１２ ·Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ８ Ｖｏ １．１ ８ Ｎｏ．２２ 论著· 浅析影响县级医院执业护士核心能力的因素 陈鸿息，阢风， ： ｔ： Ｈ陆ｉＩｌ 人民医院．｝ ｆ｝ｑ Ｂ 摘要：目的调查县级医院护士核心能力的现状及其影响因素，为制定应对策略提供依据。方法应用注册护士核心能力量表对１７７ 名护士进行调查，分析影响因素。结果县级医院护士核心能力得分为（１０４．４４＋３９．６４）分，处于低水平阶段。结论县级医院护士核 心能力比较薄弱，应该肓针对性地制定应对策略提升护士核心能力，以提升护理质量。 关键词：县级医院；执业护士；核心能力；影响因素 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０１８．２２．００６ 本文引用格式：陈鸿慧，阮风，蓝芳．浅析影响县级医院执业护士核心能力的因素【ＪＪ．世界最新医学信息文摘，２０１８，Ｉ８（２２）：１２—１４． Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｆａｃｔｏｒｓ Ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｃｏｒｅ Ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ Ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ Ｃｏｕｎｔｙ—ｌｅｖｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇ—ｈｕｉ，ＲＵＡＮ Ｆｅｎｇ，ＬＡＮ Ｆａｎｇ 化ｕｃｈｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｌｉｎ Ｃｉｔｙ Ｇｌｔａｎｇｘｉ．Ｌｕｃｈｕａｎ．Ｇｕａｎｇｘｉ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｃｏｕｎｔｙ—ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ｓｃａｌｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ Ｉ ７７ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｃｏｕｎｔｙ．１ｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗａｓ（１ Ｏ４．４４土３９．６４）ｐｏｉｎｔｓ．ａｎｄ ｗａｓ ｉｎ ａ ｌｏｗ １ｅｖｅ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｃｏｕｎｔｙ—ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉＳ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｗｅａｋ，ｔｈｅｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｃｏｕｎｔｙ．１ｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ；Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ ｎｕｒｓｅｓ；Ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒ １）引言 在深入推进优质护理服务过程中和国家实施“分级诊 疗、双向转诊”医疗改革制度后，二级医院主要接收 级医院 转诊的急性痫恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期 患者…．．这埘二级医院的护理质量提出了高要求，更直接对 ｝，Ｉ士的核心能力提ＬｑＪ了挑战。通过在基层医院实行整体护 理责任包十ｉｔｉ０中嵌入护士核心能力的培养提升要素，进一步 培养和提Ｓｔ 护士核心能力，从Ｉ『Ｉｉ提高护理人员综合素质，伞 面提升基层医院的整体护理 １：作质量。护士核心能力是指 不同专业、职称、岗位的护士，在担当护理工作中的各种预期 角色ｌＩｌｆ，为确 专业 Ｉ－：工作任务完成及其质量，所需具备的 知识、技能和态度的总和１２，３１￣了解护士的核心能力现状和 影响冈素，着力于提升基层医院护＝ｌ：核心能力，以准确部署 护理１：作是护理管 人员需要考虑的问题。本研究旨在调 查本院执业ｌｆＪ １。Ｊ 核心能力现状，了解护士核心能力水平，分 析其影响 素，以利于针ｘ·ｔ＇ｉ￣ｌ－地制定应对策略。 １．２．１研究工具 巾国注册护 Ｌ核心能力量表 （Ｃｈｉｎａ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕ ｒｓｅｓ．ＣＩＲＮ），由澳门的刘明博士编制，经过测试该量表适合 中 情。该量表有７个维度，分刖是临床护理能力、领导 能力、人际关系能力、法律及伦理实践能力、专业发展能力、 教育 咨询能力、￣ｔＬ￣－０性思维能力 ７个维度共５５个条目， 每个条目以Ｌｉｋｅｒｌ５级评分法计分（０表示完全没有能力，１ 表示有一点能力，２表示钉一些能力，３表示有足够能力．４表 示很仃能力）。量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈａ系数为０．９０８，信效度良 好。总分是０－２２０分，分值越高表示能力越强。 １．２．２统计学处理 采川ＥｐｉＤａｔａ３．１双人录入数据；使川ＳＰＳＳ１７．０进行数据 统计分析。统计描述，计量资料片｛均数±标准差（ ±Ｓ）表示， 计数资料川频数、百分比表示；计 资料阿独立样本比较用， 检验，多因素分析采片ｊ多前线性叫ＩＪ１分析，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有 统计学意义。 ｌ研究对象和方法 １．１对象选取 便利抽取２０１６年１月至２０１６年４月本院在岗执业护 ：Ｉ：１７７名，来Ｆ］９个不问科室进行调查。纳入标准：取得护 ：ｌ：执业资格证书正式员工；ＩＪｆ独证排班；自愿参与本研究。 排除标准：新人职护ｌ ；进修人员等非本院正式员］ ；拒绝参 本椰ｆ究 １．２研究方法 刈’ｌ ９Ｏ名ｆ＿＿ｊ＿－Ｊｔ￣护上进行注册护士核心能力评１＋，分析影响 【因素 、凋查ｎｑ卷实行统一发放和收回原则，在征得研究对象 ｉ叫意 ，当场填写完成并收回，发放１９０份问卷，收回ｌ９０份， 有效 卷ｌ７７份，发放牢ｌ００％，回收牢ｌ００％，仃效率９３．２％。 基金项Ｉ ｛ ２结粜 １７７名护士均为女性，年龄１９－５３岁，平均（２８．５３±６．３２） 岁；均为本院在职人员 ２．１不同人口学特征护士核心能力得分 比较不同人ｒｌ学特 的护士核心能力．结果发现不同年 龄、婿娴状况、科窄、职称、层级的 士核心能力不 ，差异有 统计学意义。详见表１。 ２．２护士核心能力各维度得分情况 护＝ｆ：核心能力各维度对应分数分为能力较弱、能力中 等、能力较慢三个阶段：详见表２： ２．３护士核心能力多重线性回归分析 以护：【：核心能力总分为因变量，将单【天１素分析ｆ『意义的 ２０１６年度广两壮族自治区卫计委自筹经费科研课题（编号 Ｚ２０ｌ６０１９）：责任包干制一Ｆ基层医院护士核心能力培养的 实践研究。 作者简介 陈鸿慧（１９７０．１２一）．女，广西陆川人，本科，副主任护师 研究方向：护理人员培训。 ．｛址编ｌｌＪｆｉ辛ｆｉ：ｓｊｚｘ）ｘｇｇ＠ｓ，·ｈｕ“ｌＩＩ１ ＩＩ上界最新医学信息文摘２０１８年第１８卷第２２期 １３ 如年龄、娇娴、科 、职称、层级等作为自变量进入多币线性 姻、科室、职称、层级等方面出现ｒ差异，这 ｒ能 核心能力 回归分析（引入和剔除的标准为０．０５和０．１０）。洋见表３。 的积累需要一定的时间和经验彳『关。不 年龄段的护：Ｌ核 表３护士核心能力多重线性凰归分析 心能力不同，２５岁以上的护十核心能力处于中等阶段，高于 ２５岁以下的年轻护士．已婚护上高于未婚护士．新，ｌ ＪＬ；Ｆ＇Ｉ－、神 经外科和神经内科的护士高于其他科事，主管｝，Ｉ帅高于护师 和护士，层级越高核心能力得分越高，这【Ｊｆ能卜ｊ］ 作年限及 经历有关。护：Ｌ的核心能力使其能在多变的护 Ｔ 作任务 和环境中快速适应并且顺利完成一［作， ｊ此 ｌｆｉｔ） Ｉ：廿三能扶 得能力的提升１６．７ｌ￣ ３．２护士核心能力的影响因素 ３讨论 护：Ｅ核 Ｃ，ｔｉ￣力是护，Ｉ 从事临Ｊ术护理 【 作所必须 备的荩 ３．１护士核心能力现状 本能力，是一种在多学科知识Ｋ期交互作川小形成的综合能 本研究中县级医院护士的核心能力得分为 力，也是提供优质护ＮＩ］Ｉ￣务的前提 ｌ 研究显示ｌＩ”１．临『术新 （１０４．４４±３９．６４）分，处于较低水平，低于国外研究 １ 护士 护＿上核心能力 自我效能感密叨 哭，会直接影响护士的一ｒ 核心能力ｆ｛｜人际火系能力、法律及伦理实践能力、专业发展 作质量和工作效率。本研究显示，县级医院执业－Ｉ）、Ｉ：核心能 能力、教育 咨询能力、批判性思维能力这几方面得分较低， 力的影响因素有层级、所在科窜 ，这可能 护ｔ：的 作年限 处于能力较薄弱阶段 夺研究显示，护士的核心在年龄、婚 以及各个科室的工作厅式不同／ｆｒ 。新乍儿科和神经外科 投稿ｌｌｌｊ；辅：ｑｚｘ：，ｘｓｇ（．ｗ￣”Ｉｍ ｆｌＩＩ¨１ １ ４ Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ８ Ｖｏ １．１ ８ Ｎｏ．２２ 【４】 刘明，殷磊，马敏燕，等注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因 子分析Ｕ】．中华护理杂志，２００８，４３（３）：２０４—２０６． 【５】Ｋａｒａｍｉ Ａ，Ｆａｒｏｋｈｚａｄｉａｎ Ｊ，Ｆｏｒｏｕｇｈａｍｅｒｉ Ｇ．Ｎｕｒｓｅｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ａｎｄ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｉｔｍｅｎｔ：Ｉｓ ｉｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｈｕｍａｎ 的护士职称和层级相对要高，工作经历丰富，在面对临床环 境的改变和突发情况ＩＪ寸能应对自如，有较好的临床护理能力 和领导能力。但是在其他方面也很薄弱，县级医院的护士学 历层次偏低，在批判性思维能力方面比较欠缺。这与基层医 院目前的现状分不开，荩层医院正面临临床护士短缺、护理 结构不合理、职称和学历水平较低以及在职教育培训率低等 ｆＵ】题 １．１ ２１。 ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ？ＩＪ１．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１７，１２（１１）：ｅＯｌ８７８６３． 【６】 韦迪，刘翔宇，张敏，等．肿瘤专科护士核心能力现状及其影响因素分 析Ｕ】．护理学报，２０１６，２３（３）：５—８． 综上所述．县级医院护士核心能力处于较低水平，护士 核心能力Ｌ｝｜人际关系能力、法律及伦理实践能力、教育与咨 询能力、批判性思维能力这几方面得分较低。护理管理者应 该借助医疗改革政策的契机，着力于提升护士的核心能力以 应对双向转诊后带来的挑战，发展稳定高质量的护理队伍。 参考文献 【１】杨琴．以医联体为载体的分级诊疗医疗服务体系下护理管理改革思路 Ｕ】中国护理管理，２０１７，１７（０５）：５８０—５８２． １２】瞿艳萍，许佳佳．全科护士核心能力评价指标体系的构建Ｕ】．护理研究， ２０１６，３０（２）：５３３—５３９． 【７】 李倩，彭华，周建辉，等．重症监护护士核心能力现状及其影响因素分 析ｔｌ１．中国护理管理，２０１５，１５（４）：４２０—４２４． 嘲季玉荃，马艳．国内外手术室专科护士核心能力的研究现状Ｕ１．世界最 新医学信息文摘，２０１７，１７（３）：２８—２９． Ｕ】．解放军护理杂志，２０１６，３３（２）：９．１２． 【１ ｏ］莫奇峰，帅卫，曾绍芳，等．临床新护士核心能力与自我效能感关系的 调查研究Ⅱ】．护理实践与研究，２０１６，１３（４）：９６—９７． 【９】 应瑛，冯乐玲，方超华宁波地区骨科病房护士核心能力及其影响因素 ［１１】林毅容，陈小丽，黄雪莹．清城区基层医院临床一线护士核心能力调查 及相关影响因素Ｕ】．深鲫Ｉ中西医结合杂志，２０１７，２７（１ ３）：１８３ １８４． 【１ ２１王松柳，钱湘云．基层医院临床一线护士核心能力及相关因素调查分 析ｔ１］．中西医结合护理（中英文），２０１６，２（４）：１４２—１４５． 【３】 曾英玉，杨冬叶，吴晓丹，等．广州市三级甲等医院手术室护士核心能 力现状及其影响因素的研究ｔｌｌ中国护理管理，２０１４，１４（８）：８５２—８５４． 力增大的生物标志物＋并且发现其对诊断充血性心力衰竭 有重要价值。 本次试验中，我们得到在观察组和对照组用 药前，两组病人均有不ｆＬ】＿Ｊ＝程度的ＮＴ—ｐｒｏｂｎｐ水平增高，且与 心功能的分级 相关性。给予牛Ｈ应药物医治后，观察组和对 照组病人的ＮＴ—ｐｒｏｌｍｐ水平均较之前减少，且观察组的病人 Ｎｒｒ—ｐｒｏｌｍｐ降低程度更大，与对照组比较差别具有统计学意 义，也从侧面显示了其＿Ｕ『以较好地作为心衰治疗效果的标记 物Ｉ１０１．． 参考文献 …鲍然，宋树伟．定量检测神经末端脑钠肽与老年心力衰竭的相关研究Ｕ】． 中国社区医师，２０１２，１４（１０）：２３．２５． ［２】 张普．大株红景天注射液对冠心病心肌梗死患者血清胱抑素Ｃ、髓过氧 化物酶活性的影响及其疗效Ｕ】．中国老年学，２０１３，３３（２４）：６２５８—６２５９． 【３１周俊高，高丽．老年心力衰竭病人ＢＮ１，水平与心功能相关性探讨分析ｕ】． 现代预防医学，２０１２，３９（９）：２２３１—２２３２． 【４Ｊ岳燕军，董存元，陈素娟，等血清ＢＮＰ、ｃＴｎｌ及心肌酶谱水平检测在心 力衰竭患者中的应用价值Ｕ１．海南医学，２０１３，２４（１）：５６．５８． 嘲 贺岩，李富荣，杜宗孝，等．血清ＢＮＰ、ｈｓ—ＣＲＩ 、ｃＴｎＩ及ｕ人联合检测对 心力衰竭的临床价值Ｕ Ｊ．检验医学，２０１２，２７（８）：６４７—６５０． 【６】蔡桂莲，韩全良慢性心力衰竭患者ＢＮＰ，ｈｓ ＣＲＰ水平检测的临床意义Ⅱ】． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，２０１６，１６（１７）：１３０—１３１． 吴颖，严卫国，曹立平，等．陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者血浆Ｎ末 端Ｂ型利．钠肽原、Ｃ反应蛋白水平变化及其临床意义Ｕ】．实用心脑肺血 管墒杂志，２０１５，７３（６）：１３—１５． 我们发现冠状动脉粥样硬化可能是一种炎症性疾病，人 们对符种循环炎症标志物与心血管疾病的相关联系进行相 关研究。休外研究ＩＬ一６的急性心脏效应已经表明，ＩＬ一６在 ５ｍｉｎ内对心脏乳头肌产生负性肌力作用。相关研究显示， ＩＬ一６接触２－２４ｈ后会降低成年大鼠心室肌细胞的收缩性和 肌质内质ｌ救］功能。通过本研究结果显示，慢性心衰患者体内 的白细胞介素一６较正常人体内偏高，通过药物治疗后，两组 患者体内的ＩＬ一６水平均较之前有所降低，且两组比较差异有 统计学意义。显示大株红景天药物可以降低体内的ＩＬ一６水 平，提高心肌的收缩力，其机制可能是抑制了体内的炎症因 子的级联反应。本研究采用多种测量方法对所有人选的慢性 心力衰竭分别在治疗前治疗后埘心脏进行了多次测量，以保 征数据的准确性。观察组和对照组患者经２周的医治后，见 表４及表５，两组患者ＬＶＥＤ、ＬＶＥＳ、ＬＶＥＦ均较之前好转，且 观察组较对照组变化明显，差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ Ｉ Ａ、ＲＡ变化不显著．【】『能与其治疗时问短有关，需进一步观 察后再 洲量… 结起来说大株红景天对病人的心功能有 较好的ｆｉ：－Ｊｌ Ｊ，能在一定程度＿卜提高慢性心力衰竭患者的心功 能…’”１ 【８Ｊ张玉英，李剑，范维琥，等．红景天与降香对心肌梗死大鼠血管抑素和内 皮抑索表达的影响ＵＪ．ｅｅ西医结合心脑血管病杂志，２００５，３（１２）：１０７１．１０７３． 【９１ 蒋琳，奠江英，刘健翔，等．重组人Ｂ型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿 期急性发作患者效果评价Ｕ】．海南医学，２０１６，２７（１２）：１９３２—１９３５． 【１ ｏ】 符春苗．血浆Ｄ一二聚体和Ｎ末端Ｂ型利钠肽原水平对超高龄 心力衰竭患者心功能及预后的评估价随Ｕ１．实用心脑肺血管病杂 志，２０１６，３３（１）：１２７—１２８． 【１１】 宋涛，姚园．血浆Ｎ末端Ｂ型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的 价值Ｕ】．医学临床研究，２０１４，３１（２）：２６２—２６５． 【１２１ 赵颖．血浆Ｄ一二聚体和Ｎ末端Ｂ型利钠肽原水平对超高龄心力衰竭患 者心功能及预后的评估价值Ⅱ】．世界最新医学信息文摘，２Ｏｌ５，１ｓｏｓ）：８９—９０． 投捣邮釉：ｓｊｚｘｙｘ８８（ａ ｌ１Ｉ ＪｒＩｌｎ１