心血管外科分类模拟题1-(3)
一、单项选择题101、急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选 A．胸膜腔穿刺抽脓 B．剖胸清除脓性纤维素 C．胸腔闭式引流 D．加大抗菌素用量 E．输液输血
102、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外 A．心电图电轴右偏 B．右心室肥厚
C．右心室肺动脉压力阶差大小40mmHg D．左心室肥大 E．肺动脉段突出
103、女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一 3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选
A．右上肺叶切除术
B．右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术 C．右侧全肺切除术
D．右上肺叶切除术+术后放疗或化疗 E．禁忌手术采用非手术的综合性治疗
104、22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义
A．胸部X线检查 B．超声心动图 C．心电图 D．心音图 E．免疫治疗
105、患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检(－)，胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的 A．手术治疗 B．放射治疗 C．抗生素治疗
D．化学药物治疗 E．免疫治疗
106、结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先 A．继续抗痨后治疗3个月后再做手术 B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D．心包剥离术
E．继续加强支持疗法
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107、患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是 A．支气管镜检查 B．同位素检查 C．经皮肺穿刺 D．痰细胞学检查 E．纵隔镜检查
108、40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查
A．三月后再作胸部X线和CT检查 B．经皮肺胸膜活检 C．纵隔镜检查 D．检查鼻咽部 E．肺核素扫描
109、患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是 A．室缺修补术 B．房缺修补术
C．肺动脉口狭窄切开术 D．动脉导管未闭结扎术 E．法洛四联征根治术
110、患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是 A．胸部正侧位片
B．查抗“O”及RF C．青霉素肌注 D．喉镜检查
E．指关节正侧位片
111、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是
A．立即胸腔穿刺排气 B．心包穿刺后送手术室 C．胸外心脏按摩 D．动脉输血
E．就地气管插管，开胸手术探查
112、70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗 A．根除术
B．姑息性切除 C．放射治疗
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D．化疗 E．胃造瘘术
113、一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是 A．输血输液 B．吸氧
C．气管内插管
D．行左侧胸腔闭式引流 E．检查颈部手术切口
114、下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症 A．胸外淋巴结转移 B．对侧膈淋巴结转移 C．上腔静脉梗阻综合症 D．年龄大于80岁 E．颅内转移，肝转移
115、下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征 A．心尖区舒张期杂音 B．心尖区第一心音亢进 C．肺动脉瓣区第二心音减弱 D．左心室抬举样搏动 E．胸骨左缘闻及开瓣音
116、肺动脉口狭窄时最常发生的部位是 A．瓣膜部
B．右室漏斗部
C．瓣膜部、肺动脉干 D．肺动脉干
E．左室漏斗部和瓣膜
117、目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌
C．肺炎双球菌 D．大肠杆菌 E．结核杆菌
118、患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理 A．胸部CT检查 B．纤维食管镜检查
C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．同位素31P检查 E．颈部淋巴结检查
119、闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为 A．肋骨骨折 B．肺挫伤
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C．创伤性窒息 D．张力性气胸 E．血胸
120、肺动脉口狭窄不会出现 A．右心室肥大 B．右心房肥大 C．左心室肥大 D．肺血管影细小 E．主肺动脉扩张
121、明确肺动脉口狭窄诊断的方法 A．心脏听诊 B．心电图检查
C．X线检查 D．心导管检查 E．CT检查
122、室间隔缺损血流动力学改变首先引起 A．右心室增大 B．左心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．肺动脉扩张
123、风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑 A．三尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全
124、缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是 A．确诊后及早手术
B．抗结核药物治疗半年后手术 C．血沉恢复正常时手术
D．用利尿剂待胸腹水消失后手术 E．以上均不正确
125、成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状 A．＜4cm2 B．＜3cm2
2
C．＜2.5cm D．＜1.5cm2 E．＜1cm2
126、主动脉窦动脉瘤破裂导致 A．左向右分流，心力衰竭 B．脉压变小 C．肺血流减少
D．心前区响亮的收缩期杂音 E．以上均不是
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127、哪项是室间隔缺损的典型体征 A．心尖部舒张期杂音
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．胸骨左缘3、4肋间3～4级全收缩期杂音 D．心前区隆起 E．肺动脉瓣区舒张期杂音 128、缩窄性心包炎确诊后治疗应该 A．抗结核治疗 B．放腹水
C．应用强心利尿剂 D．争取早日手术 E．多次少量输血
129、下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符 A．心电图电轴左偏，左室肥厚
B．X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C．右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差 ＞6.7KPa D．心电图电轴右偏，右室肥厚 E．超声心动图显示右室漏斗部狭窄
130、冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是 A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主：厂及近段大分支，为搭桥术提供了条件 D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高 131、主动脉瓣关闭不全的最重要体征是 A．心脏向左下方扩大 B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征 D．胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音 E．肝肿大、颈静脉怒张
132、目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是 A．组织相容性差 B．需终生抗凝 C．血栓栓塞率高 D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术 133、下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大 A．心脏超声示心包膜回声增强
B．心脏超声示心包膜增厚 C．心电图示ST段下移、T波低平 D．胸片示心脏外形怪异 E．CT示心包有蛋壳样钙化
134、关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是 A．心脏的舒张功能受损 B．心肌萎缩
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C．心排量减少 D．左心后负荷增加 E．静脉血回流减少
135、关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是 A．左心室内压力增高 B．左心室后负荷降低 C．主动脉内压力降低 D．左心房收缩力增加 E．左心室排血量降低
136、动脉导管未闭明确诊断后都应采取 A．吸氧 B．手术治疗 C．药物治疗 D．强心、利尿
E．抗生素防止心内膜炎
137、缩窄性心包炎最常见的临床表现 A．微热、盗汗 B．胸前疼痛、干咳 C．心界扩大明显 D．呼吸困难、胸水
E．颈静脉怒张、肝硬化、腹水
138、决定室间隔缺损进行手术的主要因素 A．病人年龄 B．缺损大小 C．缺损部位 D．肺动脉压力 E．肺血管阻力
139、心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能 A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉瓣关闭不全
140、缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生 A．充血性水肿 B．炎性浸润 C．萎缩
D．淀粉样变性 E．脂肪变性
141、缩窄性心包炎病因最常见的是 A．化脓性感染 B．外伤性血心包 C．风湿性心包炎 D．结核性心包炎 E．肿瘤性心包炎
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142、下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是 A．肺动脉口狭窄 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．主肺动脉窗
143、慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是 A．明确诊断后，应尽早手术 B．术前要纠正电解质紊乱 C．胸腹水较多者术前应予抽除
D．心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量 E．如病因明确应针对病因治疗 144、心脏停搏液作用的关键因素是 A．低温 B．高钾
C．细胞膜稳定药物 D．提供高能量 E．低温和高钾
145、下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形 A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉骑跨 C．室间隔缺损 D．左室肥大 E．右室肥大
146、决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查 A．冠状动脉造影 B．心脏磁共振 C．心脏CT D．心脏彩超 E．心电图
147、慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化 A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限 C．回心血量减少 D．心脏舒张受限 E．肺静脉淤血
148、关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确 A．一旦确诊应及早手术
B．内科保守治疗，静点极化液 C．强心利尿
D．彻底治疗原发病因 E．待肝肾功能正常
149、目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是 A．噪音大 B．耐磨性差
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C．易变形
D．组织相容性差 E．需终生抗凝
150、动脉导管未闭典型的心脏体征 A．心尖区柔和的收缩期杂音 B．周围血管征阳性
C．肺动脉瓣第二心音亢进
D．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 E．心前区震颤
答案:一、单项选择题101、C 102、E 103、D 104、B 105、C 106、A 107、C 108、A 109、E 110、A 111、E 112、E 113、D 114、D 115、D 116、A 117、A 118、B 119、D 120、C 121、D 122、B 123、D 124、A 125、D 126、A 127、C 128、D 129、A 130、D 131、C 132、E 133、E 134、D 135、B 136、B 137、E 138、E 139、A 140、C 141、D 142、A 143、D 144、E 145、D 146、A 147、D 148、A 149、E 150、D
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