维普资讯 http://www.cqvip.com 护士进修杂志２００２年ｌ１月第１７卷第ｌ１期 ・８５５・ ・基础护理・ 卧床病人更换床单法操作规程的改进 陈文琪 严冬梅 赵佩瑚 王琴 （１．江苏省南通市通济医院护理部；２．江苏省南通市卫生局医政科，江苏南通２２６ＯＯ５） 关键词 卧床病人 中图分类号：Ｒ４７２ 床单更换法 文献标识码：Ｂ 护理 文章编号：１００２．６９７５（ＺＣＸｒ２）１１－０８５５－０２ 卧床病人的床单更换法，是一项基础护理技术 操作 』，也是临床护理工作中做得较多的操作之 一。为了进一步体现以病人为中心的护理，近年来， 我们在临床护理中对卧床病人更换床单的操作规程 作了改进，现介绍如下。 １改进后的卧床病人更换床单操作规程 １．１物品准备 除按基础护理学上的要求在护理车上放清洁的 大单、中单各一条，枕套一个，外加湿布套的床刷一 把外，将被套改为：套好清洁被套的棉被一条，折叠 方法是：棉被的左侧边向下折２０ ｅｍ，右侧边向上翻 和左侧折边平，然后再叠成Ｓ形放于护理车上。 １．２操作流程 将备齐用物后的护理车推至病人床边，向病人 热情解释并关闭门窗，如室内有空调则先调节合适 的室温后，按原基础护理操作规程的要求铺好床基、 橡皮单及中单，接着是改进的方法：把清洁的盖被放 在离床头约１５（３Ｉｎ处（盖住病人的双肩）拉向床尾， 折边平床沿一将向上反折的一面拉开盖在病人的身 上，把左侧床尾的被子塞于垫下一护士转到病床的 右侧一将病人平卧于床的中间一在干净的盖被下把 脏被向外反转拉出，并置于护理车的下层一把干净 盖被右侧边向下折成被筒，折边与床沿平一把右侧 床尾的被子塞于垫下，再按基础护理学的操作规程 将余下的操作步骤完成。 ２讨论 ２．１有效地提高护理工作效率 笔者随机抽ｌＯ名护士进行时间测试，每人先按 原操作程序完成一次操作，再按改进后的操作程序 完成一次操作，分别记时。结果：原操作的平均时问 为７ ｒａｉｎ １２ ｓ，改进后操作的平均时间为４ ｒａｉｎ ５０ ｓ。 作者简介：陈文琪（１９６１一），女，江苏海安，大专，主管护 师，护理部副主任，从事临床护理和护理管理工作 ｔ＝６．３２，Ｐ＜０．００ｌ。改进后的操作比原操作省力、 节时，深受护士的欢迎。 ２．２有效地保证卧床病人的心理需求 笔者对２６０名卧床患者（其中内科８４人，普外 科１０３人，妇产科５２人，肿瘤科２１人）就两种方法 进行了问卷调查，除５％的患者认为无所谓外，９５％ 的患者认为改进后的方法更能满足他们的基本生理 需要，使他们得到应有的尊重。笔者还就这两种方 法调查了１２０名护士，全部认为改进后的方法减轻 了护士的体力，减少了在病人身上的操作时问，护士 在操作的全过程中可以以更充沛的精力与病人进行 交流及观察病情。 ２．３有效地减少护理操作给卧床病人带来的不适 一些卧床病人带有引流管，在病人身上频繁地 牵拉可引起引流管的移动，造成病人的疼痛，甚至会 使管道脱落引起严重后果，改进后的操作方法减少 了操作步骤，避免了在病人身上套被时牵拉而引起 不适等。 ２．４有效地控制了院内感染 ２．４．１减少空气污染。为防止扫床时的灰尘飞扬， 污染病房的空气，平时护士进行晨问护理时，必须湿 式扫床。而卧床病人更换被套的原操作法是在病人 身上把棉胎三折从脏被套中拉出，这时灰尘比刷床 时更大，更易污染病房的空气。为比较二种更换被 套方法对空气污染的程度，我们在扫床前对各病室 用紫外线照射３０ ｍｉｎ，进行空气消毒后立即用五个 平板分东、西、南、北、中作空气采样。操作结束后用 同法作空气采样，结果（附表）。 附表二种不同方法更换被套空气培养菌落数对比 维普资讯 http://www.cqvip.com ・８５６・ 护士进修杂志２００２年１ 筮！！鲞筮！！塑 从附表可见，操作前空气质量差异无显著意义， 并发症的发生。 Ｉ：１．１６。Ｐ＞０．０５。而用两种不同方法操作后的空 ２．５有效地按等级医院的标准进行护理管理 气质量的差异有显著意义，ｔ＝４．７６，Ｐ＜０．０５。说明 等级医院评审细则中明确规定，二级医院的每床 原操作法在拉棉胎时极易造成空气污染。 单元设施标准为：每床应配备被絮２．５条。因此二级医 ２．４．２避免病人受凉。原操作中将清洁被套铺于 院ＩＡ￣ Ｉ－＿的病房应有足够的备用数用于更换。而设有中 盖被上，将棉胎在污染被套内竖折叠三折后再按扇 心被服供应库的医院，更是棉胎消毒、套被一条龙服务， 形横折三折于床尾。此时病人的身上只盖了四层 无需再在病床上套被，改进后的方法是切实可行的。 布，在冬天，特别是没有暖气设备的中、小型医院，病 参考文献 人难免不受凉，而长期卧床的病人因各种原因抵抗 １陈维英．基础护理学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，１９９７．１００ 力低下，更易因受凉而引起并发症。改进后的操作， ＿ｌＯ１． 使病人始终盖在被子中，即使是向外反转拉出脏棉 ２殷磊。主编．护理学基础［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社， 被也是在盖被内进行，因此可以避免受凉，防止各种 ２１３０１．１２６ １２８． （收稿日期ｌ２００２．０５．１５） 小儿静脉给药实际量与医嘱用量差异的 原因分析与对策 杨黎星 （浙江省绍兴市妇幼保健院输液室，浙江绍兴３１２０００） 关键词静脉输液ｄ，ＪＩ，药量 基础护理 中图分类号：４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２．６９７５（２００２）１１．Ｏ８５６．－Ｏ２ 小儿静脉输液由于年龄与体重的不同所给药物 １．２患儿及家长配合欠佳 剂量也各不相同，且总用药量相对较少。护士操作 患儿输液时哭闹、烦躁不安，易使针头脱出静 时，对正确抽取水剂及溶解后粉剂类药物的剂量较 脉，而家长又心疼孩子再扎针的痛苦，因此拒绝输入 为重视，而对静脉输液时实际给药量远小于医嘱用 剩下的药液，而造成药液的浪费。 药量这一临床普遍存在的问题并未引起足够的关 １．３终止输液过早，残留液量过多 注。现对问题存在的原因加以分析。并探讨相应的 在以往的静脉输液工作中。因担心空气进入静 对策。 脉，终止输液常在输液瓶内液体滴至瓶颈处，输液器 １原因 内尚充满液体时拔针，此时终止输液，残留液量过 １．１护士操作不当 多。 静脉输液是一个多环节的操作技能，护士操作 １．３．１输液瓶内残留量检测 笔者在不定期的５ 不当造成药液浪费的现象时有发生，如排气不当或 天中随机抽查了门诊输液室５０位患儿输完抗生素 稀释药物时药瓶内注入空气过多，压力过大，引起针 的８Ｏ个输液空瓶，测得平均残留液量为８ ｌｎｌ。 栓与针筒乳头脱开，导致液体外渗等，造成药液的浪 １．３．２一次性输液器内的残留量 测量输液器内 费；其次是一些难溶解的药物，如红霉素、哌拉西林 的残留液体量，使输液器内充满液体，茂非氏滴管内 钠等，由于工作繁忙，为了争取时间，护士往往未等 液面达１／２高度时，测得残留液量为１２ ｌｎｌ。 药物全部溶解就抽吸到输液瓶内，使药瓶内残留量 １．４抗生素小瓶内的残留量 增多。 由于抗生素封口所用的橡皮塞存在沟曲，吸药 时针头较难到达而造成的残留量。笔者抽查５０只 作者简介：杨黎星（１９６２－－），女，浙江诸暨，大专，本科在 抽空抗生素的小瓶（其中０．５ ｇ的３ｏ只，１ ｇ的２０ 读，主管护师，从事儿科护理工作 只），打开瓶塞，用皮试针筒抽取残留液体，平均残留