西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂ￣ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ）２０１３年２月第２１卷第ｌ期 注重观察某一个病例或者某一台手术的开展，而疏忽 ＭＥＤｏ ＥＤＵ．Ｆｅｂ．２０１３ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ 中发挥学员的主观能动性。例如，可以通过微创外科 了举一反 ，临床能力的培养和经验的总结，从而出现 接收新患者后，不能充分运用学习过的知识。所以临 床带教教师在教学中不应仅仅重在培养学员对某个病 的新型手术器械和方式引导学生，还可以通过诸如 ＰＢＬ等学生主动学习的授课方式培养学生的兴趣【 】。 八年制医学生教育在我国尚处于起步、摸索阶段。 例的诊断正确与否，而应重在培养其整合理论知识，针 对某个病例先进行发散式的分析，即临床能力的教学 培养。如一位患甲状腺肿瘤的患者，在对其进行疾病 同样，微创外科也是一个年轻的学科。必然会在八年 制教学当中遇到许多新问题。只有通过临床教师们不 断的总结、交流，才能为我国培养出高素质、有潜质的 未来专业人才。 参考文献： 诊断过程中首先应通过病史、症状、家族史等进行初步 判断，而后结合临床检查分析进一步确诊，只有通过这 些条件的分析判断后，才能根据患者自身要求对是否 应该为患者进行甲状腺微创手术治疗，并前瞻性的判 断手术中以及手术后可能出现的问题以及并发症。并 ［１］夏［２］杜鸥，曾志嵘，马军，戈应滨，顾艳．关于我国长学制教育培养模式探 洛．八年制医学生临床和科研能力培 讨＿Ｊ］．科教文汇，２００６（８）：ｉ０． 养的思考［Ｊ］．南京医科大学学报（社会科学版），２００７，２６ （１）：７８ ８０． 结合微创外科知识对患者和家属进行解释和引导说 明。最终完成一位病患的诊疗全过程。 主动性教学：一般来说八年制医学生，只要能够对 其实施恰当的教学，在临床见习中均会表现出很高的 积极性和主动性。但是这并不表示不需要临床带教教 师培养医学生的兴趣和主动性。八年制医学生本身还 存在学习能力不一致的问题，带教教师应在临床带教 ［３］张永生，袁军．浅谈教学医院住院医师临床思维能力的 卉，等．ＰＢＬ在八年制医学教育中的 培养ＥＪ］．西北医学教育，２００８，１６（６）：１２４５—１２４６． ［４］李懿莎，左晓霞，罗（］０）：１１７１—１１７３． 教学反馈与问题剖析ＥＪ］．中华医学教育探索杂志，２０１１，１０ ＰＢＬ教学法在口腔正畸实习课程教学中的应用 沙海亮，白玉兴，厉 松，周洁珉，谢贤聚 （首都医科大学口腔医学院，北京 １Ｏ００５０） 摘要：口腔正畸实习课是口腔正畸学教学的重要组成部分。但是，实习课教学存在着很多难点，以往的 实习课教学存在很多不足。随着ＰＢＬ教学方法的引入，作者摸索出一套以提高学生综合素质为主要目 标的切实可行的教学方案。教学实践证明该教学方案能够激发学生的学习兴趣，在掌握基本口腔正畸 学知识的同时，拓宽了学生的知识深度和广度，提高了学生分析和解决问题的能力，并增强了学生团 结互助，灵活应变等人文素质的能力。 关键词：口腔正畸学教学；ＰＢＩ 教学方法；素质教育 中图分类号：Ｇ６４２．４４ 文献标识码：Ａ 文章编号：】００６—２７６９（２０１３）０１ ０１７８—０４ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｉｎ Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ Ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ Ｃｏｕｒｓｅ ＳＨＡ Ｈａｌ ｌｉａｎｇ，ＢＡＩ Ｙｕ－ｘｉｎｇ，ＬＩ Ｓｏｎｇ，ＺＨＯＵ Ｊｉｅ－ｍｉｎ，ＸＩＥ Ｘｉａｎ－ｊｕ （Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ａｌｌ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ， 收稿Ｅｔ期：２０１２—１０—１７ 作者简介：沙海亮（１９７７一），女（汉族），北京人，硕士，副主任医师，工作于首都医科大学附属北京口腔医院正畸科，主要研究方 法为正畸牙根吸收的相关因素与诊断方法。 通讯作者：白玉兴 西北医学教￣－（ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙ￣ｃｂｐＬ ｃｒ＆ｉ．ｎｅｔ）２０１３年２月第２１卷第１期ＮＯＲＴＨＷＥＳＴ ＭＥｍｏ ＥＤＵ．Ｆｅｂ．２０１３ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅ ｈａｖｅ ｍａｎｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ａｔ ｐａｓｔ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢ１ ｅｄｕｃａ— ｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ＣＯｕｒｓｅ．ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａ ｐｒａｃｔｉｃａｂｌｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｓｃｈｅｍｅ ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｒｉ— ｅｎｔｅｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｉｓ ｓｃｈｅｍｅ ｃｏｕｌｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔ ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｉｎ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｈｅｌｐ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｐｒｏｂｌｅｍ ａｎａｌｙ— ｚｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｏｂｌｅｍ ｓｏｌｖｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｉｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｓｕｃｈ ａｓ ｔｅａｍ ｗｏｒｋ ｓｐｉｒｉｔ ａｎｄ ｑｕｉｃｋ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｉｎ ｄｅｆｅｎｓｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ；ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ；ｑｕａｌｉｔｙ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ）是以问题为导向 的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育 方式ｌｌ。最早起源于２０世纪５０年代美国西余大学医 学院的综合课程教育，后来扩展到包括教育学院、商学 院、工程学院的教学改革中，已成为国际上较为流行的 教学方法。 近年来，ＰＢＬ教学法已经开始在医学教学领域得 到了应用¨２］。作为医学院校的口腔正畸专业授课教 师，不仅需要具备扎实的专业知识，同时还应具备较 高的教学技能。为此，首都医科大学口腔医学院口腔 正畸教研室认真学习了ＰＢＬ教学方法的基本原理， 尝试性地将此教学方法应用于口腔正畸实习课程的教 学中，获得了较好的效果。作者从口腔正畸实习课的 特点难点入手，阐述ＰＢＩ 教学方法的应用心得和体 会。 １ 口腔正畸实习课程的特点和难点 口腔正畸实习课是口腔正畸学教学工作中非常重 要的一部分。口腔实习课的顺利开展是保证口腔正畸 学学习效果的必要手段。实习课的内容非常广泛，涉 及到了口腔正畸学的各个理论要点，并在此基础上对 于口腔正畸临床的灵活应用有更加严格的要求［３］。传 统的口腔正畸实习课程存在概念抽象、分类繁琐、原理 复杂多变等教学特点和难点。目前，口腔正畸实习课 程的教学仍是以教师为主导的填鸭式教学模式，缺乏 鲜活的病例分析与设计，学生对正畸口腔学没有感性 认识，不能够更好地服务于口腔正畸理论课。因此，作 者深入分析了口腔正畸实习课程的具体特点和难点， 有针对性地提出了确实可行的教学改进方法。 口腔正畸实习课程的特点和难点主要有以下几个 方面。 口腔正畸学概念抽象，难以引发学生兴趣。口腔 正畸学这门学科至今已经有一百多年的历史了，正畸 的基本概念及原理完善而庞杂。对于初学者来说是一 个全新的内容，诸如支抗、差动力等概念比较抽象， 在讲述过程中学生缺乏形象思维，常常感到枯燥和难 以理解，若采用开门见山式的方法直接给相应的定 义，学生没有感性认识、不易产生学习的兴趣。 口腔正畸学分类繁杂，学生记忆费时费力。口腔 正畸患者的临床症状千差万别，因此分类方法不尽相 同。以毛燮均分类为例，一共有六种分类，每一类中又 分为２—５种亚级。因此学生记忆起来非常困难。其 主要原因就是因为学生对各种分类的具体临床表现没 有体会和认识所造成的。在口腔正畸矫治器的分类 中，活动矫治器类型多、变化多，固定矫治器体积小、 结构复杂，各种组成部件和设计原理细微繁琐，很多 内容必须依赖直观教学，语言描述很难达到好的实际 效果 口腔正畸矫治器结构细微繁琐，语言描述不易理 解。口腔正畸矫治器按照固位方式分为：固定矫治器、 活动矫治器。按照力量作用方式分为：机械矫治器、肌 力矫治器以及磁力矫治器等等。具体的矫治器结构非 常繁杂，使用语言很难描述清楚。口腔正畸矫治器和 矫治技术多种多样，分类方法也有所不同，每种矫治 器在基本结构、所用材料、作用原理、技术要求、适用范 围、使用步骤等方面各具特点。初学时极易混淆，仅 仅通过理论讲述难以获得深刻的理解和记忆。 口腔正畸矫治作用原理复杂多变，灵活掌握难度 大。矫治器是依据生物力学原理设计而成，学生需要 具备较好的口腔正畸生物力学的基本概念，才能对矫 治力的来源、大小、方向、作用部位等进行合理分析。 此外，由于错合畸形的表现千变万化，针对每一位患 者的矫治器在设计细节上又各有不同。因此，只有在 理解了矫治器或其组成部件作用原理的基础上，才能 掌握不同矫治器和矫治技术的设计运用、作用特点和 适用范围，而对于矫治器的工作原理，在以往的课堂 上往往难以讲深讲透，因此影响了学生对这部分知识 的灵活运用。正畸的矫治原理较为复杂，理论授课时 学生通常只能理解一部分内容。 ２ ＰＢＬ教学法在口腔正畸实习课程教学中的应用 针对口腔正畸实习课的特点及难点，我院口腔正 畸教研室开始尝试一些更为行之有效的教学方法。 ＰＢＬ医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以 小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学 专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过 程ｌ４Ｊ。ＰＢＬ教学法可以促进学生不断地思考，学生为 解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与 西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂ￣ｃｂｐｔ． ．ｎｅｔ）２０１３年２月第２１卷第１期ＮＯＲＴ￣技能，有利培养学生的自主学习精神；改变了“我讲你 听，我做你看”、“预习一听课一复习一考试”四段式教学方 ＭＥＤ．Ｉ￣ＤＵ．Ｆｅｂ．２０１３ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ 协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作 上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学 生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效 果和目标。 法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通， 突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学 理念，ＰＢＩ 教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时 刻起到点拨、支架与教练的作用，教师不再是唯一的知 识库，而是知识建构的促进者、学科专家、信息咨询者。 由于口腔正畸实习课是在理论课相关内容教授完 成之后开始的，所以学生对相关知识有了一定的了解， 在口腔正畸实习课程中，充分通过不同的临床病 例吸引学生的注意力，根据病例提出与课程计划相对 应的问题，让学生从学习过的正畸知识及原理找出解 决问题的最佳方案。例如，在教授深覆合相关内容的 教学上，选取几个具有深覆合特征的病例，让学生尝试 可以进行一定的预习，使得以问题为基础的ＰＢＬ教学 方法得以实现。在实习课中，不能是理论课的内容重 复，而应是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主 体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为 教学目标。ＰＢＬ教学法的精髓在于发挥问题对学习 过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。ＰＢＬ 教学方法在口腔正畸实习课程中的具体应用如下。 以病例为主导。学习好口腔正畸学的最终目的是 将各种正畸学概念及原理运用于各种临床病例的诊治 上。鲜活真实的临床病例能够激发医学院学生救死扶 伤的职业精神。选择有代表性的病例，调动学生的积 极性，开动脑筋，自己设计方案。挑选一些临床上典型 的病例，收集完整的病例资料，包括有患者治疗前、中、 后的各项Ｘ线片、面像、口内像。让学生看到这些资 料，有一种身临其境的感觉，要求他们对患者进行完整 的诊断、治疗计划的制定以及治疗的具体实施手段。 “以病例为主导”的教学方式极大地调动了学生对口腔 正畸学习的热情ｌ５３。 以问题为基础。以问题为学习的起点，学生的一 切学习内容以问题为主轴所架构。ＰＢＬ将学习与更 大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计 真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题 情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从 而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的 技能和自主学习的能力。 依据不同的教学目的提出相关的问题。比如，教 授错合畸形的分类时，让学生看着患者的口内像资料 对其进行诊断分类。经过这样的训练，学生很快掌握 了各类错合畸形的分类。再如矫治器的教授部分，通 常让学生分成几个小组依据病例资料自己来设计矫治 方案，选择合适的矫治器。之后再进行讨论分析，充分 开动脑筋运用多门相关学科知识进行分析、判断、推 理、综合直至得出结论，培养学生的临床思维能力。 以学生为主体。以学生为中心，学生必须担负起 学习的责任。ＰＢＬ教学的成功开展，需要学生的主动 配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大 量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心 ・ １８Ｏ・ 进行矫治计划的制定。其中，学生运用到了不同深覆 合的分类知识、拔牙或非拔牙矫治的诊断关键以及矫 治器选择的知识等。培养了学生自主学习能力，善于 捕捉、整合、判断各种信息价值的能力，质疑能力，不断 思索、发现、创新的能力。 以教师为向导的启发式教育。ＰＢＩ 作为一种开 放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有 很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练 掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问 题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑 思维能力和良好的组织管理能力，要善于调动学生学 习积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。对教师来 说，引导学生提出问题，指导其如何去解决问题。通过 编写临床案例，扩大了知识面，有利于基础与临床研究 的有机结合，教师也可从学生的讨论中得到某些启示， 真正做到教学相长。 教师进行备课时，首先按照教学目标挑选适当的 病例，然后根据具体的病例提出相应的问题。比如，讲 述到不同矫治器的分类时，选用特征性的病例，让学生 根据各种病例资料分析诊断患者的错合畸形类型，矫 治阶段，让他们假想自己是主治大夫的话该如何挑选 矫治器，并让他们来解释和详述自己这么做的原因。 学生发表了自己的观点之后，教师需要对大家的讨论 结果进行进一步的总结。在此基础上，让学生从对病 例的感性认识上提升到对正畸学概念及原理的深入理 解，最终实现良好的教学效果。 ３结语 总之，ＰＢＬ是以问题为基础，以医学生为主体，以 小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学 专题或具体病例的诊治等问题进行研究的高效率教学 方法 州。对于非师范专业的教师，在教学中有意识 的应用ＰＢＩ 的基本技能，对于整体提高教学技能将 有很大的帮助。口腔正畸实习教学所用学时约占口腔 正畸学总学时的１／ｐ，通过上述的经验总结，可以举 一反三，灵活运用到实习课程的讲解，从而有助于提 高整体教学效果。 西北医学教育（ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ）２０１３年２月第２１卷第１期ＮＯＲＴ￣ＩＶＩＥＤ．ＥＤＵ．Ｆｅｂ．２０１３ ＶｏＬ ２１ Ｎｏ．１ ［３］Ｙｅｗｅｎｇ ＳＪ，Ｈｕａｎｇ ＳＦ，Ｒｅｎ ＬＪ．Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ＥＪ］． 参考文献： Ｊ ０ｒｔｈｏｄ，２００２，２９（１）：６２—６５． Ｅｌｉ谭海珠，杨棉华．ＰＢＩ 教学模式在医学教育中的应用［Ｊ］。医 学教育，２００５，１０（５）：４８—５０． ［２］Ｋｅｉｍ ＲＧ，Ｓｉｎｃｌａｉｒ ＰＭ．Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｇｒａｄｕａｔｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ［４］曹博，程志，曹德品，等．ＰＢＬ教学模式在医学教学改革 中的应用¨Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，７：１—２． ［５］吕 婴．病例分析法在口腔正畸本科教学过程中的运 ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｒｔｈｏ Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ Ｏｒｔｈｏｐ，２００２，１２１（１）： ２—８． 用［Ｊ］．北京口腔医学，２００２，１０（４）：２０１—２０２． 肝胆外科腹腔镜技术的实习教学实践 吴 帆，孟红波，宋振顺，蔡郑东 （同济大学附属第十人民医院，上海２０００７２） 摘要：目的探讨腹腔镜教学法在肝胆外科实习中的应用效果。方法将实习生随机分为实验组和对照 组，实验组采用腹腔镜教学法，对照组采用传统教学法，分别统计理论考试成绩及进行问卷调查。结果 实验组理论成绩高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。９６．７￣／／０￣实习生希望继续开展腹腔镜教学。结论腹腔镜技术 不仅有利于教学效果的提高，而且适应当前医疗环境，值得推广应用。 关键词：腹腔镜；教学；外科 中图分类号：Ｇ６４２．４４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—２７６９（２０１３）０１～０１８１—０３ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｂｙ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ ｆｏｒ Ｉｎｔｅｒｎｓ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ ＷＵ Ｆａｎ，ＭＥＮＧ Ｈｏｎｇ—ｂｏ，ＳＯＮＧ Ｚｈｅｎ—ｓｈｕｎ，ＣＡＩ Ｚｈｅｎｇ—ｄｏｎｇ （Ｔｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｆｏｒ ｉｎｔｅｒｎｓ ｏｆ ｈｅｐａ～ ｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｍｏｎｇ ６０ ｉｎｔｅｒｎｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｔｅｓｔ ｓｃｏｒｅｓ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．９６．７ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｈｏｕｇｈｔ ｉｔ ｗａｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅａｃｈｉｎｇ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ０ｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｂｕｔ 。ａｌｓｏ ａｄａｐｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＫｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｓｕｒｇｅｒｙ ． 外科学是一门实践性很强的临床学科，作为临床 主干课程之一，具有内容多、概念抽象、实践性强等特 点。采用传统的教学模式，学生常难以全面掌握。微 创技术的发展对传统外科的培养模式提出了挑战。传 收稿日期：２０１２—１０—１６ 基金项目：同济大学实验教学改革专项基金 作者简介：吴教学＿丁作。 帆（１９７８一），女，主治医师，主要从事外科 通讯作者：蔡郑东，同济大学附属第十人民医院外科教研 室主任。 统外科的培养模式是以经验为主的“传帮带”模式，而 ２１世纪的外科医生的培养应向着以病人为中心、循证 为依据、微创为方向的模式转变。微创技术是２Ｏ世纪 ８０年代后期出现的一种新的治疗方法，其以最小的创 伤达到治愈疾病的目的已成为目前国际外科领域的最 新发展趋势口］。本文作者尝试将腹腔镜教学，引入肝 胆外科实习带教中，现将实际应用情况报道如下。