舒适护理在手术室护理中的应用体会

_2011_级（秋）__护理_专业毕业论文

题 目：舒适护理在手术室护理中的应用体会 实习单位：阜阳市第五人民医院 学 号：181111132031 姓 名：李念琪 导 师：王丽

二0一三 年 十 月

上海交通大学网络教育学院医学院分院

论文原创性声明

本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名：李念琪

日期：2013年 10月 15 日

目录

1. 摘要及关键词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 2. 资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3. 护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 4. 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 5. 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 6. 小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 7. 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 10.致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

舒适护理在手术室护理中的应用体会

【摘要】目的 探讨舒适护理在手术室工作中的应用效果。方法 2012 年 1 月

至 2013 年 1月期间，我院手术室收治的 100例手术患者，随机分为两组，实验组50 例患者分别采用手术前护理、 手术中护理、 手术后护理以及手术后随访的舒适护理措施，对照组50例实施手术室常规护理，然后对两组患者的满意度和并发症发生率进行比较；结果 与对照组相比，观察组患者满意度均明显提高，术后并发症的发生率显著降低，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论 舒适护理应用于手术室工作，能够显著提高满意度，改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

【关键词】舒适护理 手术室 满意度

手术室作为实施手术操作，抢救患者的场所，手术都会对患者产生强烈的应激和情绪反应，反应过激的患者可能影响手术疗效，甚至出现术后并发症。随着护理理念的提高，人们提出了舒适护理，它是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，

[1]

或缩短、降低其不愉快的程度。围绕手术的特定时期应用舒适护理，可使手术成功进一步提高率，取得良好疗效，自 2012 年实施以来取得了良好的效果，通过患者及医生问卷调查，满意率达 98% 以上，具体报道如下:

1 资料与方法 1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月期间，我院手术室收治的100例手术患者，其中男60例，女40例，年龄6~76岁，平均年龄（48.5±9.1）岁。其中44例为普外科手术，32例为骨科手术，20例为妇科手术。手术时间为50~140 min，平均（168.8±29.3）min。随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（舒适护理），两组患者的性别、年龄、病种及病情比较差异无统计学意义， P > 0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用系统化的舒适护理模式。具体步骤如下：

1.2.1 术前舒适护理

加强术前访视，器械护士和巡回护士在术前1d 应对患者进行访视，了解患者的病史、手术史、过敏史、文化水平、社会关系以及社会背景等，全面了解患者的基本情及需求。根据患者年龄、文化背景及接受能力等，实行个体化的护理。针对患者存在的紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，采取不同的方式予以疏导，增强患者对于手术治疗的信心，并保持良好的心态积极地配合手术治疗了解患者的需求。对于手术室内的儿童患者[2]，护士要根据不同年龄段的儿童采用不同的交流方式，满足其生理及心理需求；同时向其父母提供一些必要护理信息，告诉其术前禁食的重要性。对于低龄患儿，巡回护士应采用哄、抱和讲童话等亲密方式，让患儿对自己产生亲切感；而对年龄稍大的儿童患者，巡回护士可通过与其握手并用言语表扬、鼓励的方式，与其建立相互信任感 。对于手术室内其他成年患者，根据患者不同的社会阅历及文化程度，给予患者有针对性的语言表达及交谈方式，以自然的表情，和蔼的态度，亲切的语言，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的顾忌和担忧，认真疏导患者。通过讲解、 沟通使患者，充分了解患者的感受，满足心理舒适，树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，从而配合手术治疗。 为患者介绍手术医师、 手术体位、 手术时间、 术前注意事项及麻醉方式。 通过术前访视可使患者的心理得到有效地调控，实现“以人为本” 的内涵，使护理服务质量得到提高，降低不愉快的状态，帮助患者以最愉快的心态接受治疗。

1.2.2术中舒适护理

首先患者生理方面的舒适护理。术前应将手术室温湿度调节好，室温控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；湿度50% 左右。由前一天访视的护士将患者接入手术室；待患者进入手术室后，认真核对患者的姓名、床号、手术通知单，以及手术安排表，

确认无误后，准备手术，可针对不同的患者特点，加以个性化护理。注意对患者保温，所有操作应尽可能保持稳、轻、准，尽可能避免对患者产生不良刺激；患者如果在术前用药之后，出现口唇干燥等不适现象，护士应用含水棉签不断湿润其口唇以缓解其不适感；患者如果术前咽喉不适，护士应嘱托其尽量避免吞咽，注意哈气；导尿管的插入时间应在硬膜外麻后和全麻诱导期起效之后；每当采取一项措施或进行下一步操作之前，护士都应耐心地对患者进行解释以获取其理解配合。协助患者摆放合适体位[3]，在对体位起维持作用的头架、 臂撑上衬垫，以防止血管和神经受压，减轻患者不适感。仰卧患者双臂伸展需与身体的夹角以65-75度为宜，并用绵绵垫于双臂，以防液体大量输入引起患者不适。细节干预：避免身体不必要的暴露，为患者营造安全舒适的环境，医护人员间的交流声音应尽量压低，并避免交流与患者疾病相关的内容。为减轻患者因手术体位造成的不适，护士应在患者身体受压部位安贴安普帖，以防止形成压疮，同时把全部用于维持体位的头架、臂撑等固定都加衬，保证双上肢外展不大于 90°；为防止患者臂丛神经损伤和大量输入液体后出现不适现象，应将患者的双臂垫盖包裹海绵垫；患者截石位时两腿的分开角度应在 100°~110°，下肢的各支撑点都应垫有软棉垫；巡回护士每隔半小时适当按摩患者下肢，以减轻患者下肢沉重感与血液循环障碍，增加其舒适感。

其次是对患者心理方面的舒适护理。患者进入手术室后应有护士一直陪伴，并向其简单介绍注意事项与手术室的仪器设备以及手术进程中如何与医生配合等。在手术过程中护士应尽量满足患者需求，适当抚触患者，如轻握双手等，使其心理舒适度增加；护士告知患者手术进展状况，使其心理上感觉到手术在顺利进行，以此给予其安慰和鼓励；患者如果出现害怕、恐惧等情感，护士应当采用握手等方式安抚患者，消除其心理顾虑。操作中及时遮盖病人，动作轻柔体贴，使患者感到安心和舒适。输液时，病人禁食时间过长，要加快输液，刺激药输注时，要观察血管变化。全麻后病人眼角膜闭合不全，涂抹眼药膏，防止损伤。

1.2.3术后舒适护理

术毕，对患者皮肤上的血迹及消毒液需用温盐水擦拭干净，协助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程中，密切注意患者生命体征的辩护情况，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，与病房护士做好交接工作，并将手术顺利完成的情况告知患者家属，使其积极面对治疗。多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。

1.2.4手术之后回访

手术之后第2 天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动和功能锻炼恢复。

1.3 观察指标

通过问卷调查方式，对两组患者对护理人员的信任度和临床工作的满意度，以及术后并发症的发生率等方面，进行观察和比较。

2结果

所有患者采取舒适护理后，能明显改善生理、 心理等方面，随访术后满意度达99.0%。

3 讨论

近年来，公众健康意识显著增强，对医疗护理服务有了更高的要求，舒适护理在心理、 生活、 社会等方面可使患者达到最愉快状态，是一种具有创造性、 个性化、 整体的有效护理模式，可使术中并发症发生率降低，临床护理质量提高，顺利度过手术期［4］。舒适的护理服务的核心是“以人为本”，因此，要求医务人员在工作过程中必须发自内心地替患者考虑。首先，在和患者交流和沟通时，医务人员要保持耐心和细心，以确保其处于轻松和愉悦的状态。其次，舒适护理是一套整体和全面的护理方法，不仅可以保证手术的顺利实施，还可以降低手术并

[5]

发症出现的几率从而提高整个医疗服务的水平在手术室运用舒适护理，是国际化护理发展的需要［6］，从心理上使患者获得安全感和满足感，创造良好的手术条

［7］

件。随着患者的不同使手术室的护理系统化、 具体化，可加强护患间的情感交流，改善护患关系，增进患者、家属的满意程度，提高自我护理能力，提高护士的综合素质，护士应熟练舒适护理的沟通技巧及相关理论，还应有轻柔娴熟的操作，专业的业务能力，避免粗糙和反复的操作。

4小结

总之，“以人为本” 的舒适护理理念应用于手术室中，搞好护患关系，使术前的紧张情绪有效的减轻或消除，舒适度、信任感和安全感增强，使患者以最佳心态配合治疗，充分提高护理质量及患者的满意度。而且舒适护理服务非常简便、易行和便于掌握，且临床效果好，故值得临床使用与推广。

【参考文献】

[1] 刘军艳 . 舒适护理在外科护理中的应用 [J]. 现代护理，2009，2（6）：85. [2] 张雅莲.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代医生,2009,47(3):99-100.

[3] 刘婉云,等. 舒适护理在手术室护理中应用及效果[J]. 中国实用医药,2013,8(9):198-19.

[4] 王海兰.手术室整体护理的实施及体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011,14(2):75-76.

[5] 盖凤春,等.健康教育在外科护理学中的应用[J]. 中国实用医药 ,2007,2(8):109-110. [6] 王海艳，等. 舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J]. 现代预防医学，2012,39(2):512-513.

[7] 李琳.手术室实施舒适护理的效果观察[J].长江大学学报（自然科学版）， 2010,7(3):287-288.

【致谢】

在本论文的写作过程中，我的导师王丽老师倾注了大量的心血，从选题到开题报告，从写作提纲，到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题，严格把关，循循善诱，在此我表示衷心感谢。也要衷心感谢赵老师和王老师对我论文的帮助和修改。