计 量 与 支 付 会 签 表
施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]
原始合同金额：有效合同价：本期应付款支 付 内 容工作 量及 拨款 申请 项目本期完成金额金 额扣 回 内 容合同编号：[合同编号]截止日期：[截止日期]
变更金额：自开工累计完成：本期应扣款金 额小 计本期申请付款小 计年度完成情况合计周 期截止日期金 额总计承包人申本月拨款理由第1期单位（签字）：驻地监理工程师审核意见总监理工程师审核意见单位（签字）：质检部审核意见单位（签字）：工程计划合同部审核意见财务审核意见单位（签字）：副主任审核意见单位（签字）：主任审核意见单位（签字）：日期：单位（签字）：单位（签字）：日期：日期：单位（签字）：日期：日期：日期：日期：
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