11096.936

P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.010.008<0.01

（95%CI）OR值

（22.558，48.252103.21）（2.493，3.3534.511）（1.438，1.7472.122）（5.640，10.87620.972）（1.895，2.9094.465）（4.877，7.77712.400）（2.143，3.2745.003）（1.090，1.3861.762）（4.122，5.8628.335）

年龄文化程度残疾等级

相信康复治疗可改善残疾康复治疗收费合理可承担相应的医疗费用距离近就医方便对改善残疾情况的态度对康复治疗的了解情况

岁、文化程度不高、残疾等级高、不相信康复治疗可改善残疾、认为康复治疗收费不合理、不能承担相应的医疗费用、距离远就医不便、对改善残疾情况的态度消极、对康复治疗不了解均属于残疾人接受康复治疗行为独立危险因素。提示，残疾人接受康复治疗行为易受到年龄、文化程度、经济状况以及认知等多方面因素影响，有针对性地进行干预可在一定程度上提高残疾人康复治疗率。为此，临床上应当加大对残疾康复治疗知识的宣传力度，并综合利用互联网、电视、电台等多种媒介将基础的康复治疗现代理论与相关技术知识普及给群众，帮助残疾人及其家属、朋友等形成对康复治疗的正确认知，充分认识到康复治疗的重要性，并作出更为理性的选择与决定，以便最大程度上实现功能恢复，减轻残疾症状，提高生活质量[7]。积极开展残疾人社区康复事业，能够让更多残疾人能够就近接受康复治疗，利于提升其康复治疗依

从性与积极性，同时利于减轻监护人负担，帮助其更为高效的

9]

分配时间[8，。另外，加大政府支持，探索残疾人康复治疗集资

多元化渠道，加强康复治疗视野监管力度，充分发挥残疾人基金功能等均利于提高残疾人康复治疗率[10]。

综上所述，残疾人接受康复治疗行为易受年龄、文化程度、经济状况以及认知情况等多种因素影响，有针对性地采取干预措施增强残疾人对康复治疗的正确认知，提升其治疗信心，提供康复治疗支持对提高残疾人康复治疗率意义重大。

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对脊柱损伤患者采用经椎弓根固定疗法

进行临床治疗的效果分析

李辉锋

脊柱损伤在临床骨科中属于高发的骨骼伤症，其致伤原因多为意外事故，具有复合伤多、伤情危重、病情复杂、并发症诸多等特点[1]。临床中该病的预后性较差，其致残率和病死率均较高。传统疗法是脊柱内固定手术，但其治疗安全性差，无法取得最佳疗效。本研究旨在分析对该病患者采用经椎弓根固定疗法进行临床治疗的效果，现报告如下。1资料与方法1.1

临床资料：选择本院于2015年1月至2017年1月收治

染、关节异常和应激性溃疡）、螺钉松动概率和术前术后的后凸Cobb角与IVW变化。

治愈：经X线检查显示，骨折部位已完全1.4疗效评价标准：

愈合，无不良反应，患者症状全部消失；显效：经X线检查显示，骨折部位基本愈合，无不良反应，患者症状明显消失；好转：经X线检查显示，骨折部位有愈合趋势，出现轻微不良反应，患者症状有好转；无效：经X线检查显示，骨折部位未愈合，不良反应明显，患者症状无变化[2]。总有效率=100%-无效率。

1.5统计学处理：数据通过SPSS16.0软件加以处理，后凸有效率和螺钉松动率用（%）表示，行字圆检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结2.1

治疗总有效率对比：对A组的治疗总有效率高于B组，

果

经t检验；并发症发生率、治疗总Cobb角与IVW用x依s表示，

的67例脊柱损伤患者为研究对象。划分为A组35例和B组

（35.2依2.1）岁；骨折部位为：胸腰椎骨折17例，颈椎骨折10例，脊椎骨折脱位8例。B组中，男性20例，女性12例；年龄平均（35.4依2.2）岁；骨折部位为：胸腰椎骨折15例，21~67岁，

颈椎骨折9例，脊椎骨折脱位8例。2组对比，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。1.2

方法：协助患者取仰卧位，采取B组给予常规固定治疗：

男性22例，女性13例；年龄20~66岁，平均32例。A组中，

比差异有统计学意义（P约0.05），见表1。差异有统计学意义（P约0.05），见表2。2.3

全身麻醉处理，并利用克氏针与X线确定椎弓根的中心点。沿着中心点位置将皮肤和皮下深筋膜切开，使用电凝止血。通过PAK穿刺针确定进针点，再依据受伤部位及时调整进针方向和位置，给予固定处理。A组在B组治疗基础上，给予经椎弓根固定治疗：待穿刺针进入患者的椎弓根部位以后，需立即拔出针芯，将导丝有效控制并拔出针管。使用扩张器进行扩张，待攻丝完成后再彻底移除扩张器与攻丝。经导丝和透视镜引导，在椎弓根部位拧入万向螺钉，并明确顺序和数量，同时使用置棒器将螺钉固定。明确螺钉棒的具体位置后，将手柄锁紧。术后给予2组患者抗生素治疗，并指导早期康复训练。1.3

观察指标：观察患者的并发症情况（静脉血栓、泌尿感

2.2并发症情况对比：A组的并发症发生率低于B组，对比为19%（6/32），2组对比差异有统计学意义（字圆=4.513，P=2.4。0.034）

Cobb角与IVW变化对比：术前，A组的Cobb角为螺钉松动率对比：（1/35），A组的螺钉松动率为3%B组

（23.44毅依3.12毅），；IVW为（0.64依0.05）B组的Cobb角为（23.57毅依3.10毅），（0.65依0.07），对比差异无统计学意义IVW为（t=0.171、。术后，0.677，P=0.865、0.501）A组的Cobb角为（6.51毅依0.42毅），（0.97依0.04）；（10.51毅IVW为B组的Cobb角为。31.152、22.980，P均<0.01）3讨

论

，，对比差异有统计学意义（t=依0.62毅）IVW为（0.77依0.03）

作者单位：471401河南省嵩县人民医院骨科

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.07.034

脊柱损伤会导致神经压迫，进而影响患者的运动功能，使其关节无法正常活动，最终导致其心理压力过大，生活水平下