・８８・ 庭、个人分类，也可按健康人群、亚健康人群、重点 人群、高危人群、患病人群分类，它是以健康为中 心，以人群为主体，与多部门合作提供综合服务。 ２社区护理的主要问题 ２．１相关法规不健全、经费少我国护理服务一直 注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。相关的 法规不健全，投入的经费很少。卫生部门把工作 合理配置和充分利用现有卫生资源，努力提高社 区卫生服务的可行性，做到提供居民需求的低成 本、广覆盖、高效益、方便群众的社区护理服务。 ３．４坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜 的发展，通过分类指导，以点带面、逐步完善。 ３．５坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护理， 保证社区护理的可持续性发展。 ３．６坚持预防为主、综合服务，向社区居民提供促 重点放在治疗上，对防病保健工作投入少、宣传 少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保 健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入 低，生活没有保障，药品太贵，检查太多，身体不舒 服先撑着或吃点药，实在支持不住才去医院，他们 的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病，不可 能在卫生保健上有投入。 ２．２发展不均衡、普及程度不高目前的社区护士 普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育 也未受到足够重视，致使社区护理队伍整体素质 较低，无法提供高素质、深层次的护理服务，不能 满足社区护理的需要 社区护理急需大量的全科 护士，而我国社区护理教育还很薄弱。部分人群 对社区护理还不了解，对护士独立自主的护理服 务报怀疑态度，这样护理效果自然受到影响，反过 来势必制约社区护理的发展。 进健康、预防疾病、维持健康的护理服务。 ４解决社区护理发展困境的对策与措施 ４．１政府重视是关键健全社区服务体系社区护理 服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部 门的广泛支持与参与。政府支持及资金投入对于 社区护理的发展非常重要。加快社区的发展，提 高社区卫生人员的待遇，一定规模的政府资金投 入是确保社区卫生服务事业发展的必要条件。 ４．２培养人才是核心加快社区护士的培养，大力 培养高素质社区护理人才，严格社区护理的管理。 在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不 断扩大，在护理实践中承担多种角色。因此，社区 护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关 学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理 学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服 务中的角色，树立现代护理观，针对社区个人、家 庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正 达到维护和促进人类健康的护理目标。 ４．３全民参与是基础借助广播电视、新闻媒体力量 多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识 宣传，普及卫生保健知识，宣传卫生保健知识及社区 医疗护理保健的重要性，增强社区护理的职能，提高 人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认 识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民 从心里接受社区护士的服务。 ３护理发展对策 为使社区护理工作健康发展，与我国社区卫 生服务发展总目标保持一致，应坚持以下原则发 展社区护理服务。 ３．１坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹 资。 ３．２坚持为社区人群健康服务的宗旨，依据社区居 民的需求，把社会效益放在首位，正确处理社会效 益与经济效益问的关系。 ３．３坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制， ［文章编号］１ＯＯｌ一８１４ｘ｛２０１２）ｏ３一ｏ０８８—０３ 人文护理在门诊护理中的应用途径探究 李海丽 （云南省罗平县人民医院脊柱科６５５８００） ［摘要］基于人文护理在临床应用中的意义，本文对人文护理在门诊护理服务中的应用及 效果进行了研究以期证实人文化护理的确切效果。人文护理应当以门诊护理服务为基础，营造 人文关怀氛围。既要适时对患者进行健康教育又必须加强护理人员的人文知识学习，这样有助 于提高护理服务质量和患者满意度。 ［关键词］人文关怀；人文护理；门诊护理服务 ［中图分类号］Ｒ４７—０５ ［文献标识码］Ｂ ［学科分类代码］３２０．７１９９ 护理在疾病的治疗中具有重要的作用，尤其 是在手术治疗中，护理对手术的疗效有着重要的 影响，甚至直接影响手术的成败¨ 。随着护理方 法的不断改进，一种以整体的、有效的、创造性的、 个性化的护理模式人文护理应运而生，该护理方 法以应用于临床便取得了显著的疗效。我院是一 所大型综合性医院，门诊的就诊人数相当多，患者 求医心切，既想节省时间，又想在诊治后有一个良 ［收稿日期］２０１２—０３—０８ 好的效果，针对此种情况我院实施了温馨的人文 护理的护理方法，充分体现了我们以人为本的目 的，并收到预期的良好效果。 ｌ 门诊工作特点 目前到我院门诊就诊的病人数量多，病种也多， 由于部门繁多的缘故，能节省时间、诊治效果和收费 合理等一些列问题都是在门诊就医的病人所关注的， 而门诊的服务人员的数量又是有限的，因此服务质量 第３期 工企医刊 ・８９・ 和病人数量便相应的发生了矛盾，这就要求我们的护 理人员对其进行合理的安排和疏导，为了使病人在病 情和心理都能得到良好的需求，我们为此将人文护理 融人到了门诊护理服务中。 ２ 人文护理在临床应用中的意义 人性化护理模式转变了以往手术室的护理人 员被动而机械地执行医嘱的工作程序，而是将护 理工作的中心转向患者，调动了护士工作的主观 能动性，缩短了护患间的距离，使手术患者身心处 于最佳状态，提高了患者配合手术治疗的主动性， 实现了人文关怀的服务目标，提高了护理质量。 同时对改善医患关系，减少医疗纠纷有着重要的 作用。 ３ 护理人文关怀缺失的主要表现 ３．１只注重“护病”，不注重“护人”，医学科学的发 展使医院的分科越来越细，对护理人员的专科知 识和技能的要求越来越高，由此而使一些护理人 员只关注于护理病人，而不注重整体“人”的护理。 护士工作以日常任务为中心，每天都以完成医嘱 和常规技术操作为主要工作内容，机械忙碌。虽 然近年来开展了整体护理，增加了健康教育，但护 士缺乏对健康教育内涵的认识，健康教育流于形 式，多数只是停留在卫生宣教的基础上，较少考虑 病人的知识和心理需求，因而忽视了看不见、摸不 着的病人的患病体验，忽视了对病人人格的尊重、 人险的关注、人的尊严的维护以及应有的情感、隐 私、权力等。由于只注重疾病的护理，不注重病人 的整体护理，以及目前各种先进仪器的使用，使护 理观察过分依赖仪器的监测，护士深入病房的时 间减少，使护患之间面对面的交流减少，这就影响 护患之间感情的表达和信息传递。 ３．２工作中没有体现人文精神一些护理人员对人 文关怀的理解模糊，缺乏人文素养，对人文精神缺 乏足够的认识，在工作中不会主动、自觉地进行人 性化护理。例如，对病人服务态度生硬、冷淡、言 行不顾及病人的心理感受，工作不够耐心细致，主 动服务意识不强，没有做到急病人之所急、想病人 之所想的换位思考等，这些现象都是不同程度地 缺乏人文关怀的表现。 ３．３在管理上缺乏关怀性的行为和制度在临床工 作中，某些以医院的规章制度和管理者的要求为 准则的行为较少具有关怀性，制订的职责、制度没 有全面考虑以人为本的行为。例如，病房设施的 布置没有突出方便、安全、舒适、安静、自然等有利 于促进病人健康的要求。病人床单的清洁整理、 床头柜规定摆放物品、在病人早餐时间进行晨问 护理，危重病人不准探视，不重视病人的知情权等 制度，较少或完全不具有关怀性，这些是缺乏人性 化管理行为的体现。 ４护理人文关怀缺失的原因分析 ４．１护理人员未从根本上改变观念一方面，由于 长期传统生物医学模式下形成技术至上的影响及 现行体制妨碍了人文关怀的完全实现；另一方面， 护理人员的服务理念和行为转变与其对护理概念 的认识存在差距，使护理人文实践未到位，人文关 怀的现状不容乐观。 ４．２护理人员人文关怀知识和应用技能欠缺一方 面，这与目前我国护理教育课程设置围绕“疾病” 为主要教学内容，不重视人文和社会知识教育，以 及现行护理操作培训拘泥于基本专业操作训练及 基本技能的训练有关；另一方面，护理学继续教育 的在职培训也较少涉及人文关怀知识的学习，医 院也没有对护理人员进行专门的人文知识和技能 的培训，更没有深入探究过如何在护理工作中应 用人文知识。因此，护理人员对人文知识了解得 甚少，更谈不上应用人文关怀的技能。不了解人 文关怀的内涵，也就不能很好地把握如何关怀病 人，主动满足病人在就医过程中的各种需求。 ４．３人文关怀护理质量标准和管理制度不够健全 一些护理质量标准和管理制度的制订未着眼于以 病人为中心，以人为本、实施人文关怀的原则，一 些护理行为，如安慰、耐心倾听等无法用现行的评 价指标来评定护士的护理行为，也无法用管理制 度规定护士执行。某些管理指标和质量评价指标 的制订仍不完善，与现代护理观所倡导的最大程 度满足病人的需求有一定距离。医院引导医护人 员注重人文关怀的制度建设和政策导向不够，护 理人员只是按照自己的理解去做，因而护理工作 中的人文关怀自然就不会主动表现出来。 ５ 门诊护理服务中人文护理的具体表现 随着人们生活水平和医疗技术水平的不断提 高，患者对护理工作有了新的要求，不仅要有高超 的护理技术，而且还要有镐质量的服务。人文护 理就是在这种背景下进入临床使用的，可以满足 患者的需求，尤其是心理上的需求，有效地缩短了 患者的诊治时间，整个护理过程以患者为中心，在 祛除患者疾病的基础上，通过提升服务质量来提 高患者的满意率。人性化护理在实践中的具体体 现在在精神上呵护患者，在心理上进行宽慰，在行 动上进行指导；给予患者足够的尊重，不歧视患 者；尽量满足患者的实际需求和心理需求；将人文 护理的理念贯穿于护理工作的每个环节。 ５．１营造人文氛围首先要给患者提供一个良好的 就诊环境，营造一个良好的人文氛围。这就要求 医院门诊大厅的设计上要充分考虑到人文理念。 门诊科室的布局要合理，基础功能齐全，建立健全 各种便于患者需找科室及公共设施，免费供应饮 水，公用电话，在妇科和儿科设立母乳喂奶间等最 大限度为患者提供便利。根据门诊患者的数目， 建立咨询台，帮助患者进行查询、挂号、分诊等。 同时还可以建立网上咨询，网上挂号等服务系统。 总之，所有设施均以为患者服务，提供便利的服务 为基础，以营造一个适于患者就诊的人文氛围为 最终目的。 ５．２建立融洽的护患关系良好的护患关系，是护 理质量和降低医疗纠纷的重要环节。与患者沟通 则是建立融洽护患关系的基本方式，也是人文护 理的重要内容之一。因此护理人员要重视与患者 的沟通，将其做为工作的重点。在沟通过程中护 理人员要做到仪表端庄，态度和蔼，语言文明。耐 心细致。了解患者存在的问题，做好解释工作。 通过沟通建立护患之间的信任感，为进行有效地 心理护理奠定基础。 ５．３充分尊重患者要将“人文关怀”的精神真正的 融人到门诊的护理工作中，就需要护理人员具有 较高的素质，护理人员必须具备责任心、爱心、同 情心和耐心等基本素质。护理人员要通过与患者 的接触及沟通，充分了解患者的心理、疑虑、痛苦 及渴望，在完成基础护理操作的基础上尽量满足 患者的实际和心理需求。在诊疗过程中尽量使患 者舒适、安全，注意减少患者身体的暴露部分，尤 ・９０・ 其是女性患者；对患者的病隐私及病情进行保密， 将对患者人格、隐私、尊严等的尊重融人到护理的 整个过程中。 ５．４进行健康教育门诊患者具有就诊时间短的特 点，这就要求护理人员在有限的时间内既要完成 对患者疑问的解答工作，又要进行有效地健康教 育。需要护理人员有多个层次，使用多种方式展 开健康教育的宣传和讲解。具体措施如：将主要 的健康教育内容总结成文字材料发放给患者，设 立宣传栏，设立健康咨询专线，定期举办专题咨询 会等。通过对患者进行健康教育，使患者增加对 疾病的认识，掌握疾病防护的知识，缓解患者的紧 张情绪，减少心理负担，主动地配合医护人员进行 诊断和治疗，为疗效的提高提供有力的保障。同 时增加患者自我保健和预防疾病的能力改善患者 的生活质量 。 ５．５加强护理人员的人文知识学习护理人员是执 容。护理人员要学习使用礼貌用语，增强其人文 理念的学习。通过举办学习班，树立模范等具体 措施对护理人员进行专业性教育，使之不断提高 自身的素质，从而使之自觉地将人文护理理念融 入到护理工作的全过程中，逐渐培养护理人员的 现代护理观，以适应不断提高的患者需求。 ６ 小结 将人文护理融入到门诊护理服务中，根据患 者不同的需求和心理进行有针对性的护理服务。 整个护理过程以患者为中心，以患者的满意为护 理工作的最终目标，充分体现对患者的尊重，确保 患者的权益不受侵害，尽量满足患者的需求。使 患者满意率得到大幅度的提升，有效地减少了医 患纠纷，降低了医疗投诉，使医院的医疗水平和口 碑得到大幅度的提升。 ［参 考 文 献］ ［１］卢少萍，黎明．护理人文关怀缺失的原因与分析［Ｊ］．现 代临床护理，２００７，１０（６）：５４—５６． ［２］任晓波，赵丽君，李仕香．感动服务在门诊健康教育中 的应用［Ｊ］．现代临床护理，２００７，１０（６）：５２—５３． 行护理工作的主体，他们人文素质的高低直接影 响到人文护理工作的落实和质量。因此对护理人 员进行人文知识的教育是实施人文护理的重要内 【文章编号］１００１－－８１４Ｘ（２０１２）０３—ｏｏ９０—０２ 浅谈手术室医院感染及控制 郑燕文 （福建省三明市中西医结合医院手术室［中图分类号］Ｒ１９７．３２３．４ ［文献标识码］Ｂ ３６５００１） ［学科分类代码］３３０．１７ 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医 疗安全的重要内容，医院感染已成为影响病人安 全、医疗质量和增加医疗费用重要原因，手术室是 医院感染的高危科室之一，它担负对病人进行手 术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影 响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重 者可危及病人的生命…。避免手术室感染是保证 手术成功的关键，现将我院手术室感染控制对策 讨论如下。 ｌ 对手术室感染的来源，要有明确的认识 １．１空气污染空气中的飞沫、尘埃可能携带病原 菌，带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷 料等而后污染切口。人员流动是手术室空气中细 菌数量变化的主要原因。如大手术、危重病人手 术急救需较多人力、物力的多方面密切配合，人员 流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感 染机会。 １．２来自医院工作人员手术者的手是外科手术切 口感染的主要病原菌来源，虽然手术人员已完全 按照无菌操作常规进行，但当手术者皮肤有感染 而手套在术中一旦刺破手套，术者的手就成为手 灶或有开口于外界相通的空腔脏器，在对上述部 位进行手术过程中，这些部位所带来的细菌污染 了手术者的手套、无菌器械及无菌巾、垫儿未及时 更换，造成邻近部位的手术感染，同时，细菌还可 以通过淋巴和血液循环传播，引起手术后感染。 １．４不洁的医疗器具误用未消毒或消毒不彻底的器 械、敷料，通过昆虫如蚊子，苍蝇等污染了灭菌的医疗 器械传播细菌，无菌包布潮湿的器械包，无菌包过期， 术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现，均可 使细菌进入手术部位而造成手术后感染。 １．５来自麻醉方面大手术或急诊手术常建立多条 静脉通道用于加快补液和输血，输液、输血、麻醉 静脉用药时无菌技术操作不严可导致感染，麻醉 人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范引 起感染，全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼 吸机管道消毒不严可直接造成患者的肺部感染。 ２ 针对这些感染源。制定相应的手术控制 感染的对策 ２．１进人手术室前应尽可能做到 ２．１．１缩短术前住院天数，有研究发现，随着术前 住院天数的延长，术后感染在增加，主要与住院期 间耐药菌株的定植和严重的基础疾病有关。 ２．１．２除急症手术外，对免疫力低下的病人应改善 和治疗营养不良情况，应采取支持疗法，有必要进 行肠道去污染。 ２．１．３做好手术病人的皮肤清洁，现提倡将手术切口 术部位感染的重要菌源；术者和其它工作人员头 发和皮肤的鳞屑所带的菌尘落人切口可使手术部 位感染；内衣所沾的细菌也可透过潮湿的手术衣、 无菌巾进人手术野而发生手术部位感染。 １．３来自于患者本身细菌来源于手术邻近的感染 ［收稿日期】２０１２一Ｏ３—２２