国际医药卫生导报２０１３年第ｌ９卷第３期ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３。Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．３ 症的发生发展；另外，药物治疗外的饮食疗法、运动 【３］ 肖园园，曾朝阳，田晓年．优泌乐２５、优泌乐５０和诺和 疗法也是不可或缺的。 参考文献 锐３０对２型糖尿病患者血糖控制效果观察【ＪＩ．Ｊ临床内 科杂志，２０１２，２９（５）：６０—６１． ［４］吕肖锋，张星光．糖尿病的个体化治疗 ２０１０，２１（４２）：３９４６—３９４７． 中国药房， 【１］王思估，彭永富，夏培元．重庆地区２０家医院２００６—２００８ 年抗糖尿病药利用分析 ３９５８－３９６０． 中国药房，２０１０，２１（４２）： （收稿日期：２０１２—１１－０９） 【２】徐彤彤，蒋渲．２００９年我院老年糖尿病患者的用药情况 调查［Ｊ］海峡药学，２０１１，２３（４）：１９３—１９５． （责任校对：成观星） 头颈部非霍奇金淋巴瘤的ＭＲＩ影像特征 分析 刘永辉邹光成 陈锦灿黄少健潘惠仪 【摘要】 目的探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的ＭＲ／影像特征。方法 回顾性分析１２例经病理证 实的头颈部非霍奇金淋巴瘤患者的ＭＲＩ影像表现。结果１２例患者中，病变表现为肿块型的４例，弥 漫型的３例，多发淋巴结肿大型３例，混合型的２例。单发于颈部淋巴结群者３例，单发于扁桃体者１ 例，颈部合并韦氏淋巴环多部位受累者８例。ＭＲＩ检查Ｔ１ＷＩ呈稍低信号，Ｔ２ＷＩ为均匀稍高信号，增强 扫描呈轻一中度均匀强化。病理分类：Ｂ细胞来源１０例，ＮＫ／Ｔ细胞来源２例。结论头颈部非霍奇金 淋巴瘤具有一定的影像学特征，影像表现与病理分型有一定相关性；ＭＲＩ能清楚显示其生长部位、形态 及侵犯范围，在其诊断和鉴别诊断方面具有重要的应用价值。 【关键词】头颈部病变；非霍奇金淋巴瘤；磁共振成像 Ｔｈｅ ｉｍａｇｉＩｌｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ ０ｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｃａｎｓⅡｕ Ｙｏｎｇ—－ｂｕｉ，ＺＯＵ Ｇｕａｎｇ－ｃｈｅｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｉｎ—ｃａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｓｈａｏ－Ｊｉａｎ，ＰＡＮ Ｈｕｉ－ｙｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ， ＺｈａｏｑｉｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ５２６０２１，Ｃｈｈｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＮＨＬ）ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｃａｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ＭＲ ｗａｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ １２ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｈｉｓｔ０ｐａｔｈｏｌｏ ｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｄ ＮＨＬ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｆｏｕｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎ印一 ｐｅａｒａｎｃｅｓ．Ｍａｓｓ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｉｎ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍｕｈｉｎｏｄｕｌａｒ ｅｎｌａｒｇｍｅｎｔ ｗａｓ ｉｎ ３，ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｔｙｐｅ ｗａｓ ｉｎ ２．Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈｏｎｏｄｅ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎ ｐａｌａｔｉｎｅ ｔｏｎｓｉｌ ｉｎ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ．ａｎｄ ｉｎ Ｗａｌｄｅｙｅｒ’Ｓ ｒｉｎｇ ｉｎ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅｄ ｏｎ Ｔ１ＷＩ ａｎｄ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅｄ ｏｎ Ｔ２ＷＩ ｉｎ ＭＲ／．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｒｅｖｅａｌｅｄ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＮＨＬ ｗｅｒｅ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｂ—ｃｅｌｌ ａｎｄ ２ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ ＮＫ／Ｔ—ｃｅｌ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１３．０３．０１６ 作者单位：５２６０２１肇庆市第一人民医院放射科 通信作者：邹光成，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｅｎｓｅｎｌ＠１２６．ＣＯＷｌ ３４１ 同际医药卫生导报２０１３年第１９卷第３期ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．３ 鉴别：（１）口咽癌：口咽癌多为单侧发病，形态不规 则，外侵明显，而且血供较丰富，ＫＩ咽癌及其转移的 参考文献 ］李月敏，张伟京．咽淋巴环淋巴瘤临床研究进展［Ｊ］．白血 淋巴结增强扫描后多有不同程度的强化，但内部信 ［１号多不均匀，可见坏死；而淋巴瘤多为双侧病变，边 病・淋巴瘤，２００２，１１（１）：４８—５０． 缘相对清晰，强化不明显，内部信号相对均匀， Ｔ２ＷＩ信号比口咽癌低，而且颈部淋巴结病灶坏死 少见。（２）鼻咽癌：鼻咽癌好发于咽隐窝，往往早期即 ［２］李治群，夏黎明．头颈部结外非霍奇金淋巴瘤的ＭＲＩ应 用价值［Ｊ】．放射学实践，２０１０，２５（３）：２９７—３００． 【３］张兰芳，黄生富，郭震，等．咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的 ＣＴ、ＭＲＩ诊断［Ｊ】．临床放射学杂志，２００５，２４（６）：４９２—４９６． 发生黏膜下浸润，突破咽颅底筋膜后向深层浸润， ［４］夏淦林，冯峰．扁桃体淋巴瘤与扁桃体癌的ｃＴ表现 累及咽周间隙和颅底等深层组织结构。大肿块或咽 临床放射学杂志，２００８，２７（７）：８８５—８８８． 壁弥漫浸润性增厚、深层间隙及颅底骨质侵犯少是 ［５］陈阿梅，夏建东，江新青，等．鼻咽喉头颈部淋巴瘤的影 鼻咽非霍奇金淋巴瘤的典型表现，但当部分病灶有 像与病理对照分析［Ｊ】．中国ｃＴ和ＭＲＩ杂志，２０１１，９（３）： １７一ｌ９．３０． 咽旁间隙侵犯时，则不易与鼻咽癌鉴别，需结合原 ６１欧鸿儒，贾红明，张水兴，等．１３咽部非霍奇金淋巴瘤的 发病变及受累颈淋巴结信号分析，鉴别困难时，最 『ｃＴ和ＭＲＩ表现【Ｊ】＿中国医学影像学杂志，２０１１，１９（６）： 终仍需要病理穿刺检查确诊。（３）咽部慢性炎症或淋 巴结炎：扁桃体炎性肿大呈对称、均匀性增大多见， 明显向腔内突出的肿块或结节少见。淋巴结炎多有 炎性症状及病史，为反应性增大的小结节灶，有压 ４４６－４４９． ［７］黄永础，汪林，杨子江．原发性腭扁桃体淋巴瘤ＣＴ诊断 ［Ｊ］．医学影像学杂志，２００７，１７（３）：２５０—２５２． 【８】Ａｓａｕｍｉ Ｊ，Ｙａｎａｇｉ Ｙ，Ｋｏｎｏｕｃｈｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｙ— ｎａｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲＩ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｆｒｏｍ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ 痛。（４）淋巴结结核：淋巴结结核ＭＲ信号多不均匀， 中央坏死多见，增强扫描一般呈厚壁环状强化。 综上所述，头颈部非霍奇金淋巴瘤具有一定的 影像学特征，影像表现与病理分型有一定相关．Ｉ！生， ＭＲＩ对其生长部位、形态及侵犯范围能清楚显示， 在其诊断和鉴别诊断方面具有重要的应用价值。 ｎｅｃｋ［Ｊ］．Ｏｒａｌ Ｏｎｃａｌ，２００４，４０（６）：５７９—５８４． （收稿１３期：２０１２—１１－２３） （责任校对：成观星） ・读者・作者・编者・ 本刊关于来稿以“快速通道＂处理的启事 根据中华医学会有关规定：对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程，在收稿后１个月内就 论文审稿结果（以“快速通道”发表、按普通稿件处理、退稿）给予答复，对符合要求的论文在收稿后３个月 内予以发表。“快速通道”论文必须具备创新性、重要性和科学性。签于该论文早１３公布对临床和科研研究 工作将产生重大影响，作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况，在得到确认后，将论文发送到 指定的邮箱并通过特快专递将纸版稿件寄送编辑部，稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信。作者 应提供说明论文需要通过“快速通道”处理理由的书面材料，同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究 所等单位出具的“查新报告”。同时有２位高级职称的同行专家（至少有ｌ位为非本单位专家）书面推荐意 见。作者可推荐３—５名审稿专家（需注明其详细联系方法，包括Ｅｍａｉｌ）供编辑部参考。应提供作者的通信 地址、电话、Ｅｍａｉｌ等联系方式。凡要求进入“快速通道”稿件，需交纳审稿费每篇４００元。汇款至：广州市中 山三路１１号越秀区工商联大厦１１０１房国际医药卫生导报社，邮政编码：５１００８０，附言中请务必注明 陕 速通道审稿费”。